Регистрация электрокардиограммы (ЭКГ)

Парсункова Кермен Анатольевна
Парсункова Кермен Анатольевна Заведующая лабораторией Оптимум, Кандидат медицинских наук,
Данное исследование временно не выполняется нашей лабораторией

Электрокардиография или ЭКГ — что это такое?

Электрокардиография – метод инструментальной диагностики, требующийся для измерения биоэлектрических потенциалов сердца. В отличие от других процедур, при этом анализе не требуется повреждать ткани для измерений, ЭКГ проводится не инвазивно. Результаты теста получают в этот же день, их расшифровкой должен заниматься кардиолог или врач функциональной диагностики. Методику назначают профилактически и в лечебных целях. Ее можно проводить в комплексе с другими лабораторно-инструментальными тестами, чтобы судить о полноценном состоянии сердечно-сосудистой системы.

Электрокардиография – для чего проводится

Регистрация электрокардиограммы (ЭКГ)Процедуру выполняют при помощи электродов, которые прикладывают к кожным покровам после предварительного нанесения небольшого количества спирта. Для нее характерны следующие особенности:

  • данные по биометрическим потенциалам сердца передаются непосредственно на бумагу или предварительно выводятся на монитор аппарата;
  • используют много электродов, которые прикладывают к разным участкам тела (руки, ноги, грудная клетка);
  • при помощи электродов оценивают разные параметры и функциональность миокарда – степень возбуждения, проведение нервных импульсов, автоматизм, реполяризация, деполяризация;
  • данные измеряют во всей мышечной части сердца, а также в отдельных ее частях;
  • возможно выявление начальных признаков инфаркта миокарда на ранних стадиях развития, еще до формирования полноценной симптоматики.

В конце анализа на бумаге или мониторе выходит кривая. Для нее выделяют характерные, эталонные стандарты. Если в ней наблюдаются отклонения, требуется тщательно изучить кривую. Каждое ее изменение указывает на определенные патологические процессы работы миокарда и проводимости сердца.

Что показывает ЭКГ

ЭКГ – это одна из самых часто применяемых методик в кардиологии для диагностики состояния миокарда. С ее помощью определяют различные данные.

  1. Сердечный ритм. В норме он должен быть регулярным, с одинаковыми параметрами и интервалами. При патологии определяют аритмию, то есть сердечный ритм полностью меняется. Также обнаруживают экстрасистолы – внеочередное сокращение миокарда.
  2. Гипоксия сердечной мышцы. На ЭКГ выявляют два варианта патологии. Ишемия – временная затрудненность поставки кислорода к ткани, из-за чего развивается их гипоксия. Инфаркт – некроз участка миокарда вследствие продолжительной ишемии или полного прекращения кровотока в коронарной артерии.
  3. Дефект проводимости электрических импульсов. Это блокады, при которых замедляется или прекращается проведение импульса между двумя предсердиями или желудочками.
  4. Заболевания, развивающиеся за пределами сердца. Сюда относят тромбоэмболию легочной артерии вследствие образования тромботических масс. Состояние влияет на сердце, поэтому отражается на ЭКГ.
  5. Иные дефекты миокарда. К ним относят дистрофию или гипертрофию предсердий и желудочков, ухудшение проводимости вследствие электролитного дисбаланса.

Все эти данные указаны в виде кривой. Самостоятельно пациент не сможет понять, что именно происходит с сердцем, поэтому за расшифровкой обращаются только к кардиологу.

Важно помнить, что ЭКГ выявляет параметры сердца лишь в данный момент, поэтому некоторые дефекты могут быть не обнаружены. Например, если у пациента аритмия возникает лишь временно, затем проходит. Таким людям требуется назначать суточный мониторинг, при котором ЭКГ производится на протяжении 24 часов.

Как проходит диагностика ЭКГ

Как проходит диагностика ЭКГДля проведения диагностики пациенту требуется лечь на горизонтальную поверхность, обнажив грудь, нижнюю часть ног и рук. Он должен быть расслаблен, спокоен, требуется дышать равномерно. Далее выполняют следующие действия:

  • смоченными ватными дисками или марлей обрабатывают участки тела, где требуется прикладывать электроды;
  • закрепляют электроды в 12 отведениях;
  • запускают аппарат, снимая показатели ЭКГ, на это может уйти около 7 минут;
  • как только распечатается бумага с ЭКГ пациента, на ней указывают все его личные данные (ФИО, пол, возраст).

В конце проведения методики на графическом изображении отмечают следующие данные:

  • частота сердечных сокращений;
  • интервалы воспроизведения сокращений;
  • электрические оси;
  • скорость, с которой графическое изображение распечатывается на бумаге;
  • данные о наличии или отсутствии электрического кардиостимулятора у пациента.

Если у пациента выявлено нарушение, врач, снимающий ЭКГ, сразу же сообщает об этом кардиологу еще до прихода пациента за расшифровкой.

Методы ЭКГ

Всего выделяют 3 распространенных методики проведения электрокардиографии.

  1. Стандартные отведения. Используют двухполюсные активные отведения. Красный электрод прикладывают на правую руку, желтый – на левую. Зеленый – на левую ногу, черный – на правую. На грудь прикладывают белый электрод. Первое стандартное отведение регистрирует разницу от потенциалов между правой и левой рукой. Второе отведение регистрирует потенциалы между правой рукой и левой ногой. В третьем отведении регистрируют потенциалы между левой рукой и левой ногой.
  2. Метод по Гольдбергу. Применяют однополюсные отведения. Электрод прикладывают к конечности. Нулевой электрод размещают на других участках, соединяя с землей. Усиленные отведения располагают на правой и левой руке, левой ноге. Они необходимы для регистрации электрической оси сердца. Все электроды, которые прикладывают к правой части тела, регистрируют состояние правой половины сердца. Левые электроды идентифицируют показатели левой части сердца.
  3. Метод Вильсона. Активный электрод располагают на грудной клетке. Нулевые электроды прикладывают к конечностям, они соединены с землей. Через грудные отведения изучают активность правой и левой части сердца. Грудной электрод прикладывают в шести точках (V1-6). Если требуется детально изучить состояние левого желудочка, используют еще три грудных отведения (V7-9).

В клинических учреждениях чаще применяют методику по Гольдбергу. Однако опытные кардиологи должны расшифровывать и остальные методы по необходимости.

Алгоритм регистрации ЭКГ

Алгоритм регистрации ЭКГПри проведении ЭКГ придерживаются следующего алгоритма:

  • аппаратура и кушетка должны располагаться в кабинете, отдаленном от источника электрических помех;
  • перед исследованием пациент должен отдохнуть 15-20 минут;
  • анализ проводят через 1-2 часа после употребления пищи;
  • ложатся на кушетку, все мышцы должны быть расслаблены;
  • перед наложением электродов кожу обеззараживают спиртовым раствором, рекомендовано нанесение специальной пасты, проводящей ток;
  • дыхание должно быть равномерным, спокойным;
  • на каждое отведение записывают минимум четыре цикла, состоящих из PQRST.

Как только данные были сняты, электроды удаляют. Готовую кардиограмму выдают пациенту уже через несколько минут.

Расшифровка ЭКГ

Расшифровкой занимается кардиолог. В ЭКГ присутствует пять зубцов – PQRST. Также может встречаться небольшая волна U. Для зубцов характерны следующие данные:

  • P – усиление электрического потенциала в предсердии;
  • PQ – переход энергии по проводящим путям от первичных узлов до волокон Пуркинье;
  • QRS – период сокращения желудочков;
  • QT – полноценное возбуждение всех тканей миокарда;
  • T – реполяризация желудочков.

Чаще всего ЭКГ проводят для мониторинга наличия или отсутствия инфаркта миокарда, аритмии, проводимости сердца. При этих патологиях возникают массовые изменения в зубцах, по ним можно судить о степени тяжести отклонений.

Когда нужно делать ЭКГ

Для проведения ЭКГ существуют следующие показания:

  • ежегодное профилактическое обследование для всех пациентов после 40 лет, особенно если они испытывают постоянный стресс и психоэмоциональное напряжение;
  • наступление беременности и подготовка к родам (гормональные сдвиги могут негативно повлиять на состояние сердечно-сосудистой системы);
  • пациенты из группы риска, имеющие артериальную гипертензию, атеросклероз, ожирение, аутоиммунные патологии, очаги хронической инфекции;
  • наличие электрокардиостимулятора, для оценки его функциональности;
  • периодическое обследование уже выявленной аритмии, артериальной гипертензии, чтобы своевременно выявлять риск осложнений.

Благодаря ЭКГ можно судить о полноценной функциональности сердца, не выполняя никаких инвазивных процедур.