Анализ мочи на содержание промежуточных метаболитов катехоламинов: метанефрина, норметанефрина

Определение концентрации метанефрина и норметанефрина позволяет диагностировать опухоли надпочечников и нервных тканей. Лабораторное исследование проводят при феохромоцитоме, нейробластоме, ганглионевроме, в период кризов гипертонической болезни.

Характеристики исседований:

Тип биоматериала: суточная моча
Синонимы (rus): Свободные катехоламины в моче.
Синонимы (eng): free plus conjugated metanephrine, total metanephrines urine, free metanephrine urine, metanephrine, 24 hour urinary excretion of catecholamines metabolites, 24 hour urinary metanephrine, fractionated metanephrine urine.
Метод исследования: Высокоэффективная жидкостная хроматография с масс-спектрометрическим детектированием.
Единицы измерения: Мкг/сут. (микрограмм в сутки).
Сроки выполнения: 10 дней

Общая информация об анализе промежуточный метаболитов катехламинов

Метанефрины – это продукты конечного распада адреналина и норадреналина. Кора надпочечников вырабатывает группу физиологически активных катехоламинов, среди которых присутствуют адреналин, норадреналин. В процессе метаболизма адреналин превращается в метанефрин, норадреналин в норметанефрин. Современные приборы позволяют определять содержание метаболитов в свободном и связанном виде.Адреналин и норадреналин называют «гормонами стресса». Они поступают в кровь при физическом или эмоциональном перенапряжении. Эти гормоны ускоряют высвобождение глюкозы из печени, вызывая временный прилив сил. Зрачки и воздушные проходы (бронхиолы) в легких расширяются. Выброс адреналина ускоряет частоту сокращений сердца и скорость обмена веществ. Под действием норадреналина сужаются кровеносные сосуды и растет кровяное давление.

В норме метанефрин и норметанефрин обнаруживаются в моче в малых количествах. Как правило, присутствие этих веществ растет вскоре после пережитой стрессовой ситуации.

Некоторые виды опухолей, например феохромоцитомы и ганглионевромы, способны самостоятельно производить катехоламины. Это приводит к ряду неприятных последствий. Периодически начинает подниматься кровяное давление, и это сопровождается сильной головной болью. Другие симптомы включают в себя учащенное сердцебиение, потливость, тошноту, чувство покалывания в руках и ногах. Со временем гипертония может привести к повреждению почек, инфаркту, инсульту.

В каких случаях назначает анализ?

Концентрацию метанефрина и норметанефрина контролируют при диагностике:

феохромоцитомы,
нейробластомы,
ганглионевромы,
артериальной гипертензии.

Анализ назначает терапевт, эндокринолог, кардиолог.

Исследование может назначаться не только при подозрении на наличие опухоли, но и при наследственном (генетическом) риске развития заболевания, когда у вас в семье имеются родственники с обнаруженной ранее феохромоцитомой или ганглионевромой. Также анализ назначается во время лечения опухоли, или когда она удалена хирургическим путем, для контроля ее роста или повторного появления.

Материал для сдачи анализа

Для сдачи анализа:

собирают суточную мочу,
фиксируют ее объем.

В посуду для сбора мочи в зависимости от объема приливают от 10 до 25 мл 6М раствора хлороводородной кислоты для создания кислой среды. Значение рН не должно превышать 3.

Инструкция по сбору суточной мочи:

Необходимо заранее запланировать день для сбора суточной мочи, с тем, чтобы вы могли находиться дома полные сутки.
Утренняя моча в первый день сдачи анализа не собирается. После пробуждения помочитесь в унитаз и зафиксируйте время на часах или на этикетке контейнера. После этого, во время следующих двадцати четырех часов, собирайте всю мочу в контейнер, каждый раз, когда посещаете уборную. Соберите порцию утренней мочи на второй день.
Если сутки еще не прошли, а контейнер уже заполнился, вы можете воспользоваться любой другой стерильной тарой. После сбора мочи измерьте ее объем. Для этого на контейнере для сбора присутствуют специальные мерные деления. Запишите объем полученной мочи и фамилию на этикетке малого контейнера. Перелейте мочу из контейнера для сбора в малый контейнер и отнесите его в лабораторию. Желательно хранить контейнер с биоматериалом в прохладном месте или в холодильнике в течение всего времени сбора.

Подготовка пациента к анализу суточной мочи

Пациент к исследованию должен подготовиться:

за 2 суток прекратить употребление кофе, чая, томатов, бананов, ананасов, авокадо, сыра, кондитерских изделий с ванилином;
за 4 суток прекратить прием антибиотиков, транквилизаторов, адреноблокаторов, ингибиторов МАО, хинидина, резерпина;
за 3 часа перестать курить;
за сутки до сдачи анализа исключите прием алкоголя;
в день сдачи анализа избегайте серьезных физических и эмоциональных нагрузок.

При повышенном кровяном давлении и аритмиях пациентам назначаются лекарства-адреноблокаторы и антагонисты кальция. Прием этих лекарств может выдать ложноположительный результат. Вы не должны самостоятельно прерывать прием лекарственных препаратов. О применении жизненно важных лекарств накануне лабораторного исследования нужно предупредить доктора.

Нормальные показатели

Вместо термина «нормальные» показатели, уместно использовать термин «референсные» показатели. Термин референсные значения более правилен, т.к. норма относительна и характерна для определенной группы людей. Референсные значения могут варьироваться в зависимости от пола и возраста исследуемого, истории его болезни. Для расшифровки результатов анализа проконсультируйтесь с врачом.

1. Референсный диапазон общего метанефрина: 74 - 297 мкг/сут.

2. Референсный диапазон общего норметанефрина: 105 - 354 мкг/сут.

3. Референсные показатели свободного метанефрина, норметанефрина: 6 - 115 мкг/сут.

Расшифровка результата

Результаты анализа зависят от многих разных причин. Уровень содержания метаболитов катехоламинов может повышаться после стресса, физической нагрузки, приема лекарственных препаратов, алкоголя, курения, использования капель для носа. Обычно эти метаболиты в моче связаны с глюкуроновой кислотой. Для подтверждения достоверности результатов можно кроме определения общего содержания метаболитов провести определение их содержание в свободном виде. Если эти показатели также превышают максимальную цифру в референсном диапазоне, нужно провести дополнительное обследование.

Результат в пределах референсных значений показывает, что наличие в организме опухоли, производящей катехоламины, маловероятно.

Повышенная концентрация общего и свободного метанефрина, норметанефрина может наблюдаться при феохромоцитоме, параганглиоме, нейробластоме, при гипертензии, сепсисе.

Значимым результатом является превышение нормального уровня метанефрина и норметанефрина в два и более раза.

Если результат получен после лечения опухоли, это может служить сигналом того, что лечение недостаточно эффективно.

Феохромоцитома — редкий вид опухоли, который развивается в надпочечниках — железах, прикрывающих сверху каждую из почек. Опухоль обычно обнаруживается у пациентов в возрасте от 20 до 50 лет. Симптомы: высокое кровяное давление, головная боль, потливость, учащенное сердцебиение, бледность кожных покровов, особенно лица, чувство удушья.

Ганглионеврома — редкий вид опухоли, развивается из клеток нервной ткани. Может появиться в любой части тела, где присутствуют нервные клетки, но чаще всего обнаруживается в брюшной полости. Обычно не вызывает симптомов и выявляется случайно в ходе медицинского обследования.

Феохромоцитомы и ганглионевромы это доброкачественные опухоли, без тенденции к агрессивному росту, однако примерно десять процентов из них со временем перерождаются в злокачественные. Поэтому так важно вовремя начать лечение.

Нейробластома — вид злокачественной опухоли. Большая часть случаев обнаруживается у детей до пяти лет. Признаки — опухоль в виде выпуклости, бугорка на шее, груди, в области таза или живота, выраженные темные круги под глазами, запор или диарея, потеря аппетита, кашель, повышенная температура тела, усталость, бледность кожных покровов с анемией, вздутие живота.

Гипертензия — повышенное кровяное давление, то есть давление, которое оказывает кровь на стенки кровеносных сосудов. При гипертензии это давление выше нормы. Гипертензию иногда именуют «тихим убийцей», потому что она может не вызывать ощутимого дискомфорта. Со временем повышенное кровяное давление приводит к инфаркту, инсульту, болезням почек, снижению зрения, осложнениям во время беременности.

Сепсис — острое состояние, которое вызывается слишком сильным ответом иммунной системы организма на бактериальную, вирусную, грибковую, протозойную инфекцию. Отеки и образование тромбов в кровеносных сосудах при сепсисе могут снизить приток крови к жизненно важным органам и привести к смерти. Симпомы: учащенное сердцебиение, высокая или низкая температура тела, озноб, спутанность сознания, учащенное дыхание, удушье.

Умеренное повышение уровня метанефрина и норметанефрина (норма превышена меньше, чем в два раза) может говорить о невысокой вероятности наличия опухоли, а также о ложнопозитивном результате. При получении подобного результата возможно назначение дополнительных исследований.

Ложноположительный результат может быть получен у пациентов с тяжелым синдромом обструктивного апноэ, при серьезном стрессе, нарушении подготовки к исследованию.

Промежуточные метаболиты катехоламинов