Прегненолон

Парсункова Кермен Анатольевна
Автор статьи

Парсункова Кермен Анатольевна

Заведующая лабораторией Оптимум, Кандидат медицинских наук,
Цена 2990 *
Срок исполнения до 8 дн. (рабочие дни)
Код услуги H75
* - Взятие биоматериала оплачивается отдельно

Исследование уровня прегненолона в крови

Определение уровня в крови прегненолона проводится с целью диагностики адреногенитального синдрома, связанного с нарушением продукции кортизола и половых гормонов. 

Тип биоматериала: венозная кровь

Синонимы (rus): предшественник половых гормонов прегненолон

Синонимы (eng): pregnenolon 

Метод исследования: иммуноферментный анализ

Дефект связан с мутацией генов, которая вызывает разрастание коры надпочечников. Диагностика сложная, включает множество анализов, в том числе наличие болезни устанавливают, по оценке уровня предшественников половых гормонов. Поэтому при подозрении на подобный диагноз требуется назначать комплекс лабораторно-инструментальных тестов, в которые входит определение уровня прегненолона.

При исследовании предшественника половых гормонов можно получить следующую информацию:

  • Исследование уровня прегненолона в кровиопределение возможности развития адреногенитального синдрома при проведении комплекса лабораторных тестов, одним из которых является выявление уровня прегненолона;
  • оценка причин обильного распространения акне, алопеции на голове, обильного роста волос по мужскому типу у женщин, нарушения менструального цикла;
  • помощь в определении пола младенца, для которого эти признаки размыты вследствие хромосомных патологий;
  • подтверждение факта дефицита 3-бета-гидроксистероиддегидрогеназы (один из предшественников половых гормонов);
  • подтверждение дефицита уровня десмолазы, в особенности при продолжительном употреблении стероидов.

Исследование назначает эндокринолог, гинеколог, терапевт. Важно понимать, что оно имеет диагностическую значимость только при первичном обследовании. Если диагноз подтвержден, назначают лекарственную терапию. Однако она не сможет скорректировать уровень прегненолона, поэтому назначение дополнительных анализов для определения этого вещества не имеет значимости.

Что такое прегненолон?

Прегненолон – стероид, участвующий в синтезе половых гормонов. Он является их предшественником. В норме выделяется из холестерина. Для вещества также характерна активация некоторых функций центральной нервной системы.

Благодаря прегненолону первоначально формируется 2 вида гормонов:

  • 17-гидроксипрегненолон;
  • прогестерон.

Уже из этих веществ впоследствии образуется тестостерон и эстрадиол. Так как стероид играет существенную роль в формировании мужских и женских половых гормонов, он должен вырабатываться у обоих полов. Однако наибольшая диагностическая значимость его определения характерна для адреногенитального синдрома у женщин, при котором образуются внешние признаки по мужскому типу.

Важно понимать, что при адреногенитальном синдроме происходит сбой в продукции многих гормонов. Поэтому для подтверждения диагноза недостаточно выявить лишь один прегненолон. Необходим комплекс тестов. Однако по изменению уровня прегненолона можно судить о базовой причине нарушения продукции половых гормонов, чтобы подбирать правильное лечение.

Когда назначают анализ?

Основное показание для назначения исследования – подозрение адреногенитального синдрома. Анализ назначают при формировании следующих признаков:

  • гирсутизм, то есть оволосение тела женщины по мужскому типу (волосы появляются по белой линии живота, над губой, по щекам и подбородку);
  • алопеция, которая обычно характерна для мужчин вследствие изменения уровня половых гормонов и других факторов;
  • обильное распространение акне по лицу, которые не поддаются лечению, не связаны с инфекционными процессами на коже;
  • нарушение менструального цикла, первоначально сокращается количество дней менструации, затем объем выделяемой крови, в тяжелых случаях может развиваться полная аменорея.

Анализ помогает определить адреногенитальный синдром опосредованно. С его помощью оценивают причину изменения следующих веществ:

  • повышение указывает на недостаточность 3-бета-гидроксистероиддегидрогеназы;
  • снижение характерно для дефицита десмолазы.

Также на основании полученных данных определяют причину нарушения уровня тестостерона, эстрадиола, кортизола.

Подготовка к анализу

Забор крови из веныПеред проведением исследования пациент должен пройти последовательные этапы подготовки, чтобы получить точные сведения, исключить потребность в проведении дополнительного анализа:

  • составление полного перечня лекарственных средств, принимаемых пациентом (его передают на руки лечащему врачу);
  • исключение препаратов, которые могут повлиять на состояние надпочечников, уровень половых гормонов (в основном это препараты стероидного происхождения);
  • запрет проведения компьютерной или магнитно-резонансной томографии, рентгенографии за 1 неделю, так как облучение даже в небольших дозах может повлиять на концентрацию многих веществ в кровотоке;
  • отсутствие психоэмоционального напряжения, стресса, волнения за 2-3 дня;
  • запрет активных физических нагрузок, занятий спортом за 2-3 дня;
  • приход в кабинет медсестры на голодный желудок, последний прием пищи должен быть за 8 часов.

После получения результатов обращаются к врачу для расшифровки, лечение начинают только при подтверждении точного диагноза. Это связано с тем, что адреногенитальный синдром лечится серьезными препаратами, продолжительным курсом, поэтому важно предварительно пройти обследование.

Метод исследования

Для диагностики уровня гормона используют иммуноферментный анализ. Для него требуется получить венозную кровь. Ее собирает медсестра в процедурном кабинете, размещая в стерильной пробирке, на дне которой расположен антикоагулянт. С его помощью кровь не сворачивается, поэтому у лаборанта появляется большой промежуток для выполнения теста. Как только венозная кровь поступает к нему, начинаются последовательные этапы ИФА.

  1. Получение сыворотки. В цельной венозной крови содержится множество компонентов, которые могут повлиять на результаты анализа. Поэтому необходимо первоначально получить сыворотку, где и содержатся все гормоны. Для этого используют разделительный гель или центрифугирование на высоких оборотах. В обоих случаях в верхнюю часть пробирки выделяется желтая и полупрозрачная плазма. Ее отбирают лабораторным спиртом, для каждого пациента используют одноразовый наконечник.
  2. Смешивание с реагентом. Используют реагент, специфически реагирующий с гормоном прегненолоном. Посредством такой реакции должно произойти образование комплексов антиген-антитело. Так как в обычных условиях их взаимодействие происходит продолжительно, смешанные образцы перемещают в инкубатор, где повышают температуру до уровня человеческого тела для ускорения процесса.
  3. Фотокалориметрия. Образец биоматериала размещают в прибор фотокалориметр. Его работа основана на пропускании световых лучей через жидкость. Они отражаются от искомых комплексов, датчик фиксирует только возвращенные лучи. Для определения уровня прегненолона характерна определенная длина волны, которую задает лаборант перед проведением анализа. Так как лучи отражаются от каждой молекулы гормона, можно рассчитать точную концентрацию в 1 мл плазмы крови.

Аппарат распечатывает лабораторный бланк, где будет указана не только информация по данным пациента, но также референсные значения.

Расшифровка анализа

Расшифровка анализаДля мужчин и женщин пределы нормы прегненолона немного отличаются (единицы измерения нг/мл):

  • женщины 0,1-3,8;
  • мужчины 0,1-3,4.

Если уровень вещества повышен, обычно это характерно для недостаточной выработки 3-бета-гидроусистероиддегидрогеназы, которая необходима для продукции половых гормонов. Снижение концентрации прегненолона чаще всего характерно для недостатка десмолазы. Но этот факт требуется оценивать в комплексе с другими лабораторно-инструментальными анализами.

Выявленные значения сравнивают с показателями других тестов по оценке уровня кортизола и половых гормонов. Также требуется провести инструментальное обследование внутренних половых органов, коры надпочечников. Только на основании этих данных можно с точностью установить факт наличия или отсутствия адреногенитального синдрома.

Важно помнить, что уровень половых гормонов и кортизола может зависеть от лекарственных средств. Например, стероидов, фунгицидов. Поэтому перед проведением теста требуется отменить препараты, которые могут повлиять на эти данные.