Рецептор эпидермального фактора роста человека 2 (HER-2)

Определение амплификации гена HER2

Рецепторы эпидермального фактора роста человека 2 (HER-2) (маркер для лечения рецидивов рака молочной железы) – это специфические рецепторы, расположенные в клеточной структуре тканей, их основная функция заключается в стимуляции деления и дифференцировки клеток.

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: биоптат опухоли молочной железы
• Синонимы (rus): Статус HER2 при диагностике опухолей молочных желез
• Синонимы (eng): HER2 status in the diagnosis of breast tumors
• Метод исследования: Иммуногистохимический анализ, Флюоресцентная гибридизация

Если уровень рецептора эпидермального фактора роста человека 2 чрезмерно увеличивается, рост и продукция клеток становится неконтролируемой. Это вызывает развитие новообразования, которое впоследствии может дать метастазы. Повышение уровня рецепторов формируются не всегда, их наличие указывает на неблагоприятный прогноз и потребность назначения определенных методов терапии.

При выполнении анализа на рецепторы эпидермального фактора роста человека 2 выявляют следующие данные:

• наличие или отсутствие чрезмерного количества HER-2 на поверхности клеток, что и является одной из причин развития рака;
• прогноз развития злокачественного новообразования в молочной железе, так как наличие HER-2 свидетельствует о быстром развитии новообразования, формировании более агрессивных атипичных клеток, высоком риске развития метастазов (наличие рецепторов указывает на высокий риск летального исхода в случае, если лечение отсутствует или патология была выявлена на поздних стадиях);
• потребность в назначении таргетной терапии, которую используют только при выявлении HER-2, так как при других формах рака она не вызывает положительного эффекта;
• исключение видов лечения злокачественного новообразования, которые не приведут к положительной динамике из-за наличия рецепторов HER-2 в клетках;
• необходимость в использовании гормональных средств против опухоли молочной железы, чтобы ускорить выздоровление, предотвратить чрезмерное разрастание злокачественных клеток, а также распространение метастазов в другие органы.

Важно понимать, что исследование не проводится в профилактических целях. Его назначают только при уже выявленной опухоли, чтобы отследить степень злокачественности клеток, составить прогноз заболеваний, подобрать оптимальные тактики терапии. Как только был подтвержден диагноз новообразования, требуется провести биопсию тканей. Так можно одновременно выявить их доброкачественный или злокачественный состав, а также оценить возможность присутствия рецепторов HER-2 на поверхности клеток. Только после этого врач может назначить правильные методы терапии, в том числе таргетные препараты, которые применяются только в таком случае.

В основе таргетной терапии лежит применение специальных препаратов, действие которых направлено только против рецепторов HER-2. В отличие от других видов лечения рака, в данном случае происходит поражение только атипичных клеток с этим рецептором, здоровые ткани остаются в норме, не затрагиваются. Лечение становится эффективным дополнением хирургического вмешательства, чтобы предупредить риска рецидива опухоли. Но для этого требуется предварительно провести диагностику, чтобы оценить степень распространения рецепторов эпидермального фактора роста человека 2.

Цель исследования

Основная цель назначения лабораторной диагностики для выявления рецепторов эпидермального фактора роста человека 2 – это вычисление типа атипичных клеток. Если на них присутствуют специфические рецепторы, только в данном случае рекомендуется применять таргетную терапию, а также исключать назначение лекарств, которые не вызовут должного эффекта.

Гиперэкспрессия рецепторов означает, что атипичные клетки будут расти быстро и неконтролируемо. Поэтому пациенту рекомендуется быстрое назначение действенных методов терапии. Важно одновременно удалить опухоль, назначить таргетную терапию. Она подразумевает под собой введение препаратов, избирательно атакующих именно выявляемые рецепторы.

Также таким пациентам рекомендуется чаще проходить комплексное обследование, а также выявлять риск развития метастазов. Это связанно с тем, что рецепторы HER-2 вызывают быстрое неконтролируемое деление клеток, которые могут в короткие сроки проникнуть в системный кровоток или лимфу, перемещаясь в другие органы.

Маркер для лечения рецидивов рака молочной железы

HER-2 – маркер для выявления первичного развития или рецидива рака молочной железы и желудка, а также подбора адекватных методов терапии. При оценке новообразования недостаточно выявить лишь злокачественный состав клеток. На данный момент разработаны специфические методы терапии, избирательно атакующие именно рецептор HER-2.

От выявления маркера HER-2 зависят следующие особенности лечения:

• при выявлении рецептора рекомендуется использовать таргетную терапию, например, на основе моноклональных антител, избирательно связывающихся с HER-2 (это блокирует активность рецепторов, не дает им функционировать, поэтому атипичная клетка погибает);
• отсутствие назначения таргетной терапии, так как результат методики не будет эффективен вследствие отсутствия содержания специфических рецепторов для связывания.

Маркер лечения рецидивов рака молочной железы и желудка всегда свидетельствует о наиболее тяжелой и агрессивной форме рака. Но за счет его своевременного обнаружения можно подобрать правильные и действенные методы терапии.

Показания к назначению анализа

Для назначения исследования с целью выявления рецепторов эпидермального фактора роста человека 2 выделяют ряд показаний:

• выявление опухоли в молочной железе;
• быстрый и неконтролируемый рост рака;
• отсутствие эффективности от назначаемых методов терапии, о чем свидетельствует постепенное увеличение опухоли в размерах.

Даже если в молочной железе или желудке присутствует опухоль, это не всегда свидетельствует о развитии рака. Предварительно требуется изъять кусочек ткани новообразования с целью проведения гистологического исследования. Если подтвержден злокачественный состав, дополнительно выполняют исследование на обнаружение HER-2.

Как подготовиться к анализу

Перед сбором биоматериала требуется пройти последовательные этапы подготовки:

• выполнение анализа до начала терапии, чтобы оставить клеточный состав в целостности;
• последний прием пищи за 8-10 часов до анализа, в клинику приходят строго на голодный желудок;
• отсутствие употребления алкоголя за 1 сутки;
• отсутствие чрезмерной физической нагрузки или психоэмоционального напряжения за несколько дней;
• запрет курения непосредственно перед исследованием.

После сбора биоматериала все запреты снимаются, но лечение требуется назначать только после получения информации.

Методы исследования

Для выявления рецепторов HER-2 выполняют разные виды исследований.

1. Иммуногистохимический анализ. Его проводят совместно с биопсией. Предварительно получают кусочек ткани, которую обрабатывают формалином, чтобы зафиксировать клетки. Его устанавливают в парафиновый блок, затем нарезают на тончайшие срезы. Обработанные ткани располагают на стерильные стекла, затем удаляют парафин. Наносят специфический реагент, чтобы вызвать взаимодействие антител и антигенов. Затем полученные препараты размещают под микроскопом, оценивая степень окрашивания. Так вычисляют наличие клеток с рецептором HER-2 и степень их распространения.
2. Флюоресцентная гибридизация. Образец биоматериала смешивают с реагентом на основе ДНК-зондов, содержащих флюоресцентную метку. Ожидают формирования иммунных комплексов, после чего размещают образец под флюоресцентный микроскопом. Клетки с рецептором вычисляют по специфическому свечению.

Также возможно применение ПЦР-диагностики. Но ее используют в основном для повторного просмотра полученных препаратов, которые хранятся в парафиновых блоках.

Расшифровка анализа

В норме рецепторы HER-2 могут появляться в здоровых тканях. Но их концентрация настолько мала, что не выявляется при помощи лабораторной диагностики. Поэтому можно выделить следующие референсные значения при исследовании тканей раковой опухоли:

• положительно – выявление рецепторов HER-2 на поверхности атипичных клеток;
• отрицательно – отсутствие детекции рецепторов.

При выявлении раковой опухоли лечение обязательно всегда. Но только при положительном результате по вычислению рецепторов HER-2 дополнительно используют таргетную терапию. Также обнаружение HER-2 свидетельствует о более быстром прогрессировании опухоли, высоком риске развития метастазов.