Программа «Здоровое сердце - надежный друг»

Кошурин Дмитрий Валерьевич
Кошурин Дмитрий Валерьевич Врач КДЛ, Главный врач,

Программа лабораторного скрининга «Здоровое сердце - надежный друг»


Программа лабораторного скрининга «Здоровое сердце - надежный друг», включающего определение показателей общеклинических анализов мочи и крови (развернутый с дифференцированным подсчетом лейкоцитов – лейкоцитарная формула 5Dif + СОЭ), уровня содержания в крови АсАТ, АлАТ, креатинина, мочевины, глюкозы, гомоцистеина, гликированного гемоглобина (HbA1c),  кальция, хлора, калия, магния, натрия, протромбина, МНО, фибриногена, ТТГ, свободной фракции Т-4, общего билирубина и холестерина, триглицеридов, ЛПВП, ЛПНП и ЛПОНП, количества С-реактивного белка, а также изучение индекса атерогенности плазмы и риска ИБС-1, проводится для оценивания функционального состояния организма пациента и диагностирования заболеваний сердца.

Здоровое сердце - надежный друг
Сердце является главным «двигателем» человеческого организма, который заставляет циркулировать кровь по сосудам и доставлять кислород и питательные вещества к жизненно важным органам. От его безотказной работы зависит самочувствие человека. С течением времени трудно избежать воздействия на работу сердца стрессов, вредных привычек, физических нагрузок, различных патологических процессов. Своевременное диагностирование нарушений его функциональной деятельности и проведение рациональных лечебно-профилактических мероприятий позволяет практикующим специалистам добиться улучшения качества и длительности жизни пациента. С этой целью в современных клинико-диагностических центрах было разработано скрининговое обследование, позволяющее оценить состояние основных органов и систем:
  1. Гемопоэза – при исследовании показателей развернутого анализа крови (клинического), включающего: дифференцированный подсчет лейкоцитов – лейкоцитарной формулы (5Dif) и СОЭ.
  2. Почек и мочевыделительных органов:общего анализа мочи – физико-химических свойств и форменных элементов мочевого осадка; продуктов метаболизма белков и липидов – уровня креатинина и мочевины.
  3. Обмена углеводов: глюкозы, гликированного гемоглобина (HbA1c).
  4. Аминокислотного обмена – на основании концентрации в крови гомоцистеина.
  5. Печени и желчевыводящих протоков:общего билирубина, ферментов АлАТ и АсАТ.
  6. Гемокоагуляции: фибриногена, МНО и протромбина.
  7. Секреторной функции щитовидной железы: ТТГ – тиреотропного гормона, свободной фракции тироксина (Т4).  
  8. Водно-солевого и минерального баланса:магния, калия, натрия, кальция, хлора.
  9. Липидного обмена:триглицеридов, холестерина общего, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП.
  10. Индекса атерогенности плазмы.
  11. Маркера острого воспаления – С-реактивного белка.
  12. Возможного риска развития ИБС-1.


Когда делают анализ?

Проведение программы лабораторного скрининга «Здоровое сердце - надежный друг» необходимо при:
  • оценивании индивидуальных рисков возникновения патологических процессов в сердце;
  • профилактических осмотрах;
  • отягощенном семейном анамнезе;
  • мониторинге успешности проводимого лечения.


Методика проведения и подготовка


  1. Биологический материал для анализов крови отбирают из локтевой вены в условиях лабораторного центра утром, натощак. Накануне процедуры пациенту необходимо исключить курение, употребление алкоголя, волнение и переутомление.
  2. Образец мочи собирают в домашних условиях (следует приобрести в аптеке специальный контейнер) после ночной задержки мочеиспускания и туалета ано-генитальной зоны.
  3. Для выполнения исследования используют гематологический анализатор, микроскопические, кинетические и иммуноферментные методы.


Расшифровка анализа


Допустимые показатели общего анализа крови:
  • СОЭ – 4-14 мм/ч;
  • эритроциты – 3,9-5,1 Т/л;
  • гемоглобин – 119-159 г/л;
  • тромбоциты – 179-319 Г/л;
  • лейкоциты – 3,9-8,9 Г/л, из них эозинофилы – до 5%, палочкоядерные нейтрофилы – 1-6, сегментоядерные – 46-71, моноциты – 3-11, лимфоциты – 20-36;

В общем анализе мочи должны отсутствовать кетоны, белок, солевые кристаллы, глюкоза, эритроциты, желчные пигменты и цилиндры. Численность лейкоцитов не превышать 5-6 в п/зр., клеток плоского эпителия и слизи – незначительное количество.

В организме здорового человека концентрация:
  • АсАТ варьирует в пределах – 1-39 Ед/л;
  • АлАТ – 1-41 Ед/л;
  • билирубина общего – 8,2-20,2 мкмоль/л;
  • креатинина – 54-124 мкмоль/л;
  • мочевины – 2,46-7,46 ммоль/л;
  • глюкозы – 3,27-6,1 ммоль/л;
  • гликированного гемоглобина – 6,9%;
  • калия – 3,49-5,09 ммоль/;
  • натрия – 129-153 ммоль/л;
  • кальция – 2,11-2,9 ммоль/л;
  • магния – 0,69-1,14 ммоль/л;
  • хлора – 94-109 мкмоль/л;
  • ТТГ – 0,39-3,99 мкМЕ/мл;
  • Т4 св. – 8,9-21,9 пмоль/л;
  • гомоцистеина – 4,5-15,2 мкмоль/л;
  • общего холестерина – 2,99-7,99 ммоль/л;
  • ЛПВП – 1,14-146 ммоль/л;
  • ЛПНП – 2,87-4,14 ммоль/л;
  • ЛПОНП – 0,11-1,61 ммоль/л;
  • триглицеридов – 0,49-1,79 ммоль/л;
  • МНО – 0,84-1,14 ед;
  • фибриногена - 1,9-3,9 г/л;
  • протромбина – 70-120%;
  • С-реактивного белка – <4,7 мг/л;
  • индекса атерогенности – <4,9 ед.

Риск ИБС-1 вычисляют математическим путем на основании показателей липидограммы.