Пролактин с определением Макропролактина

Кучеренко Лариса Николаевна
Кучеренко Лариса Николаевна Заведующая общеклинического отдела КДЛ,


Анализ на пролактин с определением Макропролактина


Анализ проводится для определения уровня гормона — пролактина, который необходим для стимулирования и роста молочных желез в лактационном периоде.

Для мужчин этот гормон играет важную роль в процессе образования тестостерона, а также регулирует способность сперматозоида к передвижению.

 
Сроки выполнениядо 5 дней 
  
Синонимы (rus)маммотропин, лютеотропный гормон, высокомолекулярный пролактин
  
Cинонимы (eng)Macroprolactin, macroPRL, big-big prolactin.
  
МетодыИммунохемилюминесцентный анализ
  
Единицы измерениямЕд/л
  
Подготовка к исследованию 
  1. Сдача крови  утром натощак  с 7.30 до 11.00 (можно пить воду).
  2. Исключить прием лекарственных препаратов за 48 часов до проведения анализа (по согласованию с лечащим врачом).     
  3. Перед проведением анализа (за 24 часа) исключить жирную пищу, тяжелую физическую и эмоциональную нагрузку.
  4. Не принимать спиртные напитки и не курить за 3 часа до проведения забора биоматериала (крови).
  5. Исключить физиотерапевтические процедуры.
  6. За 1 день исключить половой контакт и тепловое воздействие.
  7. Для женщин в менопаузе сдача крови происходит на 2-7 день менструального цикла.
  
Тип биоматериала и способы его взятияВенозная кровь, сыворотка


Анализ на пролактин с определением МакропролактинаПролактин вырабатывается одной из желез внутренней секреции — гипофизом, который находится в головном мозге человека. Повышения его уровня, исключение составляют только беременные и кормящие женщины, может говорить о доброкачественном новообразовании в  гипофизе. Такую опухоль называют пролактиномой. Иногда заболевание может никак не давать о себе знать. Чаще всего, о наличии такой патологии могут послужить нарушение менструального цикла, вплоть до аменореи, или полного его прекращения, выделение капель молока из молочной железы вне периода лактации или беременности, отсутствие овуляции и невозможность зачать ребенка.

Если же этот гормон повышен у мужчин, то он приводит к резкому снижению тестостерона, который отвечает за качественный сперматогенез. Также отмечается снижение мужского либидо, ослабление потенции, вплоть до полной неспособности к половому акту. Также повышение уровня пролактина приводит к бесплодию.

Вне зависимости от пола могут наблюдаться головные боли неясной этиологии и нарушения зрения, развиться остеопороз.

Макропролактин — отличается от пролактина большей молекулярной массой. В крови практически не должен определяться. Также, его большой размер негативно сказывается на выведении его из организма и ведет к куммулированию ( накоплению) его в сосудистом русле.

У пролактина есть и другие формы, но в отличии от них макропролактин имеет низкую биологическую активность, поэтому симптомы макропролактинемии могут быть сглаженными и не давать о себе знать долгое время. Поэтому наиболее оптимальным вариантом является проведение анализа на два гормона одновременно.

Особенности исследования крови для определения фракций пролактина

В кровеносном русле данный гормон аденогипофиза (передней доли питуитарной железы), регулирующий развитие грудных желез и лактацию, представлен различными изо-формами:

  1. Особенности исследования крови для определения фракций пролактинаНизкомолекулярной – little-пролактин, имеющий высокую биологическую активность.
  2. Димерной – big-пролактин, практически биологически инактивный.
  3. Высокомолекулярной – maсro-пролактин, представляющий собой комплекс первой фракции гормона и иммуноглобулина изотипа G c очень низкой биологической активностью. Эта фракция может приводить к ложному повышению гормона.

Периоды вынашивания и кормления ребенка – это единственные физиологические состояния, для которых характерно стойкое увеличение уровня содержания в крови пролактина, в остальных случаях это явление считается нарушением. Разделение фракций гормона требуется для определения их значимости в клинической картине протекающего в организме пациента патологического процесса.

Секрецию пролактина регулирует гипоталамус и половые железы (органы, образующие гаметы и производящие половые гормоны) – в организме здорового мужчины и здоровой небеременной женщины ее подавляет воздействие дофамина на специальные клетки передней доли гипофиза лактотрофы. Нарушение анатомической взаимосвязи гипоталамуса и гипофиза (к примеру – при черепно-мозговой травме, опухолевом процессе, применении блокирующих рецепторы дофамина лекарственных средств, гипотиреозе, ВИЧ-инфекции, хронической почечной недостаточности и пр.) провоцирует усиление производства пролактина и возникновение гипер-пролактинемии (повышения его концентрации в циркулирующей крови). Наиболее частая причина данного патологического состояния – доброкачественное новообразование пролактинома. Ее клетки способны вырабатывать пролактин и к тому же имеют небольшое количество рецепторов дофамина, именно поэтому их функциональная деятельность автономна от гипоталамуса. Размеры опухолевидного образования влияют на уровень гипер-пролактинемии – при микро-аденоме, диаметр которой не более 1 см, концентрация гормона достигает 250 мг/л, при макро-аденоме – превышает 500.

ПролактинВыраженность гипер-пролактинемии зависит от формы гормона – почти в половине случаев его концентрация повышается за счет макро-пролактина, молекула которого взаимосвязана с IgG-аутоантителом. Макропролактинемия характеризуется благоприятным течением – ее самым распространенным признаком является нарушение цикла ежемесячных кровотечений, галакторея (выделение молока у мужчин и не кормящих женщин) и бесплодие наблюдаются редко. Даже стойкое увеличение количества макро-пролактина не сопровождается риском развития остеопороза и онко-патологии молочной железы. Большие размеры молекул макро-пролактина препятствуют их проникновению через капиллярную сетку и связыванию с рецепторами. Определение уровня содержания данной изо-формы пролактина имеет важное диагностическое значение, даже не взирая на тот факт, что ее пагубное воздействие на функционирование репродуктивной системы человека не доказано.

До недавнего времени при установлении причин нарушения фертильности (показателя естественной способности зачать ребенка) учитывалась только общая концентрация пролактина, а его фракции не определялись вовсе. Однако в настоящее время принимают во внимание высокомолекулярную изо-форму гормона. С этой целью используют иммунологическое исследование, в основе которого лежит способ осаждения образованных во время иммунной реакции комплексов с помощью поли-этиленгликоля – присутствующая в образце биологического материала фракция осаждается вместе с ПЭГ. Это приводит к снижению количества общего пролактина – исходя из изменения его показателя вычисляют уровень содержания макро-пролактина.

Различить истинную гипер-пролактинемию (вызванную увеличением низкомолекулярной фракции гормона) и макро-пролактинемию очень сложно, именно поэтому практикующие специалисты назначают исследование крови для определения уровня содержания макро-пролактина. Его результаты позволяют:

  1. Когда назначают анализ кровиДиагностировать патологический процесс, протекающий без специфических признаков.
  2. Оценить необходимость проведения лечебных мероприятий.
  3. Составить прогноз заболевания.
  4. Установить причины нарушения менструального цикла, женского и мужского бесплодия.

Важно знать, что медицинские учреждения могут использовать различные лабораторные методики, именно поэтому их результаты не будут одинаковы. Чтобы избежать получения некорректных итоговых данных, повторные исследования лучше проходить в одном и том же клинико-диагностическом центре.

Метод проведения анализа на пролактин с определением Макропролактина


Метод, применяемый для диагностики уровня этого гормона - иммунохемилюминесцентный анализ. Это один из самых современных методов диагностики с использованием иммунологической реакции в сыворотке крови.

Когда назначают анализ

Показания к проведению анализа на пролактин с определением Макропролактина:

  • наличие в анамнезе головных болей и резкое ухудшение зрения;
  • при установлении причины бесплодия у обоих полов;
  • не корректирующиеся нарушения гормонального цикла;
  • нарушения плотности костей;
  • новообразования в молочных железах а также мастопатии.

Расшифровка результата анализа


Расшифровка результата анализаРеференсные значения:

  • Норма для женщин от 57 — 618 мкМЕ/мл;
  • Норма для мужчин от 45 — 370 мкМЕ/мл.

Во время беременности и кормления нормой считают значения в рамках 205 — 4400 мкМЕ/мл.
 
Возможные патологии при повышенном пролактине:
  • новообразования в гипоталамусе и гипофизе;
  • начальная степень гипотиреоза;
  • кистозные новообразования в яичниках;
  • нарушение фильтрационной работы почек;
  • частый прием антигистаминных препаратов

Заниженные нормы пролактина:
  • редко встречающееся заболевание — синдром Шихана. Возникает после родов с большой кровопотерей и характеризуется ишемическими нарушениями в гипофизе;
  • Прием сосудосуживающих препаратов.