Программа «Диабет»

Кошурин Дмитрий Валерьевич
Кошурин Дмитрий Валерьевич Врач КДЛ, Главный врач,

Наша лаборатория временно не выполняет данное исследование

Программа лабораторного скрининга «Диабет»


Программа лабораторного скрининга «Диабет», включающая комплекс исследований показателей общеклинических анализов мочи и крови (развернутого с дифференцированным подсчетом лейкоцитов – лейкоцитарная формула 5Dif + СОЭ), АсАТ, АлАТ, креатинина, мочевины, глюкозы, гомоцистеина, фруктозамина, гликированного гемоглобина  (HbA1c), кальция, хлора, калия, магния, натрия, протромбина, МНО, фибриногена, ТТГ, свободной фракции Т-4, общего билирубина и холестерина, триглицеридов, ЛПВП, ЛПНП и ЛПОНП, С-реактивного белка, С-пептида, индекса атерогенности плазмы и оценивания риска ИБС-1, проводится для диагностики впервые выявленного сахарного диабета.

Программа «Диабет»
Главный источник энергии для человеческого организма – это глюкоза, ее стабильную концентрацию в циркулирующей крови поддерживают биологически активные вещества глюкагон и инсулин. При нарушении их секреции или недостаточной восприимчивости к их воздействию тканей организма у человека развивается сахарный диабет. Различают инсулин-зависимую (первого типа), инсулин-независмую (второго типа) и гестационную (возникшую в период беременности) формы, отличающиеся механизмами развития этой эндокринной патологии, однако имеющие одинаковый клинический признак – гипергликемию (увеличение концентрации глюкозы в крови). Для того, чтобы выбрать рациональную тактику лечебных мероприятий и оценить вероятность возникновения осложнений сахарного диабета, в современных клинико-диагностических центрах была разработана специальная программа лабораторного обследования, позволяющая практикующим эндокринологам оценить функциональное состояние основных систем организма пациента:
  1. Кроветворения – на основании показателей: развернутого анализа крови (клинического), включающего дифференцированный подсчет лейкоцитов – лейкоцитарной формулы (5Dif) и СОЭ.
  2. Мочевыделения: общего анализа мочи, продуктов белково-липидного метаболизма – креатинина и мочевины.
  3. Углеводного и аминокислотного обменов: глюкозы, гликированного гемоглобина (HbA1c), фруктозамина, гомоцистеина.
  4. Печени и желчных путей:общего билирубина, ферментов АлАТ и АсАТ.
  5. Свертывания крови: фибриногена, МНО и протромбина.
  6. Секреторной деятельности щитовидной железы:ТТГ – тиреотропного гормона, свободной фракции тироксина (Т4).
  7. Минерального и электролитного равновесия:магния, калия, натрия, кальция, хлора.
  8. Метаболизма жиров:триглицеридов, общего холестерина, липидов высокой, низкой и очень низкой плотности.
  9. Показателя секреции инсулинаС-пептида.
  10. Индекса атерогенности плазмы.
  11. Маркера острой фазы воспалительного процесса С-реактивного белка.
  12. Возможного риска развития ИБС-1.


Когда делают анализ?

Проведение программы лабораторного скрининга «Диабет» необходимо при:
  • наличии у пациента гипергликемии, увеличения выделенной за сутки мочи, зуда кожи, частых инфекционно-воспалительных процессов;
  • ожирении;
  • гиподинамии;
  • отягощенной семейном анамнезе по эндокринным заболеваниям;
  • артериальной гипертензии;
  • профилактическом обследовании беременных женщин, входящих в группу риска по гестационному диабету;
  • мониторинга успешности лечения;
  • диспансерном наблюдении больных с сахарным диабетом.


Методика проведения и подготовка


  1. Биологический материал для анализов крови отбирают из локтевой вены в условиях лабораторного центра утром, натощак. Накануне процедуры пациенту необходимо исключить курение, употребление алкоголя, волнение и переутомление.
  2. Образец мочи собирают в домашних условиях (следует приобрести в аптеке стерильный контейнер) после ночной задержки мочеиспускания и туалета наружных гениталий.
  3. Для выполнения исследования используют гематологический анализатор, гексокиназный метод и способ иммуно-ингибирования.


Расшифровка анализа


В общем анализе крови здорового человека:
  • СОЭ – 4-14 мм/ч;
  • эритроциты – 3,9-5,1 Т/л;
  • гемоглобин – 119-159 г/л;
  • тромбоциты – 179-319 Г/л;
  • лейкоциты – 3,9-8,9 Г/л, из них эозинофилы – до 5%, палочкоядерные нейтрофилы – 1-6, сегментоядерные – 46-71, моноциты – 3-11, лимфоциты – 20-36;

В нормальном общем анализе мочи:
  • кетоны, белок, солевые кристаллы, глюкоза, эритроциты, желчные пигменты и цилиндры – не обнаружены;
  • лейкоциты – 5-6 в п/зр.;
  • клетки плоского эпителия – 0-2;
  • слизь – незначительное количество.

Допустимый уровень содержания в крови:
  • глюкозы – 3,27-6,1 ммоль/л;
  • гликированного гемоглобина – 6,9%;
  • АсАТ – 1-39 Ед/л;
  • АлАТ – 1-41 Ед/л;
  • общего билирубина – 8,2-20,2 мкмоль/л;
  • креатинина – 54-124 мкмоль/л;
  • мочевины – 2,46-7,46 ммоль/л;
  • калия – 3,49-5,09 ммоль/;
  • натрия – 129-153 ммоль/л;
  • кальция – 2,11-2,9 ммоль/л;
  • магния – 0,69-1,14 ммоль/л;
  • хлора – 94-109 мкмоль/л;
  • ТТГ – 0,39-3,99 мкМЕ/мл;
  • Т-4 св. – 8,9-21,9 пмоль/л;
  • гомоцистеина – 4,5-15,2 мкмоль/л;
  • фруктозамина - 204-184 мкмоль/л;
  • С-пептида – 1,09-4,39 нг/мл
  • общего холестерина – 2,99-7,99 ммоль/л;
  • триглицеридов – 0,49-1,79 ммоль/л;
  • ЛПВП – 1,14-146 ммоль/л;
  • ЛПНП – 2,87-4,14 ммоль/л;
  • ЛПОНП – 0,11-1,61 ммоль/л;
  • МНО – 0,84-1,14 ед;
  • фибриногена - 1,9-3,9 г/л;
  • протромбина – 70-120%;
  • С-реактивного белка – не более 4,7 мг/л;
  • индекса атерогенности – <4,9 ед.

Риск ИБС-1 вычисляют математическим путем на основании показателей липидного комплекса.