Программа «Профилактика инсульта»

Кошурин Дмитрий Валерьевич
Кошурин Дмитрий Валерьевич Врач КДЛ, Главный врач,

Программа лабораторного скрининга «Профилактика инсульта»


Программа лабораторного скрининга «Профилактика инсульта», включающая определение показателей общеклинических анализов мочи и крови (развернутый с дифференцированным подсчетом лейкоцитов – лейкоцитарная формула 5Dif + СОЭ), уровня содержания в крови АсАТ, АлАТ, креатинина, мочевины, глюкозы, калия, магния, натрия, протромбина, МНО, ТТГ, свободных фракций Т3 и Т4, общего белка, билирубина и холестерина, триглицеридов, ЛПВП, ЛПНП и ЛПОНП, изучение индекса атерогенности плазмы и риска ИБС-1, проводится для оценивания функционального состояния организма пациента и дифференциальной диагностики нарушений кровоснабжения головного мозга.

Профилактика инсульта
Внезапное расстройство мозгового кровообращения, возникающее при закупорке или повреждении сосудов, поставляющих в головной мозг кислород и питательные вещества, называется инсультом. Это патологическое состояние характеризуется нарушением речевой и двигательной функций, потерей сознания и чувствительности определенной части тела. Развитие данного заболевания провоцируют пагубные привычки, гиподинамия, стрессы, гипер-липидемия, артериальная гипертензия, метаболический синдром. Своевременное проведение рациональных лечебно-профилактических мероприятий позволяет добиться снижения вероятности нарушения циркуляции крови в головном мозге. С этой целью в современных клинико-диагностических центрах было разработано скрининговое обследование, позволяющее практикующим специалистам оценить состояние основных органов и систем пациента:

1. Системы кроветворения – на основании показателей развернутого анализа крови (клинического), включающего: дифференцированный подсчет лейкоцитов – лейкоцитарной формулы (5Dif) и СОЭ.
2. Мочевыделительной системы:
  • общего анализа мочи – при исследовании физико-химических свойств и форменных элементов мочевого осадка;
  • общего белка;
  • продуктов белкового и жирового обменов – креатинина и мочевины.
3. Метаболизма углеводов – на основании уровня содержания в крови глюкозы.
4. Печени и желчевыводящих протоков: общего билирубина, ферментов АлАТ и АсАТ.
5. Свертывающей системы: МНО и протромбина.

6. Секреторной деятельности щитовидной железы:
7. Электролитов: магния, калия, натрия.


Когда делают анализ?


Проведение программы лабораторного скрининга «Профилактика инсульта» необходимо при:
  • оценивании индивидуальных рисков возникновения патологических процессов в сосудистой системе головного мозга;
  • профилактических осмотрах;
  • ожирении;
  • артериальной гипертензии;
  • сахарном диабете;
  • отягощенном семейном анамнезе;
  • контроле эффективности проводимого лечения.


Методика проведения и подготовка

  1. Биологический материал для анализов крови отбирают из локтевой вены в условиях лабораторного центра утром, натощак. Накануне процедуры пациенту рекомендуется воздержаться от курения, употребления алкоголя, волнения и переутомления.
  2. Образец для анализа мочи собирают в домашних условиях после ночной задержки опорожнения мочевого пузыря и туалета ано-генитальной зоны (для этого необходимо приобрести в аптеке стерильный контейнер).
  3. Для выполнения исследования используют гематологический анализатор, микроскопические, кинетические и иммуноферментные методики.


Расшифровка анализа


Допустимые параметры общего анализа крови:
  • СОЭ – 4-14 мм/ч;
  • эритроциты – 3,9-5,1 Т/л;
  • гемоглобин – 119-159 г/л;
  • тромбоциты – 179-319 Г/л;
  • лейкоциты – 3,9-8,9 Г/л, из них эозинофилы – до 5%, палочкоядерные нейтрофилы – 1-6, сегментоядерные – 46-71, моноциты – 3-11, лимфоциты – 20-36;

В общем анализе мочи в норме отсутствуют кетоны, белок, солевые кристаллы, глюкоза, эритроциты, желчные пигменты и цилиндры. Количество лейкоцитов не превышает 5-6 в п/зр., клеток плоского эпителия и слизи – незначительно.

Нормальная концентрация в крови:
  • АсАТ варьирует в пределах – 1-39 Ед/л;
  • АлАТ – 1-41 Ед/л;
  • билирубина общего – 8,2-20,2 мкмоль/л;
  • креатинина – 54-124 мкмоль/л;
  • мочевины – 2,46-7,46 ммоль/л;
  • общего белка – 63-83 г/л;
  • глюкозы – 3,27-6,1 ммоль/л;
  • калия – 3,49-5,09 ммоль/;
  • натрия – 129-153 ммоль/л;
  • магния – 0,69-1,14 ммоль/л;
  • ТТГ – 0,39-3,99 мкМЕ/мл;
  • Т-3 св. – 2,2-4,1 пг/мл;
  • Т-4 св. – 8,9-21,9 пмоль/л;
  • холестерина общего – 2,99-7,99 ммоль/л;
  • триглицеридов – 0,49-1,79 ммоль/л;
  • ЛПВП – 1,14-146 ммоль/л;
  • ЛПНП – 2,87-4,14 ммоль/л;
  • ЛПОНП – 0,11-1,61 ммоль/л;
  • МНО – 0,84-1,14 ед;
  • протромбина – 70-120%;
  • индекса атерогенности – <4,9 ед.

Риск ИБС-1 вычисляют математическим путем на основании показателей липидного комплекса.