Проинсулин

Кучеренко Лариса Николаевна
Кучеренко Лариса Николаевна Заведующая общеклинического отдела КДЛ,

Анализ на Проинсулин


Проинсулин - это неактивная форма молекулы инсулина. Это вещество вырабатывается в поджелудочной железе перед выделением непосредственно инсулина. Количество этого гормона является одним из показателей работы поджелудочной железы. Стоит отметить, что из этих молекул создается инсулин. Несмотря на это, до 15% вещества все же попадает в кровь в неизменном виде.

Во время трактовки результатов анализа обращают внимание на пониженное и на повышенное количество проинсулина по сравнению с нормой. Оба случая могут свидетельствовать о заболеваниях поджелудочной железы, но полную картину и точный диагноз сможет поставить врач. И, собственно, назначит ситуационное лечение. Также направление на анализ проинсулина может выдаваться доктором для контроля результативности лечения.

Когда и зачем проводится анализ на Проинсулин?


Анализ крови на ПроинсулинАнализ на Проинсулин может быть назначен врачами различных областей специализации, как правило, эндокринологом. Иногда направление на подобный анализ может дать педиатр или терапевт, либо же хирург перед хирургическим вмешательством. Определение количества свободного перединсулина в крови необходимо для диагностирования инсулиномы - специфической опухоли, которая может вызвать излишнюю выработку, как инсулина, так и его предшественника - проинсулина.

Подозрения на инсулиному могут возникнуть у людей, страдающих из-за гипогликемии - низкой концентрации глюкозы в крови пациента. Проинсулин, как и обычный инсулин может вызвать гипогликемию. Больные ощущают слабость, двоение в глазах, спутанность сознания, головные боли и т. д. Как правило, такие симптомы проявляются при длительном голодании, в утреннее время после сна.

При дефиците гормона происходит изменение метаболизма гормонов, что приводит к ожирению, ухудшению репродуктивной функции и изменению цвета волос. Люди, страдающие от дефицита фермента Проинсулина, как правило, имеют рыжий цвет волос.

Таким образом, анализ количества этого вещества проводится для определения состояния клеток поджелудочной железы, диагностики опухолевых образований и выявления причин симптомов гипогликемии.

Производством проинсулина в организме заняты В-клетки поджелудочной железы. Затем проинсулин участвует в метаболизме совместно с прогормонами конвертазой и карбоксипептидазой. Далее возможно два варианта развития событий. Он может преобразоваться либо в инсулин, либо в С-пептид. Мизерное количество проинсулина остается в организме вне каких-либо метаболических процессов. В норме это от 1 до 3%. 

Особенности проведения исследованияЕсли быть точнее, то сначала в организме синтезируется препроинсулин, который никак не может пока еще включаться в метаболические процессы вместо инсулина. Препроинсулин состоит из нескольких пептидов: A, B, C, L. В некоторых случаях врач по результатам исследований может назначить прием пептидов для улучшения синтеза препроинсулина в организме. Затем пептиды A, B, C соединяются вместе, а пептид L, наоборот, расщепляется. Так и образуется проинсулин. Отвечая на вопрос, зачем организму необходима выработка проинсулина, стоит помнить о выраженном действии инсулина на работу различных систем. Даже небольшие отклонения от нормы содержания инсулина в крови могут приводить к симптомам вроде нарушения координации, концентрации внимания и головокружения. Вот почему организму потребовалось создать еще один, промежуточный гормон проинсулин с пониженной метаболической активностью по сравнению с готовым инсулином. Таким образом, проинсулин – это запасы малоактивной формы инсулина в организме.

Проинсулин все же может включаться в процессы вместо инсулина, но он не будет демонстрировать такие же показатели активности, как инсулин. Обычно речь идет о 5-10% активности проинсулина по сравнению с инсулином.

Также обозначена норма содержания проинсулина в крови по сравнению с количеством инсулина. Обычно количество проинсулина больше на 10-30% в отношении инсулина. Происходит такой перекос в составе крови потому, что проинсулин имеет больший период полураспада, чем собственно инсулин. 

Проинсулин может являться косвенным маркером проблем с выработкой некоторых прогормонов, участвующих вместе с ним в метаболизме. Речь идет, в первую очередь, о прогормоне конвертазе и его возможном дефиците. В таком случае в крови может быть обнаружено увеличение количества проинсулина. Косвенные признаки, указывающие на недостаточную выработку конвертазы в организме: ожирение, бесплодие и возможная почечная недостаточность. При этом исследование на количество инсулина в крови зафиксирует его низкое содержание – и это при повышенном уровне проинсулина. Вдобавок в организме может обнаружиться дефицит кортизола. Поставить диагноз и выяснить это сможет специалист.

Особенности проведения исследования


Забор крови из веныДля проведения этого исследования используется венозная кровь пациента. Перед проведением анализа запрещается принимать пищу, пить чай или кофе, а также курить в течение 3 часов до забора крови. Кровь для исследования сдают утром натощак. От последнего приема пищи до сдачи крови должно пройти не менее 8-12 часов. За сутки до лабораторного исследования нельзя употреблять алкоголь, жирную пищу. Пациентам рекомендуется исключить физическое и эмоциональное напряжение как минимум за трое суток до сдачи анализа.

Очень важно не употреблять пищу до анализа в течение 12 часов. В случае с исследованием на проинсулин даже небольшое количество пищи может полностью исказить полученную картину. Прием пищи повышает количество проинсулина в крови, и врач может заподозрить, например, развитие сахарного диабета II типа. Если соблюдать это требование, то чувствительность данного теста варьируется на уровне 75-95%.

Производится забор крови в количестве 200 мкл. Чтобы получить точную картину по результатам анализа, доведется готовиться к нему за 2-4 недели. По возможности исключают прием гормональных контрацептивов и препаратов, влияющих на выработку эстрогена, а также стероиды, препараты, снижающие артериальное давление и мочегонные средства. Все они способны искажать картину исследования на проинсулин даже в течение такого длительного срока. Ренин прекращают принимать за неделю.

Показатели нормы: 0.5 - 3.2 пмоль/л. И для мужчин, и для женщин показатели нормы считаются одинаковыми. Повышенное значение может свидетельствовать о заболеваниях поджелудочной, щитовидной железы и почек. Пониженный показатель свидетельствует о сахарном диабете инсулинозависимого типа. В таком случае пациенту назначается лечение в виде доз инсулина. Чтобы получить точную картину заболевания и поставить верный диагноз, врач может назначить также анализ С-пептида и инсулина.

При инсулиноме показатель проинсулина в крови обычно повышается. Вероятность такого стечения обстоятельств – около 80%. Это дает основание доктору провести дополнительные исследования и поставить диагноз. Другими характерными признаками, позволяющими заподозрить наличие этого заболевания, может быть ожирение и бесплодие.

Когда назначают анализ кровиВрач может запросить повторный анализ на проинсулин с особыми условиями. Это иногда необходимо для уточнения диагноза. В таком случае проводится голодание в течение 72 часов до забора крови. Это полностью исключает изменение количества проинсулина в крови из-за приема пищи. Специалист может потребовать также результаты анализа на содержание глюкозы в крови, бета-гидроксибутирата, сульфонилмочевины и С-пептида.

Хроническая почечная недостаточность, при которой почки недостаточно хорошо фильтруют кровь и выводят из организма различные вещества, может повлиять на повышение проинсулина в крови. Обычно функциональность поджелудочной железы в таком случае в норме, а проблема заключается лишь в почечной недостаточности. В таком случае доктор дополнительно назначает анализ на уровень глюкозы в крови. Ее уровень должен быть в норме. 

При обнаружении сахарного диабета второго типа можно говорить о неполном расщеплении проинсулина. Также специалисты могут заявлять о предиабете. Все это говорит об уже имеющихся нарушениях углеводного обмена в организме пациента и требует назначения терапии обязательно под контролем врача. Самостоятельно интерпретировать результаты исследований на проинсулин не рекомендуется. Обязательно стоит показать полученные результаты анализов лечащему врачу или терапевту.