Анализ белка Бенс-Джонса в моче

Скрининг белка Бенс-Джонса в моче проводится для диагностирования и клинического разграничения парапротеинемий, а также контроля успешности проводимых лечебных мероприятий.

Характеристики исследования:

Тип биоматериала: суточная моча, средняя порция суточной мочи
Синонимы (rus): анализ белка Бенс-Джонса в моче с иммунофиксацией с поливалентной антисывороткой
Синонимы (eng): Bence-Jones protein, Urine (immunofixation)
Метод исследования: Иммунофиксация
Единицы измерения: Г/л (грамм на литр)

Белок Бенс-Джонса – это агрегат свободных каппа- и лямбда-цепей иммуноглобулина изотипа G, который активно производят злокачественные клоны плазматических клеток, появляющиеся в организме при развитии лимфо-пролиферативных заболеваний.

У здорового человека молекулы IgG состоят из 2-х идентичных тяжелых цепей и 2-х ковалентно связанных с ними легких цепей (имеющих нейтральный заряд и небольшую молекулярную массу), которые фильтруются через мембраны почечных клубочков и подвергаются обратному всасыванию в проксимальных извитых канальцах. Благодаря этим процессам легкие цепи отсутствуют в конечной моче. Развитие в человеческом организме почечной недостаточности либо заболеваний костного мозга, обусловленных производством атипичных иммуноглобулинов, провоцирует образование большого количества легких цепей, нарушение их метаболизма и появление в моче белка Бенс-Джонса.

Когда делают анализ мочи на белок Бенс-Джонса?

Скрининговое исследование мочи на белок Бенс-Джонса проводят при:

подозрении на миеломную болезнь – злокачественную патологию, характеризующуюся формированием опухолевидного образования из плазматических клеток;
дифференциальной диагностике гемато-онкологических патологий;
остеопорозе;
оценивании риска метастазирования новообразований в костную ткань;
установлении этиологических причин болей в костях и множественных переломов.

Важность исследования

Заболевания костной и кровеносной системы на первых этапах развиваются без клинических симптомов. Пациент может чувствовать лишь незначительное недомогание, но в его организме уже развиваются необратимые изменения. Именно по их своевременной диагностике можно предположить наличие той или иной патологии, чтобы начать терапию до развития осложнений. Например, если у пациента подозревают миеломную болезнь, амилоидоз, поражение костей, лейкоз и другие патологии, в его моче можно обнаружить белок Бенс-Джонса. Исследование назначают не в профилактических, а в лечебных целях.

Своевременное назначение анализа предоставляет следующие преимущества:

дифференциальная диагностика заболеваний костно-мышечной и кровеносной системы от других патологий, которые имеют схожую симптоматику;
обнаружение патологий еще до развития негативных признаков;
оценка качества проводимого лечения в динамике, о его эффективности можно судить по постепенному уменьшению белка;
оценка качества завершенного лечения, если оно эффективно, патологический белок должен полностью устраниться из мочи, в норме он там не встречается;
помощь в комплексной диагностике состояния здоровья пациента, если другие лабораторно-инструментальные анализы не показывают точные данные;
профилактическое отслеживание состояния здоровья пациента, у которого ранее наблюдались заболевания, но на данный момент он находится в стадии ремиссии.

Важно понимать, что наличие белка Бенс-Джонса может указывать на множество различных болезней. Поэтому при его превышении потребуются дополнительные лабораторно-инструментальные тесты. С помощью комплексной диагностики можно с точностью установить диагноз, чтобы назначить правильные методы терапии. Если же пациент уже прошел их, периодически отслеживают общие критерии благодаря анализу мочи и крови в целях профилактики.

Как подготовиться к анализу мочи?

Биологический материал – средняя порция мочи, выделенной сразу после утреннего пробуждения. Накануне исследования пациент должен исключить:

прием диуретиков;
употребление фруктов и овощей, изменяющих оттенок мочи;
распитие алкоголя.

Перед собиранием образца биоматериала проводят туалет наружных гениталий, при мочеиспускании первая часть выпускается в унитаз, вся остальная порция – в подготовленную заранее стерильную емкость. Полученную пробу в кратчайший срок доставляют в лабораторный центр.

Помимо общих требований по подготовке важно дополнительно придерживаться следующих рекомендаций:

отсутствие стресса и сильного физического перенапряжения накануне исследования;
отсутствие проведения инструментальных исследований, которые могут повлиять на микроскопический состав крови, мочи и других биологических жидкостей (рентгенография, магнитно-резонансная и компьютерная томография);
отсутствие применения любых новых лекарств за 2 недели до теста (обо всех остальных употребляемых препаратах требуется сообщить лечащему врачу при назначении анализа).

Если пациент не смог в точности придерживаться рекомендуемых правил, важно заранее предупредить лечащего врача об этих отклонениях. Возможно, исследование будет разрешено, но при интерпретации данных учитывают эти критерии.

Правила сбора, хранения и транспортировки образца

Для получения достоверных данных и исключения риска ложных результатов важно собрать суточную мочу по правилам:

сбор первичной мочи начинают с 6 до 8 часов утра;
в отличие от других исследований, здесь требуется собирать всю порцию;
перед сбором мочи обмывают наружные половые органы, чтобы внутрь образца не попали посторонние бактерии и вещества;
применяют обработанные контейнеры, которые медсестра выдает в клинике;
последний сбор биологической жидкости осуществляют ровно через 24 часа после начала сдачи анализа.

Для исследования не требуются все образцы мочи. Их сливают в один контейнер, перемешивают, отбирают только среднюю порцию. Ее размещают в стерильный контейнер, подписывают ФИО пациента и врача, отправляют в лабораторию. В этот период важно соблюдать следующие правила хранения и транспортировки:

допустимо хранить образец при комнатной температуре, но не более одних суток (температура в этом случае не должна превышать 25°, оптимальными показателями считается 22 – 23°);
на образцы не должны попадать прямые солнечные лучи, это приводит к необратимым биохимическим изменениям;
конечную среднюю порцию мочи можно хранить несколько часов в холодильнике при температуре не ниже 4°.

Лучше всего в короткие сроки отправить образец мочи в лабораторию, тогда результаты исследования получатся точными и информативными.

Ход анализа

Для проведения анализа используют метод электрофореза с применением поливалентной антисыворотки. Ее предварительно наносят на лабораторный планшет для электрофореза, поэтому получается своеобразная заготовка.

Далее исследование проводят по этапам:

Подготавливают пластину, на которую нанесен гель и поливалентная антисыворотка.
Наносят мочу. Для этого снизу пластины есть специальные лунки, в которые размещают биологический образец. Он связывается с антисывороткой, образуя преципитат. Однако первичный белок Бенс-Джонса не меняет свою форму, сохраняет фракцию.
Обработка пластин. На пластину с нанесенной мочевиной наливают солевой раствор, чтобы отмыть белки, которые не смогли связаться с антисывороткой. Окрашивают пластину лабораторным красителем для формирования пигментных зон.
Ожидание результатов. На это может уйти до нескольких минут, пока произойдет полное окрашивание связавшихся белков.
Интерпретация результата. Отрицательным тестом считается полное отсутствие окрашивания. Если оно произошло, значит, в моче содержатся белки Бенс-Джонса. Чем интенсивнее и больше окрашивание, тем выше их количество.

Благодаря применению специфической антисыворотки исследование становится чувствительным. Сыворотка избирательно реагирует только на белок Бенс-Джонса, другие протеины во взаимосвязь не входят. Однако для этого важно под правильно подготовить реактив, чтобы он был разведен до требующейся концентрации.

Важно помнить, что белок Бенс-Джонса может содержаться в крайне малых количествах на начальной стадии заболевания. Тогда тест может показать отрицательные результаты, несмотря на наличие белка. Поэтому при появлении специфических симптомов патологии важно повторить исследование несколько раз.

Расшифровка анализа мочи на белок Бенс-Джонса

В норме белок Бенс-Джонса в моче не обнаруживают – это отрицательный результат. Наличие в исследуемой пробе данного пара-протеина считается положительным результатом, который встречается при:

множественной миеломе;
первичном амилоидозе;
гиперпаратиреозе;
медуллярной карциноме щитовидной железы;
лейкозе;
остеомаляции;
глюкозо-фосфат-аминовом диабете;
хронической почечной недостаточности;
наличии в крови пациента патологически измененных иммуноглобулинов;
адено-карциноме поджелудочной железы;
B-клеточной лимфоплазмоцитарной лимфоме.

При наличии у пациента аутоиммунных системных патологий наблюдается ложноположительный результат скрининга.

Скрининг Белка Бенс-Джонса в моче

Кошурин Дмитрий Валерьевич