Пролактин

Анализ на Пролактин

Анализ на пролактин – лабораторное исследование, позволяющее оценить количество гормона в крови и разработать эффективную схему лечения при различных патологиях. 

Пролактин – гормон, вырабатывающийся в гипофизе. Концентрация в крови гормона непостоянна, увеличение наблюдается во время сна, а после пробуждения резкое снижение. У женщин он отвечает за созревание и развитем молочных желез, выработку прогестерона во время беременности и стимуляцию выработки молока. У мужчин отвечает за выработку секрета предстательной желези и регуляцию работы надпочечников.

Подготовка к исследованию:

• Сдача крови  утром натощак  с 7.30 до 11.00 (можно пить воду).
• Для женщин в менопаузе сдача крови происходит на 2-7 день менструального цикла.
• Исключить прием лекарственных препаратов за 48 часов до проведения анализа (по согласованию с лечащим врачом).
• Перед проведением анализа (за 24 часа) исключить жирную пищу, тяжелую физическую и эмоциональную нагрузку.
• Не принимать спиртные напитки и не курить за 3 часа до проведения забора биоматериала (крови).
• Нельзя проводить перед анализом физиотерапевтические процедуры.
• За 1 день исключить половой контакт и тепловое воздействие.

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: венозная кровь
• Синонимы (rus): лактотропный гормон, физолактин, маммотропин, лютеотропный гормон.
• Синонимы (eng): Prolactin (PRL)
• Метод исследования: иммунохемилюминесцентный анализ.
• Единицы измерения: МкМЕ/мл (микромеждународная единица на миллилитр).
• Сроки выполнения: 1 день

Диагностическая значимость анализа крови для определения уровня содержания пролактина

Данный полипептидный гормон производит передняя доля питуитарной железы, эндометрий (мукозный слой матки) и образующаяся во время беременности децидуальная оболочка матки. Его синтез контролируют эстрогены (стероидные женские половые гормоны) и нейро-медиатор, который секретирует мозговое вещество надпочечных желез – дофамин. Структура пролактина подобна соматотропину – гормону роста.

В человеческом организме он представлен в 3-х формах:

1. Моно-мерной – преобладающей, более биологически и иммунологически активной.
2. Димерной – биологически неактивной.
3. Тетраметрической, имеющей низкую биологическую активность.

В период вынашивания ребенка пролактин принимает участие в регуляции водно-солевого баланса, формировании и функциональной деятельности временной половой железы – желтого тела яичника, стимулирует усвоение кальция и подготавливает молочные железы к периоду лактации. Эти явления объясняют его высокую концентрацию во время беременности и кормления грудью, и низкую – в менопаузу. Секреция пролактина может колебаться в течение суток: минимальное количество наблюдается в середине дня, его пик – в фазу глубокого сна. Существует взаимосвязь между выработкой гормона и раздражением сосков при грудном вскармливании – если мать не кормит младенца, количество пролактина в крови снижается. Длительное повышение количества пролактина увеличивает риск возникновения у женщины остеопороза (снижения минеральной плотности и нарушения строения костной ткани) и онкологического заболевания молочной железы.

Патологическая гипер-пролактинемия считается наиболее распространенным расстройством гипоталамо-гипофизарной системы и характерна для:

1. Нарушений менструального цикла – галактореи (выделения грудного молока из молочных желез у женщины, не кормящей ребенка), аменореи (отсутствия ежемесячного кровотечения).
2. Синдрома поликистозных яичников – эндокринного расстройства, характеризующегося высокой концентрацией андрогенов, формированием на яичниках кист и нерегулярными менструациями.
3. Олигоспермии – снижения объема эякулята и уменьшения в нем количества мужских половых клеток (сперматозоидов). 
4. Импотенции – эректильной дисфункции.
5. Пролактиномы – гормон-продуцирующего доброкачественного опухолевидного образования гипофиза, которая может развиваться как у женщин, так и мужчин. Значительное увеличение ее размеров может привести к:

• сдавливанию глазного нерва, повышению внутричерепного давления, появлению дефектов зрения и головных болей;
• психическим расстройствам – фобиям и депрессивному состоянию;
• нарушению выработки гипофизом других гормонов;
• потере репродуктивной функции;
• повреждению близлежащих тканей.

Дифференцировка разных форм гипер-пролактинемии имеет важное значение – это необходимо для предотвращения диагностических ошибок, проведения лишних инструментальных и лабораторных исследований, ненужного хирургического вмешательства и неадекватной лекарственной терапии.

Когда и кем назначается анализ крови на пролактин?

Назначается исследование на пролактин, врачом эндокринологом, гинекологом, неврологом или терапевтом, при обнаружении у пациента таких симптомов как:

У женщин:

• Менструальные нарушения;
• Ановуляция, бесплодие;
• Выделения из сосков в не лактационном периоде;
• Патологические  маточные  кровотечения;
• Мастопатия;
• Лактационные нарушения у кормящих матерей;
• Циклические боли в молочных железах;
• Климакс.

У мужчин:

• Гинекомастия;
• Снижение потенции;
• Простатит.

Также показанием к исследованию на пролактин является ожирение, остеопороз, для комплексного обследования при хронических воспалительных процессах во внутренних органах, внезапное появление угревой сыпи, психоэмоциональные нарушения.

Норма пролактина в сыворотке крови:

Мужчины - 73 - 407  мЕд/мл, Женщины - 109 - 557 мЕд/мл

Норма пролактина по фазам менструального цикла.

• Фолликулярная  - 136–999 мЕд/мл
• Овуляторная —190–1484 мЕд /мл
• Лютеиновая — 148–1212 мЕд /мл.

Физиологическое повышение значений:

При беременности, периода лактации, после физических нагрузок, длительного голодания (более 14 часов), обильного приема белковой пищи, половой акт накануне сдачи крови, стрессы, длительный курс массажа области шеи и головы. Начиная с 8-й недели беременности уровень гормона в крови повышается, самые высокие цифры регистрируются на сроке уровень 20 - 25 недель, снижение концентрации наступает незадолго до родов.

Патологическое повышение значений:

• Нарушения в работе гипофиза и гопоталамуса;
• Почечная и печеночная недостаточность;
• Эстрогензависимые опухоли;
• Системные заболевания;
• Дефицит витамина В6;
• Поликистоз яичников;
• Нарушения в работе щитовидной железы (гипотиреоз);
• Прием лекарственных препаратов из групп: антидеприссантов, антигистаминных и гипотензивных препаратов, оральных контрацептивов с содержанием повышенной дозировкой эстрогена.

Понижение значений:

• Синдром Шихана (послеродовой некроз гипофиза);
• Поздние сроки беременности (перенашивание);
• Обильное кровотечение в родовой деятельности;
• Прием лекарственных препаратов из групп: противосудорожных, наркотических и препаратов содержащих дофамин.
• Воздействие ренгтен и лучевой терапии.

Что может оказать влияние на итоговые данные исследования?

Некорректные результаты анализа на пролактин могут быть получены при:

1. Несоблюдении пациентом подготовительных мероприятий.
2. Проведении тестирования в острую фазу протекающего в организме воспалительного процесса либо вскорости после травмирования грудной клетки (учитывая этот факт, биологический материал для определения уровня пролактина необходимо сдавать не раньше, чем спустя 14 дней после выздоровления).
3. Применении некоторых медикаментов – антиконвульсантов, амфетаминов, нейролептиков, опиатов, гипотензивных, противоопухолевых, противо-язвенных и гормональных средств.
4. Нервно-психической анорексии.
5. Повреждениях гипоталамуса – высшего подкоркового центра регуляции двигательных, обменных и энергетических ответов.
6. Гипотиреозе – патологическом состоянии человеческого организма, обусловленном недостаточной секрецией гормонов щитовидной железы.  
7. Патологиях почек.
8. Злокачественных заболеваниях гипофиза.

Умеренное увеличение пролактина наблюдается после психоэмоционального и физического перенапряжения и даже при страхе, который пациент испытывает перед сдачей образца биологического материала.

Увеличение уровня содержания в крови пролактина может быть ассоциировано с истинной гипер-пролактинемией (обусловленной повышением моно-мерной формы гормона) либо с наличием макро-пролактинемии (преобладанием в крови высокомолекулярного комплекса пролактина и иммуноглобулина изотипа G) – в этом случае требуется проведение дополнительного лабораторного исследования.