Программа «Диабет»

Программа лабораторного скрининга «Диабет»

Программа лабораторного скрининга «Диабет» проводится для диагностики впервые выявленного сахарного диабета.

Анализ включает в себя изучение показателей  общеклинических анализов мочи и крови (развернутого с дифференцированным подсчетом лейкоцитов – лейкоцитарная формула 5Dif + СОЭ), АсАТ, АлАТ, креатинина, мочевины, глюкозы, гомоцистеина, фруктозамина, гликированного гемоглобина  (HbA1c), кальция, хлора, калия, магния, натрия, протромбина, МНО, фибриногена, ТТГ, свободной фракции Т-4, общего билирубина и холестерина, триглицеридов, ЛПВП, ЛПНП и ЛПОНП, С-реактивного белка, С-пептида, индекса атерогенности плазмы и оценивания риска ИБС-1.

Что выявляет программа "Диабет"

Главный источник энергии для человеческого организма – это глюкоза, ее стабильную концентрацию в циркулирующей крови поддерживают биологически активные вещества глюкагон и инсулин. При нарушении их секреции или недостаточной восприимчивости к их воздействию тканей организма у человека развивается сахарный диабет. Различают инсулин-зависимую (первого типа), инсулин-независмую (второго типа) и гестационную (возникшую в период беременности) формы, отличающиеся механизмами развития этой эндокринной патологии, однако имеющие одинаковый клинический признак – гипергликемию (увеличение концентрации глюкозы в крови).

Для того, чтобы выбрать рациональную тактику лечебных мероприятий и оценить вероятность возникновения осложнений сахарного диабета, в современных клинико-диагностических центрах была разработана специальная программа лабораторного обследования, позволяющая практикующим эндокринологам оценить функциональное состояние основных систем организма пациента:

1. Кроветворения – на основании показателей: развернутого анализа крови (клинического), включающего дифференцированный подсчет лейкоцитов – лейкоцитарной формулы (5Dif) и СОЭ.
2. Мочевыделения: общего анализа мочи, продуктов белково-липидного метаболизма – креатинина и мочевины.
3. Углеводного и аминокислотного обменов: глюкозы, гликированного гемоглобина (HbA1c), фруктозамина, гомоцистеина.
4. Печени и желчных путей:общего билирубина, ферментов АлАТ и АсАТ.
5. Свертывания крови: фибриногена, МНО и протромбина.
6. Секреторной деятельности щитовидной железы:ТТГ – тиреотропного гормона, свободной фракции тироксина (Т4).
7. Минерального и электролитного равновесия:магния, калия, натрия, кальция, хлора.
8. Метаболизма жиров:триглицеридов, общего холестерина, липидов высокой, низкой и очень низкой плотности.
9. Показателя секреции инсулина – С-пептида.
10. Индекса атерогенности плазмы.
11. Маркера острой фазы воспалительного процесса – С-реактивного белка.
12. Возможного риска развития ИБС-1.

Когда делают анализ?

Проведение программы лабораторного скрининга «Диабет» необходимо при:

• наличии у пациента гипергликемии, увеличения выделенной за сутки мочи, зуда кожи, частых инфекционно-воспалительных процессов;
• ожирении;
• гиподинамии;
• отягощенной семейном анамнезе по эндокринным заболеваниям;
• артериальной гипертензии;
• профилактическом обследовании беременных женщин, входящих в группу риска по гестационному диабету;
• мониторинга успешности лечения;
• диспансерном наблюдении больных с сахарным диабетом.

Методика проведения и подготовка

1. Биологический материал для анализов крови отбирают из локтевой вены в условиях лабораторного центра утром, натощак. Накануне процедуры пациенту необходимо исключить курение, употребление алкоголя, волнение и переутомление.
2. Образец мочи собирают в домашних условиях (следует приобрести в аптеке стерильный контейнер) после ночной задержки мочеиспускания и туалета наружных гениталий.
3. Для выполнения исследования используют гематологический анализатор, гексокиназный метод и способ иммуно-ингибирования.

Расшифровка анализа

В общем анализе крови здорового человека:

• СОЭ – 4-14 мм/ч;
• эритроциты – 3,9-5,1 Т/л;
• гемоглобин – 119-159 г/л;
• тромбоциты – 179-319 Г/л;
• лейкоциты – 3,9-8,9 Г/л, из них эозинофилы – до 5%, палочкоядерные нейтрофилы – 1-6, сегментоядерные – 46-71, моноциты – 3-11, лимфоциты – 20-36;

В нормальном общем анализе мочи:

• кетоны, белок, солевые кристаллы, глюкоза, эритроциты, желчные пигменты и цилиндры – не обнаружены;
• лейкоциты – 5-6 в п/зр.;
• клетки плоского эпителия – 0-2;
• слизь – незначительное количество.

Допустимый уровень содержания в крови:

• глюкозы – 3,27-6,1 ммоль/л;
• гликированного гемоглобина – 6,9%;
• АсАТ – 1-39 Ед/л;
• АлАТ – 1-41 Ед/л;
• общего билирубина – 8,2-20,2 мкмоль/л;
• креатинина – 54-124 мкмоль/л;
• мочевины – 2,46-7,46 ммоль/л;
• калия – 3,49-5,09 ммоль/;
• натрия – 129-153 ммоль/л;
• кальция – 2,11-2,9 ммоль/л;
• магния – 0,69-1,14 ммоль/л;
• хлора – 94-109 мкмоль/л;
• ТТГ – 0,39-3,99 мкМЕ/мл;
• Т-4 св. – 8,9-21,9 пмоль/л;
• гомоцистеина – 4,5-15,2 мкмоль/л;
• фруктозамина - 204-184 мкмоль/л;
• С-пептида – 1,09-4,39 нг/мл
• общего холестерина – 2,99-7,99 ммоль/л;
• триглицеридов – 0,49-1,79 ммоль/л;
• ЛПВП – 1,14-146 ммоль/л;
• ЛПНП – 2,87-4,14 ммоль/л;
• ЛПОНП – 0,11-1,61 ммоль/л;
• МНО – 0,84-1,14 ед;
• фибриногена - 1,9-3,9 г/л;
• протромбина – 70-120%;
• С-реактивного белка – не более 4,7 мг/л;
• индекса атерогенности – <4,9 ед.

Риск ИБС-1 вычисляют математическим путем на основании показателей липидного комплекса.