Программа "Ковид-19"

Парсункова Кермен Анатольевна
Парсункова Кермен Анатольевна Заведующая лабораторией Оптимум,

Комплекс исследований для оценки обще-воспалительных реакций – «Программа КОВИД-19», включающий ОАК с СОЭ и определение АЧТВ, Протромбина, МНО, Тромбинового времени, Фибриногена, Д-Димера, СРБ, Ферритина, Интерлейкина-6, проводится для выявления влияющих на общее самочувствие пациента нарушений, установления причин затянувшегося восстановительного периода и исключения прогрессирования патологического процесса.

Программа «КОВИД-19»

Программа «КОВИД-19»Инфекционное заболевание, которое вызывает новый тип коронавируса SARS-CoV-2, считается очень опасным ввиду того, что существует высокая вероятность развития тяжелого осложнения – острого респираторного синдрома. Распространяется возбудитель инфекции контактным и аэрозольным способами. В большинстве случаев инкубационный период не превышает 14-ти дней. Патологический процесс начинается с сильной слабости, повышения температуры тела, болезненных ощущений в горле, цефалгии, диареи, потери обоняния и кашля. Основная сложность диагностирования заболевания заключается в том, что его клиническая картина имеет схожесть с гриппом, ангиной и пневмонией – прямых «индикаторов» СOVID-19 не существует. Отсутствие своевременных и рациональных лечебных мероприятий приводит к возникновению нежелательных осложнений. Группу риска составляют пожилые люди, пациенты с хроническими патологиями дыхательной, сердечной, эндокринной и сосудистой систем, лица с большой массой тела и нарушенным обменом веществ. 

Чтобы оценить функциональное состояние чаще всего поражающихся при КОВИД-19 органов и своевременно обнаружить влияющие на самочувствие пациента нарушения, был разработан комплекс лабораторных исследований:

  1. ОАК + СОЭ – общеклинический анализ крови, включающий определение уровня гемоглобина, скорости оседания эритроцитов, численности красных кровяных телец (эритроцитов), кровяных пластинок (тромбоцитов), белых телец (лейкоцитов) и процентного соотношения их различных разновидностей (лейкоцитарной формулы). 
  2. АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время), позволяющее определить промежуток, требующийся для формирования тромба – это является основным показателем состоятельности факторов гемо-коагуляции. 
  3. Протромбин – свертывающий фактор II, который представляет собой синтезируемый печенью белок, превращающийся в тромбин при участии фермента протромбиназы.
  4. МНО (международное нормализованное отношение) – показатель, характеризующий первую и вторую фазу коагуляционного гемостаза.
  5. Тромбиновое время – периода, необходимого для формирования фибринового тромба после присоединения к плазме появляющегося при взаимодействии факторов свертывания фермента тромбина. 
  6. ФибриногенФибриноген – бесцветный, растворенный в плазме белок, который является ключевым компонентом образования кровяных сгустков.
  7. Д-Димер – специфичный продукт распада молекул фибрина, образующийся при воздействии плазмина и фибринолитиков.
  8. СРБ (С-реактивный белок) – маркер острой фазы воспалительного процесса.
  9. Ферритин – железо-протеид, представляющий собой сложный белковый комплекс, который является внутриклеточным депо железа.
  10. Интерлейкин-6 – белок, синтез которого происходит в активированных макрофагах для регуляции иммунных и воспалительных реакций.

Если по итоговым данным перечисленных анализов обнаруживаются отклонения, с пациентом связываются сотрудники медицинского учреждения и сообщают о возможных проблемах со здоровьем, записывают на консультации узкопрофильных специалистов и дальнейшие исследования, результаты которых позволяют поставить адекватный диагноз и выбрать рациональную тактику лечебных мероприятий.

Когда назначают анализ

Квалифицированные специалисты считают, что даже спустя несколько месяцев после перенесенной коронавирусной инфекции пациенты испытывают различные проблемы со здоровьем. В настоящее время было проанализировано более 200 патологических симптомов, которые получили название «ковидного хвоста». Причем нарушения могут возникать даже у тех, кто перенес инфекцию в легкой форме. 

Самая уязвимая категория по развитию осложнений – пациенты с хроническими патологиями (бронхиальной астмой, сахарным диабетом, гипертонической болезнью, мерцательной аритмией, атеросклерозом, ишемией, онкологическими и аутоиммунными заболеваниями). Именно они должны в первую очередь пройти углубленную диспансеризацию, позволяющую выявить скрытое течение пост-ковидного синдрома и предотвратить возникновение фатальных осложнений. 

Кроме этой группы пациентов, комплексное лабораторное обследование необходимо при подозрении на Long-COVID – этот диагноз совсем недавно Всемирная Организация Здравоохранения внесла в международную классификацию болезней. Его основными признаками являются:

  • быстрая утомляемость;
  • Когда назначают анализощущение нехватки воздуха;
  • тревожность;
  • когнитивные нарушения;
  • головокружения;
  • тахикардия;
  • дрожь в конечностях;
  • искажение вкусовых качеств;
  • абдоминальные боли;
  • расстройства стула;
  • болезненные ощущения в грудине, мышцах и суставах;
  • выпадение волос;
  • высыпания на кожных покровах.

Эти симптомы являются предвестниками серьезных недугов – миокардита, инсульта, кардио-миопатии, инфаркта, сердечной недостаточности, гипотиреоза, амилоидоза, патологий системы гемостаза, тромбоэмболии легочной артерии. 

Методика проведения

Биологический материал для лабораторного исследования – образец венозной крови. Его отбирают в условиях манипуляционного кабинета медицинского учреждения квалифицированные медицинские сестры в утренние часы (с 7.30 до 11.00). Накануне процедуры пациент должен выполнить некоторые требования:

  1. Исключить употребление спиртных, кофеин-содержащих и сладких газированных напитков.
  2. Ограничить курение и физическую активность.
  3. Избегать стрессовых ситуаций и переедания.

Выполнение комплекса исследований осуществляется с помощью современного оборудования – гематологических и биохимических анализаторов, коагулометров.

Расшифровка анализа

Интерпретацию исследования осуществляет лечащий врач – полученные результаты:

  1. ОАК+СОЭ позволяют обнаружить изменения иммунитета на клеточном уровне, диагностировать и контролировать течение заболевания. Различие соотношения кровяных телец предоставляет возможность установить их причину, к примеру – вирусную или бактериальную природу инфекционного процесса. Резкое падение СОЭ – признак серьезного осложнения.
  2. Расшифровка результатов анализаАЧТВ – определить риск повышенной свертывающей способности крови.
  3. Протромбина – выявить риск развития тромбоза, так как снижение показателя характерно для гипер-коагуляции. 
  4. МНО – обнаружить повышенный риск тромбо-образования.
  5. Тромбинового времени – определить сбой в системе кроветворения, который может привести к тромбозу.
  6. Фибриногена – выявить острый воспалительный процесс, угрожающий некрозом (отмиранием) тканей. 
  7. Д-Димера – выявить тромбоэмболию легочной артерии и тромбозов других сосудов, так как повышение показателя служит достоверным признаком массивного образования сгустков крови.
  8. СРБ – оценить объем поражения легочной ткани и тяжесть пневмонии. Этот показатель повышается у более половины пациентов с КОВИДом, на фоне острого воспалительного процесса он резко возрастает в 100 и более раз.
  9. Ферритина – определить запасы железа в организме пациента, его уровень повышается в случае тяжелого течения КОВИДа, особенно при развитии острого респираторного дистресс-синдрома.
  10. Интерлейкина-6 – обнаружить иммунный ответ на возникновение в организме пациента «цитокинового шторма» (воспалительной реакции, при котором механизмы защитных сил направлены на «атаку» собственных клеток, разрушение тканей и гибель человеческого организма). Этот медиатор острой фазы воспалительного процесса стимулирует в мышечной и жировой ткани мобилизацию энергии, которая и провоцирует повышение температуры тела. 

Важно помнить, что самостоятельно трактовать результаты исследования категорически запрещено – это прерогатива квалифицированных специалистов, которые принимают во внимание клиническую картину, данные анамнеза и дополнительного обследования.