Лейкоциты в спермограмме

Повышенные лейкоциты в эякуляте

Микроскопическое исследование спермы на содержание лейкоцитов в эякуляте является важной частью комплексной диагностики мужской фертильности. Повышенные лейкоциты в спермограмме (лейкоцитоспермия) — это маркер воспалительного процесса в мужской репродуктивной системе.

Ключевые аспекты:

1. Что показывает? Состояние диагностируется при концентрации >1×10⁶ лейкоцитов в 1 мл эякулята по критериям ВОЗ. Лейкоцитоспермия напрямую ухудшает качество спермы, повреждая сперматозоиды и снижая фертильность.
2. Основные причины? Инфекции мочеполового тракта (простатит, уретрит, везикулит), реже — системные воспалительные заболевания или аутоиммунные процессы.
3. Влияние? Активированные лейкоциты выделяют активные формы кислорода (оксидативный стресс), что повреждает мембраны сперматозоидов, нарушает их подвижность и целостность ДНК.

Лейкоцитоспермия — признак воспаления в репродуктивных органах, требующий углубленной диагностики для сохранения фертильности.

Источники:

1. WHO Laboratory Manual for the Examination and Processing of Human Semen, 6th Edition (2021).
2. Клинические рекомендации «Мужское бесплодие» Минздрава РФ (2021).

Подробнее об этом — ниже:

Повышенное содержание лейкоцитов в сперме свидетельствовать о воспалительном процессе органах репродуктивной системы, который может стать причиной мужского бесплодия (временная или постоянная неспособность мужчины к оплодотворению). 

Цель микроскопического исследования эякулята

Данная биологическая жидкость представляет собой смесь сока предстательной железы, секретов тестикул (яичек), семенников и луковично-уретральных желез. Около 5% ее общего объема составляют половые клетки – сперматозоиды (или гаметы). Стандартная спермограмма подразумевает оценивание макро- и микроскопических параметров, позволяющих определить способность мужчины к оплодотворению женской яйцеклетки, а также выявить гормональные расстройства и протекающие в мочеполовой сфере патологические процессы.

Исследование эякулята является неотъемлемой частью диагностики и установления причин мужского бесплодия – статистические данные свидетельствуют, что приблизительно в 45% случаях виновником бездетности семейных пар является именно мужчина. Это может быть обусловлено заболеваниями и анатомическими аномалиями уретрального канала, предстательной железы, яичек и их придатков, нарушением проходимости семявыносящих путей.

Микроскопию исследуемого образца биологической жидкости осуществляют следующим образом:

1. На обезжиренное предметное стекло наносится 10 мкл спермы.
2. С помощью покровного стекла капля распределяется до получения тонкого мазка (в толстом невозможно просмотреть клеточные элементы).
3. Приготовленный препарат выдерживается в течение 60-ти секунд и изучается под микроскопом.

Функции лейкоцитов

Данные клетки являются важнейшим форменным элементом крови и основным механизмом защитных сил человеческого организма от инфекционных агентов. Увеличение их численности в сперме указывает на наличие в репродуктивных органах мужчины воспалительного либо инфекционного процесса. Для уничтожения патогена лейкоциты продуцируют активные формы кислорода (свободные радикалы), которые провоцируют нарушение баланса между антиоксидантными механизмами и вызывают оксилительный стресс, приводящий к повреждению сперматозоидов и угнетению их подвижности.

В спермограмме здорового мужчины численность лейкоцитов не превышает 1 млн в 1 мл биологической жидкости, при микроскопии нативного препарата – не более 5-ти в поле зрения. Незначительное их увеличение (до15 в п/зр.) чаще всего ассоциировано с физическим и психоэмоциональным перенапряжением, длительным переохлаждением, злоупотреблением алкогольными напитками. Для получения достоверных итоговых данных спермограммы сдавать биологический материал рекомендуется после отпуска или выходных дней (в этот период следует нормализовать рацион питания, режим сна и отдыха). При наличии признаков какого-либо заболевания (в том числе и простудного) исследование лучше перенести.

Высокая концентрация лейкоцитов в эякуляте носит название лейко-спермии – это патологическое состояние может стать причиной спаек семявыводящих путей и мутаций дезоксирибонуклеиновой кислоты, которые снижают потенцию и нарушают процесс зачатия.

У пациента наблюдаются:

• изменение оттенка эякулята до насыщенно-желтого;
• болезненные ощущения в паховой области;
• дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря;
• патологические выделения из мочевыводящего канала.

При появлении перечисленных симптомов необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Причины повышения числа лейкоцитов в эякуляте

Лейкоспермия может указывать на застой семенной жидкости, которая возникает при пагубных пристрастиях и длительном воздержании от половой жизни, и наличие у мужчин таких заболеваний, как:

• инфекции, которые передаются при сексуальных контактах, в их основе лежит 15% случаев мужского бесплодия – трихомониаза, уреаплазмоза, гонореи, сифилиса, микоплазмоза (в этой ситуации курс лечения следует пройти обоим половым партнерам, во время проведения терапевтических мероприятий необходимо воздержаться от интимной близости);
• простатит (воспалительное поражение предстательной железы);
• уретрит (мочевыводящего канала);
• цистит (мочевого пузыря);
• везикулит (семенных пузырьков);
• орхит (яичка);
• эпидидимит (придатков яичка).

Сложнее всего корректируется лейко-спермия, вызванная хроническими процессами.

Возможные патологические процессы

При повышенных лейкоцитах в сперме, воспаление может находиться в яичках, простате, семенных ампулах. Самой тяжелой патологией является изменение размеров тестикулярной ткани, поскольку яички играют ключевую роль при выработке сперматозоидов.

Самыми распространенными аномалиями, выявляемыми с помощью спермограммы, считаются:

• воспалительный процесс в органах мошонки (деферентит);
• бесплодие;
• простатит на острой и хронической стадиях;
• образование застоя в протоке простаты;
• воспаление на слизистых мочевыделительного канала.

Кому необходимо сдать анализ спермы

Чаще всего, мужчине стоит сдать спермограмму, если у него не получается зачать ребенка. Также нужно обследовать эякулят при наличии простатита, варикозного расширения вен, ИППП, гормональных отклонениях, везикулите, подготовке к ЭКО, ВРТ и т.д.

Как подготовиться к анализу

Для получения верного результата анализа спермы пациенту рекомендуется соблюдать следующие правила:

1. В течение недели необходимо воздержаться от половых контактов.
2. Исключить термическое воздействие (посещение саун и бань).
3. Ограничить прием лекарственных препаратов (особенно антидепрессантов).
4. Нельзя употреблять алкогольные и стимулирующие напитки.

Взятие анализа проводится в медицинском центре в специальной комнате, с наличием литературы или видеотеки.

Норма спермограммы

• Объем эякулята не должен быть меньше 2 мл.
• Вязкая структура.
• При правильном функционировании, разжижение спермы происходит в течение первых 20 минут после эякуляции.
• Вязкость не более 2 см.
• Цвет белый с серым оттенком.
• Присутствие специфического запаха (у каждого мужчины разный).
• Сперма мутная.
• Водородный показатель колеблется от 7,2 до 8.
• Слизи быть не должно.
• Количество сперматозоидов в пределах 20-200 млн. в 1 мл (общее число – более 40 млн.).
• «Мертвых» половых клеток не более 40% (здоровых должно быть больше 50%).
• Агглютинации нет.
• Клетки сперматогенеза - от 2 до 4.
• Лейкоциты меньше 1 млн.

Противомикробная терапия

Чтобы начать адекватное лечение при повышенных лейкоцитах в сперме, необходимо установить причину, спровоцировавшую данное отклонение. Для этого показаны дополнительные исследования, такие как УЗИ мочеполовой системы, анализ на наличие чужеродных бактерий, анализ ИФА, ПЦР-диагностика для выявления скрытых инфекций, сдача крови на определение иммунного статуса.

Терапия направлена на устранение вирусов, повлекших к росту лейкоцитов. При наличии бактерий назначаются антибиотики на период от 5 до 7 суток. При вирусной патологии лечебный курс длится более 10 дней.

Помимо данного лечения, следует принимать средства противовоспалительного действия, они купируют активность воспаления. При правильном подходе к терапии, гибнут не только вредные микроорганизмы, но и повреждается здоровая ткань половых органов. Этот факт является еще одним показанием для назначения противовоспалительных препаратов, действие которых позволяет минимизировать вредное влияние на мягкие ткани.

Для максимальной эффективности в лечебный курс включают прием витаминов и антиоксидантов.

Длительность лечения продолжается не более 30 суток. После пройденного курса, может потребоваться дополнительная сдача анализа спермы для определения количества лейкоцитов в эякуляте.