Посев плевральной жидкости
Кошурин Дмитрий Валерьевич
Анализ плевральной жидкости на микроорганизмы
Микробиологическое исследование (культуральный посев) плевральной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, которое позволяет обнаружить их наличие и определить восприимчивость к антибактериальным препаратам, проводится для оценивания качественного и количественного состава микрофлоры и назначения адекватного лечения.
Аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы входят в состав нормальной микрофлоры организма, однако при определенных неблагоприятных обстоятельствах (снижении иммунной защиты, переохлаждении организма, наличия очагов хронической инфекции) способны вызывать развитие гнойно-воспалительного процесса. Аэробные бактерии для своей жизнедеятельности нуждаются в кислороде, факультативно-анаэробные – могут существовать как в среде, содержащей это незаменимое соединение, так и при его отсутствии. Инфекция развивается в раневых поверхностях, абсцессах, некротизированных тканях, трофических язвах и пр.
Плевральная полость человека содержит небольшое количество жидкости, которая облегчает скольжение листков плевры, окружающих каждое легкое. Ее объем увеличивается при:
- нарушении лимфо- и кровотока в легких (транссудат);
- инфекционно-воспалительных процессах в средостении и легких (экссудат).
Появление в плевральной полости выпота воспалительного характера может быть вызвано проникновением болезнетворных бактерий. Для определения выявления возбудителя инфекционного процесса практикующие специалисты считают целесообразным проведение культурального исследования плевральной жидкости.
Когда делают анализ?
Проведение бактериологического посева плеврального выпота необходимо при:
- наличии у пациента клинических признаков инфекционно-воспалительного заболевания;
- подборе антибиотиков;
- оценивании эффективности проводимого курса антибактериальной терапии.
Методика проведения анализа
Образец плеврального выпота отбирается в условиях клинико-диагностического центра. Накануне пункции пациенту необходимо исключить употребление алкоголя, ограничить курение и физическую активность. Для получения биологического материала специалисты выполняют следующие действия:
- пациента усаживают лицом к спинке стула и просят скрестить на груди руки;
- место предполагаемого прокола подвергают местной анестезии и обработке 5% раствором йода;
- для осуществления пункции используют шприц с длинной толстой иглой и емкостью 20 мл;
- по завершению процедуры место инъекции смазывают йодом.
Для выполнения исследования используют методику культивирования бактерий на специальных питательных средах. Степень их роста определяется в пересчете на 1 мл биоматериала (КОЕ/мл).
Расшифровка анализа
В норме плевральная жидкость стерильна – этот ответ отрицательный, опровергающий наличие в средостении и легких инфекционно-воспалительного процесса.
В экссудате могут быть выявлены:
- пневмококк;
- стрептококк;
- палочка Пфейффера;
- стафилококк;
- кишечная палочка;
- энтерококк;
- плеоморфные грамотрицательные палочки.
При положительном результате анализа указывается количественное содержание обнаруженных бактерий.