Поверхностный антиген гепатита В

Определение поверхностного антигена гепатита В (HbsAg)

Обследование на австралийский антиген – лабораторное исследование с целью выявления в крови вируса, свидетельствующего о заражении печени вирусом гепатита В. Количественное определение поверхностного антигена позволит выявить заболевание, определить стадию, оценить эффективность проводимой терапии.

Подготовка к исследованию:

• Забор крови утром натощак
• С последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов
• Не рекомендуется сдавать кровь на серологию после флюорографии, рентгена, физиотерапевтических процедур
• Исключить спиртные напитки не менее чем за 24 часа до взятия биоматериала

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: венозная кровь
• Синонимы (rus): Вирус ГВ, вирус гепатита В, Австралийский антиген, ВГВ
• Синонимы (eng): Hepatitis B surface antigen, HBV, HbsAg
• Методы исследования: иммуноферментный анализ
• Единицы измерения: МЕ/мл
• Сроки выполнения: 1-2 дня

Серологическая диагностика для определение поверхностного антигена гепатита В

Вирус гепатита В имеет свои специфические особенности. Его поверхностная оболочка содержит особый белок - поверхностный антиген гепатита В (HbsAg), именно по нему определяется присутствие вируса в крови. Из крови вирус попадает в клетку печени, встраивается в ее структуру  и начинает размножаться. Достигнув определенного уровня, начинает определяться в крови. HBsAg – этот первый и самый ранний серологический маркер, который присутствует в крови все периоды болезни гепатитом В.

Периоды  гепатита В

Инкубационный период – длится до12 недель, но возможно – 6 месяцев. Острый период – до 2 недель. Реконвалесцентный (выздоровление) период - наступает на третий месяц от заражения.

В любом периоде вирус будет определяться в крови. Если через шесть месяцев от заражения вирус  обнаруживается  в крови, то это говорит о трансформации  болезни в хроническое состояние. Человек может быть носителем HBsA антигена всю жизнь. Носительство не вызывает гепатит В, но носитель способен заражать других.

Как передается вирус гепатита В?

Вирус присутствует в кровеносной системе и биологических средах – моче,  секрете влагалища, сперме, менструальной крови,  слюне. Чтобы вызвать болезнь, этот секрет должен попасть в кровь другого человека. Механизм передачи – только парентеральный, возможен при переливании инфицированной крови, внутриутробно через плаценту больной матери к ребенку и при половом контакте   через травмированную поверхность. Инфицирование воздушно-капельным способом,   поцелуи,  с молоком матери невозможно.

Роль ранней диагностики вирусного гепатита В

Диагностика вируса гепатита В на раннем этапе его развития и проведение необходимых терапевтических мероприятий в большинстве случаев оканчиваются полным выздоровлением больного и приобретением им устойчивого пожизненного иммунитета к данному заболеванию. Позднее выявление гепатита В, отсутствие требуемого лечения (что чаще всего происходит в случае бессимптомного протекания патологии), приводит к переходу болезни в ее хроническую, неизлечимую форму. По мере прогрессирования заболевания возрастает вероятность развития тяжелых осложнений. 

Так, в 20% случаев вирусный гепатит В приводит к циррозу печени, а также может стать причиной развития онкологии данного жизненно-важного органа. По этой причине исследование крови, направленное на определение HBsAg вируса гепатита В служит эффективным способом диагностики заболевания на самом раннем этапе его развития (в инкубационный период), что имеет ключевое значение для эффективности проводимой терапии и достижения ее главной цели – полного выздоровления пациента.

Когда проводится исследование?

• При наличии симптомов острого вирусного гепатита В (рвота, тошнота, потеря аппетита, общее недомогание, лихорадка, болевые ощущения в животе, светлый цвет кала, потемнение мочи, желтушность кожи и слизистых, боли в суставах.
• При наличии хронического гепатита В для контроля за состоянием пациента (анализ проводится 1-2 раза в год).
• Профилактическое обследование пациентов, входящих в группу риска по заражению гепатитом В.
• медицинские работники, инфицирование которых может произойти в следствие случайных уколов, порезов.
• Лица, находящиеся в местах лишения свободы и сотрудники указанных учреждений.
• Лица, не прошедшие двукратную вакцинацию против вирусного гепатита А.
• Пациенты на диализе.
• Беременные женщины.
• ВИЧ-инфицированные.
• Лица, ведущие беспорядочные интимные связи.
• Мужчины-гомосексуалисты.
• Дети, рожденные от матерей, являющихся носителями HBsAg.
• Лица, часто наносящие татуировки, делающие пирсинг.

Подготовка к анализу

Соблюдение рекомендаций по подготовке к исследованию обеспечивает получение достоверных результатов. Так, необходимо соблюдать следующие правила:

• за сутки до забора венозной крови из рациона питания должна быть исключена жирная пища. Употребление продуктов с высоким содержанием жирности может вызвать хилез крови, что, в свою очередь, сделает образец крови не пригодным для его исследования лабораторным путем;
• за сутки до проведения исследования необходимо отказаться от повышенной физической активности, стрессов, любых эмоциональных перегрузок, не посещать сауну или баню;
• за час до анализа требуется воздержаться от курения, минимизировать физическое напряжение и пребывать в эмоционально-стабильном состоянии;
• прийти на исследование следует заблаговременное, чтобы в течение 10-15 минут перед процедурой спокойно посидеть, расслабиться;
• в случае приема любых медикаментов, необходимо заранее получить консультацию специалиста относительно необходимости временной приостановке терапии;
• если исследование проводится ребенку в возрасте до 6 месяцев, то за один час до получения биологического материала, спустя каждые 10 минут ему необходимо давать выпивать по 1 ст. ложке кипяченой воды.

Ограничения к проведению анализа

Абсолютные противопоказания к определению антигена вирусного гепатита B в крови отсутствуют. Имеется ряд временных ограничений:

• антибактериальная терапия. Анализ проводится не ранее чем через 2 недели с момента последнего приема антибактериальных препаратов;
• хирургическое вмешательство. После проведенной операции исследование крови на HBsAg Hepatitis B virus может быть выполнено по прошествии одной недели.

Важные замечания

Даже протекая в отсутствии клинических симптомов, вирусный гепатит В может оказывать разрушающее воздействие на печень, и пациент может заражать окружающих. В этой связи при наличии подозрений на инфицирование, своевременное проведение исследования на выявление антигена вирусного гепатита B имеет важнейшее значение. 

Интерферирующие факторы

Иммуноферментный анализ, посредством которого происходит исследование крови на поверхностный антиген вирусного гепатита В, характеризуется как высокоточный метод диагностики. Но несмотря на данный факт, нельзя исключать вероятность получения недостоверных значений (ложноположительных или ложноотрицательных). Они могут быть обусловлены:

• несоблюдением рекомендаций по подготовке к сдаче анализа;
• проведения тестирования в период действия временных ограничений;
• наличием в образце крови гепарина, затрудняющего ее свертывание.

Кто назначает исследование?

Анализ на определение HBsAg вируса гепатита В могут назначать:

• педиатр;
• терапевт;
• гепатолог;
• инфекционист;
• гастроэнтеролог.

Кому показано проведение анализа (группа  риска)?

• Обследование доноров.
• Завышенные показатели печени (АЛТ, АСТ) и билирубина.
• Другие болезни печени и желчных путей.
• Симптоматика острого вирусного гепатита.
• Обследование лиц, контактирующих с больным.
• Обследование перед стационарным лечением
• При проведении прививки против гепатита В.
• При наркомании с использованием инъекций.
• Группа риска : медицинский персонал, и др.
• Подготовка к беременности.

Расшифровка данных анализа

• Отрицательный – не превышает  0,05 МЕ/мл
• Положительный – начиная от  0,05 МЕ/мл и выше.

Положительные данные анализа  будут при:

• Инкубационном периоде;
• Носительстве вируса гепатита В
• Хроническая  и острая стадия  гепатита В.

В случае  положительного анализа, тест на присутствие вируса в крови повторяют  Если  подтверждающий тест тоже положительный, только тогда данные анализа получает пациент. Запись выглядит так: HBsAg -положительно, HBsAg  (подтверждающий) – положительно.

Если есть клинические данные в пользу гепатита, а результат отрицательный, такое возможно при:

• Полном выздоровлении от гепатита В
• Микст-гепатит В+D
• Переход в  в  форму  с злокачественным течением (редко);
• Серонегативный гепатит В с дефектным HBs-антигеном (редко);
• Форма с низкой активностью репликации вируса при хронизации процесса..

Поставить диагноз гепатит В – это прерогатива врача. При постановке окончательного диагноза обязятельно учитываются все факторы: клиника, и дополнительные методы исследования.

Результаты исследования на определение поверхностного антигена вирусного гепатита В расшифровываются специалистом, назначавшим данный анализ. Учитывая вероятность получения ложноотрицательных или ложноположительных итоговых значений, при постанове окончательно диагноза во внимание также принимаются:

• анамнестические данные;
• вхождение пациента в группу риска по развитию гепатита В. 

Особенности концентрации HBsAg

Концентрация HBsAg в образце крови может иметь существенный диапазон колебаний. Установлено, что в остром периоде развития вирусного гепатита В присутствует обратная связь между уровнем поверхностного антигена и тяжестью заболевания. Высокая его концентрация определяется преимущественно при легких и средних формах течения патологии. При тяжелой форме уровень поверхностного антигена вируса гепатита В обычно низкий.