Скрининг миеломной болезни и парапротеинемий

Кошурин Дмитрий Валерьевич
Кошурин Дмитрий Валерьевич Врач КДЛ, Главный врач,

Иммунологический скрининг миеломной болезни

Иммунологический скрининг миеломной болезни и парапротеинемий, который предназначен для исследования в крови моноклональности легких цепей иммуноглобулинов с помощью симбиоза методов электрофореза и иммунофиксации, позволяющих обнаружить М-градиент (или М-пик), проводится для диагностирования, клинического разграничения и контроля успешности проводимых лечебных мероприятий гаммапатий – заболеваний костного мозга, ассоциированных с синтезом атипичных иммуноглобулинов.

Миеломная болезньМиеломная болезнь представляет собой гематологическую патологию, обусловленную злокачественной пролиферации плазматических клеток, которые секретируют парапротеин – моноклональный иммуноглобулин. Данное заболевание проявляется:

  • болезненными ощущениями в костях;
  • патологическими переломами;
  • снижением уровня гемоглобина;
  • повышенной вязкостью крови;
  • тромбозами;
  • гипер-кальциемией;
  • образованием кальцинатов в легких, почках и слизистых покровах желудка;
  • кровотечениями;
  • частыми бактериальными инфекциями.

Парапротеинемия встречается и при некоторых неопухолевых патологиях – моноклональной анемии, эссенциальной криоглобулинемии, ангиофолликулярной гиперплазии лимфоузлов, папулезной лихеноидной микседеме, парапротеинемической хронической поли-нейропатии, органо-мегалии, АL-амилоидозе почек и внутренних органов, болезне депозитов легких цепей.

Когда делают анализ крови?

Скрининг парапротеинов назначают при:

  • установлении причины характерной для миеломы симптоматики – спонтанных переломов, гемолитической анемии, нефро- и эндокринопатии, болей в спине, рецидивирующих инфекционных процессов, высоких параметров СОЭ и концентрации кальция, кожной пурпуры, полиневрита;
  • мониторинге состояния пациента при моноклональной гаммапатии невыясненной этиологии;
  • оценивании успешности проводимого лечения.

Как подготовиться к анализу крови?

Сдать кровь на анализБиологический материал – образец венозной крови, для исследования используют сыворотку. Отбор крови осуществляют в утренние часы, натощак. Накануне процедуры пациент должен ограничить курение и исключить:

  • пищевую нагрузку;
  • употребление спиртных и кофеин-содержащих напитков;
  • психоэмоциональное и физическое напряжение.

Что означают результаты анализа?

В крови здорового человека парапротеин не обнаруживается. Выявление М-градиента может свидетельствовать о наличии у пациента гаммапатии. В этом случае проводят его типирование с применением панели анти-сывороток – иммуноглобулинов изотипа А, G, М, D и Е, которые позволяют определить свободные каппа- и лямбда-цепи, входящие в состав парапротеина.

Результат анализа не является диагнозом – в нем содержится информация для лечащего врача, который использует ее в комплексе с данными анамнеза и других исследований.

Показателем успешности лечебных мероприятий, проводимых при миеломной болезни, является изменение уровня содержания М-пика. Мониторирование его концентрации необходимо осуществлять 1 раз в 3 месяца. При стойком снижении параметров контрольное исследование проводят через 6 месяцев.