Посев на микрофлору эякулята с определением чувствительности к антибиотикам

Бакпосев спермы – бактериологическое исследование эякулята с целью выявления и идентификации микроорганизмов, определения их концентрации, установления чувствительности к антибиотикам.

В организме человека постоянно обитает значительное количество бактерий. Их принято подразделять на:

симбионты – дружественные микроорганизмы – вагинальная микрофлора, флора кишечника;
условно-патогенные – безвредные в обычном количестве, но способные вызвать заболевание при увеличении их концентрации – например, кишечная палочка;
патогенные – чуждые организму человека и проникающие в него при контакте с больным – например, возбудитель сифилиса.

Для многих супружеских пар бесплодие является большой проблемой. Мужское бесплодие диагностируют на основании спермограммы – анализа эякулята, проводимого для выяснения оплодотворяющей способности. При наличии в спермограмме повышенного количества лейкоцитов, можно говорить о воспалительном процессе. Инфекции половых органов - основная причина мужского бесплодия.

На основании полученной спермограммы врач может назначить дополнительное микробиологическое исследование эякулята. С помощью бакпосева спермы возможна не только диагностика инфекционных заболеваний, но и разработка тактики лечения.

Кому назначают посев спермы на микрофлору?

Бактериальное исследование спермы назначает врач-андролог при подозрении на мужское бесплодие, появлении симптомов воспаления половых органов, наличии простатита, обнаружении у сексуальной партнерши венерического заболевания.

Анализ рекомендуется проводить до назначения лечения при появлении следующих симптомов:

дискомфортные ощущения в области наружных половых органов в покое – зуд, боль, жжение;
покраснение тканей, возможность образования отека;
дискомфортные ощущения, развивающиеся во время мочеиспускания или полового акта;
изменение объема эякулята или продолжительное отсутствие его образования во время полового акта.

Если у половой партнерши обнаружено ЗППП, анализ требуется провести сразу, даже если симптомы не обнаружены. Инфекция может протекать в скрытой форме, постепенно вызывая осложнения.

Подготовка к исследованию

При назначении исследования врач предупреждает пациента о потребности предварительной подготовки. Она не допускает ложноотрицательные или ложноположительные результаты. Например, при совершении пациентом полового акта накануне анализа в результатах могут возникнуть бактерии, которые в обычном состоянии у данного мужчины не проявляются.

Поэтому придерживаются следующего плана подготовки:

предварительное мытье половых органов и рук бактерицидным мылом;
запрет употребления алкоголя, пряностей, солений, острых продуктов за 1 день;
отсутствие применения новых лекарств за неделю;
запрет употребления антибиотиков, фунгицидных, противовирусных препаратов минимум за 1 неделю;
воздержание от полового акта за 2 суток;
применение только стерильного контейнера, купленного в аптеке, для этих целей запрещено использовать любые посторонние емкости (вымытые банки, бутылки).

Собранный материал сразу сдают в лабораторию, чтобы к анализу приступили как можно быстрее. Иначе содержащаяся микрофлора успеет размножиться, что исказит результаты исследования.

Методика проведения посева спермы

Первоначально пациенту требуется собрать семенную жидкость в контейнер. Его относят в лабораторию, где приступают к последовательным этапам.

Посев. Используют чашку Петри, в которой содержится питательная среда. Визуально она похожа на твердое желе. Специальным инструментом распределяют небольшое количество семенной жидкости по поверхности тонким слоем. Обильное нанесение не рекомендуется. Затем выжидают 3-4 дня, пока микрофлора не размножится.
Микроскопирование. Участки размножившихся бактерий переносят на предметное стекло. Их окрашивают лабораторными красителями, которые позволяют рассмотреть бактерии под микроскопом. Они приобретают фиолетовый или красноватый оттенок. Оценивают объем и вид патогенных микроорганизмов, занося эти данные на бланк.
Определение чувствительности к антибиотикам. На выросшие колонии микроорганизмов воздействуют известными группами антибиотиков. Но делают это только в том случае, если наблюдается активное размножение микрофлоры. При отсутствии или среднем росте в пределах нормы определение чувствительности к препаратам не требуется. После нанесения антибиотика определяют отсутствующую, среднюю или высокую степень чувствительности.

В результате анализа на бланке будет указан вид патогенной микрофлоры, степень ее распространения, а также чувствительность к разным группам антибиотиков. Получается развернутое, комплексное исследование.

Степень обсеменения бактериями

Важно оценить, насколько обильно распространились бактерии в биологической жидкости.

Первая степень. Минимальное количество микроорганизмов, которые можно обнаружить только при посеве на жидкие питательные среды. Они не имеют диагностического значения, относятся к варианту нормы.
Вторая степень. Распространение микроорганизмов в жидких и твердых средах одновременно. Но их количества все еще недостаточно, чтобы вызвать инфекционно-воспалительный процесс.
Третья степень. Обильное разрастание бактерий на твердой среде. Штаммы распространяются, вызывая активную инфекцию.
Четвертая степень. На твердой среде обнаруживается более 100 колоний, степень роста активная.

Диагностическое значение имеет только 3 и 4 степень. Именно ее требуется своевременно лечить антибиотиками, к которым выявляют чувствительность.

Забор эякулята

Забор эякулята производится в стерильные широкогорлые сосуды. Допускается хранение исследуемого материала в течение часа при температуре человеческого тела или в течение 24 часов при температуре 3-8 ^оС. Не рекомендуется сдавать материал во время приема антибактериальных препаратов. За 1,5-2 часа до сдачи следует воздержаться от мочеиспускания.

Сбор материала производить путем мастурбации в стерильный контейнер, не дотрагиваясь руками до стенок контейнера и крышки.

Посев биоматериала

Посев биоматериала производят на специальную питательную среду. Затем образцы выдерживают в термостате при оптимальной влажности и температуре, необходимых для роста и размножения бактерий. Выращивание длится, как правило, около суток.

В процессе роста бактерии разных видов объединяются в колонии, хорошо различимые невооруженным глазом. Врач-микробиолог определяет тип и скорость размножения каждой колонии.

Для идентификации видовой принадлежности микроорганизмов необходимо выделение чистой культуры бактерий.

Выделение чистой бактериальной культуры получают методом пересева подозрительных колоний на среды, способствующие развитию данного микроорганизма. Полученные таким образом однородные бактерии идентифицируют различными методами.

Выявление их видовой принадлежности необходимо для точной постановки диагноза пациенту.

Определение чувствительности к антибиотикам

При наличии патогенных микроорганизмов необходимо провести определение их чувствительности к антибиотикам. Это нужно для назначения рациональной медикаментозной терапии. Перечень антибиотиков, к которым чувствителен или резистентен данный микроб, называется антибиотикограммой.

В антибиотикограмме чувствительность определяется буквой «S», устойчивость – «R», умеренная устойчивость – «I».

Результаты посева

Идентификация бактерий и антибиотикограмма проводятся в течение 5 дней. По окончании результаты анализа выдаются на руки. Концентрацию микроорганизмов принято обозначать в КОЕ/мл. Что это значит? КОЕ – колониеобразующая единица - одна микробная клетка, создающая целую колонию.

В норме все выявленные бактериальные клетки не должны превышать 103 КОЕ/мл. В сомнительных случаях – 103-104 КОЕ/мл – анализ проводят повторно, в случае 105 и выше КОЕ/мл говорят о воспалении инфекционной этиологии.

В норме в семенной жидкости должны содержаться микроорганизмы. Они делятся на 3 вида:

эубиотическая флора – не вызывает вреда, представлена в норме;
условно патогенная флора – не вызывает вреда только при ограниченном размножении, к ней относятся стрептококки, стафилококки, энтерококки, эшерихии;
возбудители инфекции – это заболевания, передающиеся половым путем, к которым относят микоплазму, хламидии, гонококки, уреаплазму.

Даже если пациент был заражен ЗППП, признаки будут проявляться не всегда. Поэтому урологи советуют периодически сдавать бактериальный посев, сразу проверяя выявленную флору на восприимчивость к антибиотикам. Особенно это касается мужчин, часто меняющих половых партнеров.

Что может повлиять на результат

Выделяют массу факторов, которые могут изменить конечный результат, вызвать появление ложноположительных или ложноотрицательных данных:

отсутствие предварительного мытья наружных половых органов антибактериальным мылом;
использование нестерильного контейнера, особенно посторонних емкостей после первичного применения для иных нужд;
мочеиспускание непосредственно перед сдачей анализа, так как в мочеиспускательной системе содержатся свои бактерии;
недавно проведенная антибактериальная терапия;
неправильное хранение или транспортировка биологического образца;
неправильно выполненные этапы лабораторного анализа врачом.

В клинике все этапы лабораторного исследования проводят строго по этапам, поэтому риск получения недостоверных данных из-за врачебной ошибки практически отсутствует. Если пациент соблюдает предписанные требования по сбору и перемещению образца, можно получить достоверные сведения через 5-7 дней. Анализ продолжительный, так как нужно выждать время, прежде чем произойдет рост микрофлоры на питательной среде.

Бак посев спермы