Реверсивный Т3 (Метод ВЭЖХ. МС МС)

Парсункова Кермен Анатольевна
Автор статьи

Парсункова Кермен Анатольевна

Заведующая лабораторией Оптимум, Кандидат медицинских наук,
Цена 8900 *
Срок исполнения до 5 дн. (рабочие дни)
Код услуги H03.1
* - Взятие биоматериала оплачивается отдельно

Трийодтиронин реверсивный (Т3 реверсивный)

Определение уровня в крови реверсивного трийодтиронина (rТ3) проводится с целью оценки функциональности щитовидной железы в комплексе с другими анализами.

Тип биоматериала: венозная кровь

Синонимы (rus): трийодтиронин реверсивный, Т3 реверсивный

Синонимы (eng): T3 reverse

Метод исследования: высокоэффективная жидкостная хроматография с тандемной масс-спектрометрией

Трийодтиронин реверсивный (Т3 реверсивный)Методика позволяет определить степень сохранения адаптивных возможностей железистого органа, своевременно выявить отклонения даже на первых этапах развития. Благодаря использованию высокоэффективной жидкостной хроматографии с тандемной масс-спектрометрией можно оценить именно реверсивную форму трийодтиронина, а также потребность изучить остальные гормоны щитовидной железы.

При своевременно проведенном тесте врач и пациент получают следующую информацию:

  • оценка соотношения rТ3 по сравнению с другими формами гормонов щитовидной железы, так как нарушение их уровня по отношению друг к другу – первый симптом патологии;
  • проведение дифференциальной диагностики между истинным гипотиреозом и нарушением контроля организма за продукцией тиреоидных гормонов вследствие тяжелых системных болезней, голодания (во втором случае патология непосредственно щитовидной железы отсутствует, требуется искать посторонние факторы);
  • своевременное выявление увеличения или снижения уровня реверсивной формы гормона, так как оба варианта свидетельствуют о заболеваниях самой щитовидной железы или нарушениях в метаболических процессах;
  • оценка потребности назначения специфических методов терапии, так как их используют только при доказанной патологии на основании лабораторно-инструментальных тестов (заместительная гормональная терапия требуется только при доказанной болезни щитовдной железы);
  • подбор правильных препаратов, их дозировок, а также возможность корректировать направления в терапии при отсутствии восстановления показателя до границ нормы;
  • отслеживание пациентов в стадии ремиссии после выявленной патологии и проведенных методов терапии, чтобы своевременно выявлять рецидив и повторно назначать лечение или увеличивать дозировку уже употребляемых лекарственных средств.

Назначение на анализ получают у эндокринолога, терапевта. Врач должен проводить расшифровку после получения результатов анализа. Однако важно понимать, что при постановке диагноза невозможно учитывать лишь один анализ на rТ3. Это лишь вспомогательная информация, которая позволяет более точно определить причину симптоматики. Для постановки диагноза требуется собрать комплекс лабораторных исследований по продукции гормонов щитовидной железы, а также изучить данные других тестов, назначенных в связи с проявляющимися симптомами.

Что такое реверсивный Т3

Реверсивный трийодтиронин – это одна из форм Т3, которая под действием фермента дейодиназы переходит в неактивную форму. Она циркулирует по кровотоку и может связываться с теми же рецепторами, что и свободный Т3. Образование rТ3 проходит следующие стадии:

  • первичная продукция тироксина, в составе которого имеются 4 молекулы йода;
  • отщепление одной молекулы йода от тироксина под действием дейодиназы, который переходит в форму трийодтиронина (название образуется за счет содержания трех молекул йода);
  • образование реверсивного Т3 только в том случае, если молекулу йода устраняет дейодиназа D3.

Заболевания щитовидной железыОбразование формы rТ3 – это естественный процесс, который не относится к патологии. Он необходим организму человека для следующих целей:

  • регуляция уровня гормонов щитовидной железы, которые в повышенном количестве приводят к сильной интоксикации, вызывающей осложнения вплоть до летального исхода;
  • адаптация организма на фоне сильного истощения или тяжелых системных заболеваний, чтобы не допустить катаболических процессов.

Благодаря информации по уровню rТ3 можно судить о функциональности щитовидной железы. Но важно соотнести показатель с уровнем других гормонов этого органа, чтобы определять точную сохранность функций.

Когда назначают анализ?

Для назначения исследования по выявлению уровня rТ3 выделяют следующие показания:

  • оценка функциональности щитовидной железы при наличии симптомов, указывающих на гипотиреоз (слабость, хроническая усталость, снижение когнитивных функций, медленная речь, ухудшение памяти, уменьшенная продукция пота, снижение качества волос и ногтей, хриплый голос);
  • оценка сохранности адаптивных систем организма на фоне тяжелых системных заболеваний, кахексии, продолжительного голодания;
  • дифференциальная диагностика между гипотиреозом и системными заболеваниями, которые могут вызывать схожую симптоматику за счет снижения функции щитовидной железы.

Анализ можно проводить многократно, для получения биоматериала достаточно собрать венозную кровь. Так можно следить за динамикой развития болезни и эффективностью лечения.

Подготовка к анализу

Забор крови из веныПри назначении анализа требуется пройти последовательные этапы подготовки, чтобы сразу получить достоверные данные:

  • голодание не менее 8 часов, так как кровь требуется сдавать строго натощак (с утра можно пить только чистую и негазированную воду);
  • кровь сдают только в утренние часы, особенно если тест требуется повторять многократно (важно проводить исследование в одно и то же время);
  • запрет активных физических нагрузок и психоэмоционального напряжения за 1-2 дня;
  • отсутствие употребления алкоголя за 1 сутки;
  • передача полного списка употребляемых лекарств лечащему врачу, часть из них может потребоваться исключить за счет влияния на организм в целом или отдельно щитовидную железу.

Если тест проводится впервые, недопустимо начинать лечение до получения результатов. При повторном проведении анализа придерживаются всех рекомендаций лечащего врача, чтобы судить о качестве лечения.

Метод исследования

Исследование начинается с этапа взятия крови. Ее размещают в стерильную пробирку, куда предварительно был добавлен антикоагулянт для предотвращения образования тромбоцитарного сгустка. Благодаря ему кровь остается жидкой продолжительно, поэтому у лаборанта есть достаточное время, чтобы провести тест. Его выполняют по этапам:

  • предварительное центрифугирование или добавление разделительного геля, так как для исследования не нужна цельная венозная кровь, используют лишь плазму;
  • внесение плазмы в аппарат для высокоэффективной жидкостной хроматографии и тандемной масс-спектрометрии;
  • перемещение полученной жидкости внутрь прибора, который испаряет содержащие частицы;
  • частицы исследуют по молекулярной массе, благодаря чему выявляют именно тот показатель, который соответствует заданным требованиям (в данном случае это rТ3);
  • детекция каждой молекулы, чтобы оценить не только наличие или отсутствие rТ3, но и точную концентрацию вещества, которую определяют в пг/мл.

В конце исследования пациенту передают лабораторный бланк. В нем будут указаны значения реверсивной формы трийодтиронина, а также референсные значения, соответствующие для каждого возраста в отдельности.

Расшифровка анализа

Расшифровка анализаУровень rТ3 зависит от возраста. Для него выделяют следующие референсные значения в пг/мл:

  • первая неделя жизни – 330-2060;
  • следующие полгода – 130-1070;
  • 6 месяцев – 1 год – 81-528:
  • 1-15 лет – 84-230;
  • от 16 лет и старше – 93-240.

Увеличение уровня rТ3 на фоне снижения тироксина и трийодтиронина свидетельствует об активации регуляторных и адаптивных систем организма, развивающихся вследствие тяжелого системного заболевания, истощения, продолжительного голодания. Также подобные процессы могут развиваться на фоне следующих отклонений:

  • доброкачественная опухоль гемангиома;
  • употребление некоторых видов лекарственных средств, влияющих на состояние щитовидной железы;
  • гипертиреоз.

Важно понимать, что в случае увеличения rТ3 и снижения других форм гормонов щитовидной железы, требуется искать системное заболевание. В этом случае нет необходимости в заместительной гормональной терапии, симптом связан с адаптивными возможностями организма.

Снижение уровня rТ3 чаще всего развивается на фоне злокачественного новообразования щитовидной железы, которое влияет на продукцию гормонов и ферментов, отщепляющих молекулы йода.