Бактериалогический посев на Streptococcus pyogenes

Бактериалогический посев на Streptococcus pyogenes – это лабораторное исследование различных типов биоматериала, проводимое с целью выявления возбудителя бактериальных заболеваний.

Streptococcus pyogenes – это неподвижные и неспорообразующие грамположительные бактерии рода стрептококков. Они имеют круглую либо яйцевидную форму и размер от 0,6 до 1,0 мкм. По отношению к кислороду микроорганизм является факультативным анаэробом. Для активного воспроизводства нуждаются в клетках крови, поэтому Streptococcus pyogenes относят к β-гемолитическим стрептококкам. На сахарных или плотных средах образуют мелкие колонии. Бактерии потребляют углеводы, метаболизируя кислоты.

Микроорганизмы образую такие факторы патогенности, как стрептолизин, гиалуронидаза, амилаза, стрептокиназа, лейкоцидин, протеиназа, скарлатинозный эритрогенин, некротоксин и летальный токсин. Streptococcus pyogenes толерантно относятся к замораживанию, нагреванию или высыханию. Достаточно долго сохраняют жизнеспособность в окружающей среде, но при этом теряют патогенные свойства. Микроорганизмы чувствительны к воздействию таких антибиотиков, как эритромицин, олеандомицин, пенициллин, стрептомицин. Streptococcus pyogenes – одна из наиболее болезнетворных бактерий, носительство которой в холодный сезон может достигать 25 %. Микроорганизм локализуется на слизистых оболочках и кожных покровах человека.

Подготовка к исследованию:

Не рекомендуется сдавать материал во время приема антибактериальных препаратов
За 2-3 дня до сдачи материала следует прекратить местное лечение

Характеристики исследования:

Тип биоматериала: мазок из носа, зева, полости рта, пазух, мокрота, молоко, моча, отделяемое с ран, мазок из влагалища, цервикального канала, мочеиспускательного канала, шейки матки, полости матки, сперма, сок простаты
Синонимы (rus): Посев на бета-гемолитический стрептококк группы А, посев на пиогенный стрептококк, посев на БГСА
Синонимы (eng): Group A streptococci culture, GAS culture, S. pyogenes culture, Beta hemolytic streptococcus culture
Методы исследования: микробиологический анализ
Единицы измерения: КОЕ или определение числа колоний в мазке
Сроки выполнения: до 5 дней

Пути передачи и симптомы инфекции

Часто заболевание проявляется у носителей микроорганизма при снижении иммунитета. Передается инфекция, как правило, воздушно-капельным путем, и может иметь эпидемиологический характер в коллективах. Streptococcus pyogenes поражает горло, носоглотку, кожные покровы и приводит к таким заболеваниям, как ангина, скарлатина, отит, фарингит, тонзиллит, импетиго, рожа и др. Микроорганизм может стать причиной и неинфекционных заболеваний, например, острой ревматической лихорадки, гломерулонефрита.

Заболевания горла, вызванные Streptococcus pyogenes, сопровождаются покраснением и отеком миндалин, зева, сильной болью в горле, увеличением температуры до 38 °С и более, общим недомоганием. Вероятно также увеличение лимфоузлов и появление на миндалинах гнойного налета.

Показания к сдаче анализа на Streptococcus pyogenes

Исследование на инфицирование Streptococcus pyogenes проводится в следующих случаях:

определения эффективности лечения антибиотиками стрептококковой инфекции;
подозрения на инфекцию или носительство S. Pyogenes;
заболевания ангиной, тонзиллитом, скарлатиной, фарингитом для установления возбудителя;
возникновения внутрибольничных инфекций;
для профилактики перед стационарной госпитализацией.

Важность анализа

Бета-гемолитический стрептококк группы А – это инфекционный микроорганизм, способный проникать в разные органы и ткани, вызывая не только воспаление, но и нагноение пораженной поверхности. Он быстро размножается после заражения, провоцируя боль, покраснение, отек и экссудацию. Если его не устранить быстро, высок риск развития осложнений, негативно влияющих на внутренние органы. Например, первоначально инфекция развивается в носоглотке, но при наличии бета-гемолитического стрептококка группы А перемещается в пазухи, вызывая гайморит.

Бактериальная инфекция бывает разных видов, в том числе стрептококк делится на категории. Каждый из них может требовать отличающегося лечения. Поэтому важно своевременно выявить точный возбудитель при помощи лабораторного исследования.

Анализ дает следующие преимущества:

выявление точного возбудителя, вызвавшего воспаление;
определение разных типов антибактериальных веществ, к которым имеется отсутствующая, средняя или высокая чувствительность;
определение препаратов, которые недопустимо использовать вследствие резистентности микроорганизмов к действующему веществу;
возможность подбора препарата, соответствующего анамнезу пациента, с исключением противопоказаний и побочных реакций.

Одно из важных преимуществ – это назначение терапии до осложнений. Важно не допустить их, иначе микроорганизмы обильно размножатся, повреждая здоровые ткани.

Сбор биологического материала

Отделяемое для обнаружения стрептококка группы А может изыматься из разных участков организма. Но требуется соблюдать общие правила, чтобы исследование получилось достоверным:

соблюдение стерильности, все предметы для сбора образца должны быть одноразовыми или прошедшими автоклавирование (ватные палочки, контейнеры, пробирки);
собранный образец сразу же отправляют в лабораторию, недопустимо продолжительное хранение, так как внутри размножается микрофлора, что может спровоцировать ложноположительные данные;
начало лабораторного исследования не позднее 1,5-2 часов с момента транспортировки.

Забирать биологические материалы должна медицинская сестра. Но для некоторых исследований это может сделать сам пациент. Например, если требуется собрать порцию мочи.

Ход анализа

Как только биологический материал доставлен в лабораторию, незамедлительно начинают проведение теста. Для этого придерживаются последовательных этапов.

Раскладывание инвентаря. На лабораторном столе должна располагаться Чашка Петри с питательной средой. В ней содержатся все полезные вещества, требующиеся для активного роста и размножения бактерий. Настраивают оборудование для поддержания постоянной влажности, температуры. Это позволит бактериям расти еще быстрее.
Размещение собранного материала по питательной среде. В открытую чашку Петри перемещают образец ватной палочкой тонким слоем. Для этого выполняются зигзагообразные движения. Нельзя перемещать сразу всю порцию на поверхность. Например, если это кровь или моча. Это может спровоцировать обильный рост бактерий только в одной точке, что приведет к ложным сведениям. Как только посев завершился, чашку Петри плотно закрывают крышкой из набора, чтобы внутрь не просачивалась окружающая микрофлора или посторонние вещества.
Ожидание результата. Минимально требуется 72 часа, чтобы понять, есть ли в образце стрептококк группы А. В норме он обнаруживаться не должен. Если посев ничего не дал, определение чувствительности к антибиотикам не требуется. При обнаружении роста дожидаются, когда он станет активным, только затем изучают содержимое.
Окрашивание. Чтобы рассмотреть содержащиеся микроорганизмы, требуется предварительное окрашивание, так как в естественных условиях бактерии под микроскопом не видны. Для процедуры на лабораторное стекло наносят небольшое количество выросших колоний бактерий, сверху наливают краситель. Ожидают, когда он зафиксируется, затем смывают остатки краски. Получается готовый препарат.
Просмотр под микроскопом. Окрашенный препарат устанавливают в микроскопе, фиксируют. Настраивают окуляры для распознания изображения. Перемещают окуляры в 10 полях зрения, подсчитывая содержание гемолитического стрептококка группы А.
Оценка чувствительности к антибиотикам. Подбирают все группы антибиотиков, к которым может определяться разная чувствительность у бактерий. Их наносят на ватные диски, которые располагают в области выросших колоний. Определяют степень уничтожения, записывая в бланк. Обычно чувствительность к антибиотикам записывается в виде таблицы для удобства пациента и врача.

Готовый бланк анализа с зафиксированными данными передают пациенту. Его требуется обсудить с лечащим врачом, чтобы подобрать правильное лечение.

Методика

Микробиологическое исследование мазка на наличие Streptococcus pyogenes заключается в посеве на чашку Петри с кровяным агаром и последующем наблюдении за ростом колоний. В качестве питательной среды традиционно используется 5%-ная дефибринированная баранья кровь. Инкубация производится при температуре 35 – 37 °С и 7%-ном содержании диоксида углерода. Метод полуколичественный. Оценивается наличие бета-гемолиза и размер проросших колоний.

Интерпретация результатов

С готовым результатом обращаются к врачу, который выдал назначение на анализ. Например, терапевт, педиатр, инфекционист, пульмонолог, отоларинголог, уролог. Только он сможет учесть разную степень чувствительности к антибиотикам и одновременно анамнез пациента, наличие противопоказаний к определенным группам веществ.

У гемолитических стрептококков группы А бывает разная степень чувствительности на действие активных компонентов антибиотиков:

(-) – отсутствие чувствительности, связанное с резистентностью к выбранному препарату;
(+) – средняя степень чувствительности, из-за которой часть стрептококков может остаться на тканях, что впоследствии вызовет рецидив инфекции или ее перемещение на другие области;
(++) – высокая чувствительность, наиболее подходящий препарат для лечения, который полностью уничтожит стрептококк, предупредив рецидив.

Важно помнить, что рецидив инфекции возможен даже при назначении антибиотиков с высокой степенью чувствительности, если пациент будет неправильно употреблять их. Поэтому выбранное лекарство принимают строго в указанной дозировке и курсом не более 7-10 дней.

Посев на Streptococcus pyogenes

Кошурин Дмитрий Валерьевич