Протеин С

Анализ на Протеин С

Протеин C – это важнейший ингибитор системы свёртывания, который обладает антикоагулянтной активностью, регулирует размеры тромба, а также принимает участие в фибринолизе. Этот белок чувствителен к повреждению тканей, которое вызывают воспаления или травмы.

На активность протеина C влияет уровень витамина К в организме, так как он является К-зависимым белком. Кроме того, активность регулируется приёмом антикоагулянтов.

Этот белок синтезируется в печени, поэтому у детей его количество значительно меньше. Если у человека есть склонность к тромботическим нарушениям, у него может быть врождённый дефицит этого белка. Также дефицит может быть следствием осложненной беременности: тромбоза вен, выкидышей, задержки развития плода.

У пациентов диагностируют врождённый дефицит протеина С, если исключены причины приобретённого. Подобные исследования не рекомендовано проводить во время обострения тромботических заболеваний, которые возникают вследствие употребления протеина С, а также во время приёма оральных антикоагулянтов.

Активация этого белка может нарушаться при некоторых заболеваниях, которые связаны с появлением гипоксии, эндотоксина, повышения гомоцистеина. Всё это может ускорять процессы свёртывания, но нарушать активацию протеина С. А при септических состояниях синтез этого белка разрушается.

Тип биоматериала: венозная кровь

Синонимы (rus): ПС; протеин С; коагуляционный белок С.

Синонимы (eng): PC; protein C; coagulation protein С.

Метод исследования: Кинетический колориметрический метод.

Сроки выполнения: 7 дней

Рассмотрим показания к проведению исследования на протеин С:

• подготовка к беременности;
• перед приёмом антикоагулянтов;
• при повторных выкидышах;
• при коагулопатиях;
• для оценки системы свёртывания;
• тромбозы артерий или глубоких вен.

Диагностическая значимость анализа крови на протеин С

Данный белок относится к наиболее важным физиологическим ингибиторам гемо-коагуляции – его активация способствует расщеплению и инактивации факторов свертывания крови VIIIa и Va, что обеспечивает нормальный процесс фибринолиза (растворения фибринового сгустка) и ограничивает размеры кровяного сгустка, то есть «разжижает» кровь. В организме здорового человека механизм свертывания крови необходим для остановки кровотечения, которое происходит при повреждении целостности стенки сосуда. После ее заживления тромб должен рассосаться. Процессы системы гемостаза характеризуются сложностью и многоступенчатостью – сначала происходит активация кровяных пластинок (тромбоцитов), затем вовлекаются коагуляционные факторы (группа плазменных белков, способных инициировать тромбо-образование).

Синтез протеина С происходит в печени при участии филлохинона (жирорастворимого витамина К) и кофактора – свободного протеина S. В циркулирующей крови белок пребывает в неактивном состоянии, его активации способствует воздействие комплекса, созданного на поверхности кровяных пластинок и клеток сосудистого суб-эндотелия и включающего тромбин (сериновую протеазу, являющуюся важнейшим компонентом свертывающей системы) и его рецептор – интегральный мембранный белок тромбомодулин. 

Определение количества протеина С – важный маркер различных заболеваний. В норме его уровень содержания колеблется в диапазоне от 70 до 140%. Уменьшение концентрации белка ассоциировано с нарушением:

1. Синтеза – следствием врожденного дефицита, авитаминоза К, синтетической дисфункции печени.

2. Структуры – при заболеваниях гепатобилиарной системы.

3. Функциональной полноценности – результатом применения анти-коагулянтных средств и патологических состояний, ускоряющих свертывание крови и вызванных:

• гипоксией;
• высоким уровнем гомоцистеина, активирующего фактор Хагемана и способствующего процессу образования тромбов;
• выделением патогенными бактериями токсических веществ, которому способствует их массированная гибель и разрушение клеточных стенок;
• влиянием противовоспалительных цитокинов – интерлейкина-1 (медиатора иммунной защиты и воспалительного процесса) и α-фактора некроза опухоли (внеклеточного белка, регулирующего запрограммированный процесс естественной гибели клеток). 

4. Расхода – при коагулопатии потребления (или диссеминированном внутрисосудистом свертывании крови, при котором в сосудах внутренних органов образуются множественные тромбы либо возникает кровотечение), обширных травмах, тромбозах, послеоперационном периоде, тромбоэмболии (острой закупорке сосуда кровяным сгустком). 

Увеличение уровня содержания протеина С наблюдается у беременных женщин, пациентов с почечными патологиями и принимающими пероральные контрацептивы, содержащие натуральные эстрогены (стероидные женские половые гормоны, которые производит фолликулярный аппарат яичников). Врожденный дефицит белка имеет тяжелое течение и требует проведения рациональных мер профилактики и терапии, позволяющих предупредить возникновение тромбозов и жизне-угрожающих осложнений – ишемического инсульта, инфаркта миокарда, инсульты, тромбоэмболии легочной артерии. Особую опасность недостаток протеина С представляет для будущих мам – в виду риска:

• тромбозов глубоких сосудов тазовых органов, нижних конечностей, головного мозга и легких;
• фето-плацентарной недостаточности, приводящей к внутриутробным аномалиям развития;
• спонтанных абортов;
• эклампсии;
• повторных преждевременных прерываний беременности;
• ДВС-синдрома.    

Значительное снижение активности протеина С, вызванное длительным приемом непрямых антикоагулянтов становится причиной некрозов кожных покровов, которые характеризуются тяжелым течением и требуют постоянного мониторинга состояния пациента. Именно поэтому антикоагулянтная терапия проводится только под контролем активности данного белка. Повторное определение протеина С требуется и спустя месяц после прекращения лечения.

Для выполнения исследования используют кинетический колориметрический метод – его сущность заключается в определении в пробе концентрации искомого вещества по интенсивности его поглощения света. Интерпретацию результатов проводит только квалифицированный специалист на основании итоговых данных других методов лабораторной диагностики, позволяющих оценить уровень содержания в крови основного кофактора протеина С (свободного протеина S), а также другие показатели коагуляционной и противо-коагуляционной систем.

Подготовка к анализу на протеин С