Стрептатест диагностика B-гемолитического стрептококка группы А

Парсункова Кермен Анатольевна
Автор статьи: Парсункова Кермен Анатольевна Заведующая лабораторией Оптимум, Кандидат медицинских наук,
Данное исследование временно не выполняется нашей лабораторией

Исследование мазка из зева на стрептококк группы А

«СТРЕПТАТЕСТ» - проводимая методом иммунной хроматографии диагностическая процедура, позволяющая путем экспресс-исследования мазка из зева обнаружить B-гемолитический стрептококк группы А. Экспресс-тест позволяет своевременно начать оптимальную терапию. Это, в свою очередь, необходимо для снижения риска тяжелого течения патологического процесса и предотвращения развития осложнений. Важно разграничить инфекционные процессы, вызванные пиогенным стрептококком (стрептококк группы А) от иных, например, вирусных инфекций.  В отличии от стандартных методов диагностики, для проведения которых требуется от одного до двух дней, иммунохроматографическое экспресс-исследование позволяет выявить антигены к пиогенному стрептококку в течение 5 минут.

Общая информация о стрептококке группы А

B-гемолитический стрептококк группы А является бактерией и выступает в качестве возбудителя множества различных заболеваний. Так, согласно статистическим данным, стрептококком группы А спровоцировано порядка 20-40% от общих случаев тонзиллита у детей и 10-20% - у представителей взрослого населения.

Источником стрептококковой инфекции является человек, включая случаи бессимптомного носительства. Естественным резервуаром для пиогенного стрептококка выступают слизистые оболочки и кожа.

Заражение стрептококком группы А происходит посредством воздушно-капельного (при чихании, кашле, разговоре), а также контактного (совместное использование вещей личного пользования, соприкосновение с поверхностями предметов, рукопожатия) механизма передачи.

Внедряясь в организме человека, пиогенный стрептококк выделяет ряд веществ, оказывающих негативное воздействие на его работу:

  • Стрептолизин. Оказывает влияние на иммунную систему и тем самым активирует воспалительный процесс, приводит к разрушению клеток;
  • Гиалуронидаза. Представляет собой фермент, под действием которого происходит разрушение соединительной ткани. Это в свою очередь влечет проникновение возбудителя патологического процесса непосредственно внутрь организма человека;
  • Экзотоксины. При участии экзотоксинов происходит развитие воспалительного процесса. Кроме того, они нарушают естественную выработку организмом антител.

Вследствие инфицирования стрептококком группы А мог развиться такие заболевания, как:

  • фарингит;
  • острый тонзиллит;
  • скарлатина;
  • флегмона, рожа, импетиго;
  • синдром токсического шока.

Когда назначают анализ

Проведение «СТРЕПТАТЕСТ» показано при наличии ряда патологических симптомов, в числе которых:

  • общее недомогание, повышенная слабость;
  • болевые ощущения, першение в горле;
  • высокая температура;
  • наличие налета на миндалинах;
  • суставная и мышечная боль;
  • сухой кашель;
  • увеличение лимфоузлов.

Также экспресс-исследование может быть назначено:

  • при подозрении на скарлатину;
  • для диагностики отдельных заболеваний кожи (рожа, флегмона, импетиго);
  • для выявления причин синдрома токсического шока.

Подготовка к анализу

Для правильной подготовки к предстоящему мазку из зева необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • в течение двух недель до прохождения «СТРЕПТАТЕСТ» запрещается принимать препараты, относящиеся к числу антибиотиков;
  • за пять суток до экспресс-тестирования не допустимо использование антисептических лекарственных препаратов (мирамистин, хлоргекседин) для полоскания ротовой полости и горла;
  • в день процедуры забора мазка нельзя чистить зубы или пользоваться средствами, предназначенными для освежения дыхания;
  • за три часа до тестирования запрещается курить, употреблять пищу, а также пить.

Метод исследования

Исследование проводится методом иммунной хроматографии. В его основу положен принцип «СТРЕПТАТЕСТ» – иммунологический способ выявления антител и соответствующих им антигенов. Антигены – вещества, воспринимаемые организмом в качестве инородных, способные вызывать запуск иммунной реакции. Антителами называются специфические плазменные белки (иммуноглобулины), вырабатываемые клетками иммунной системы в качестве ответа на внедрение в организм инфекционного агента.

В основе метода иммунной хроматографии положено присущее антителам свойство связываться с антигенами и, тем самым, формировать соответствующие иммунные комплексы. Для проведения экспресс-тестирования необходим специальный комплект, составными компонентами которого выступают:

  • упакованные в фольгу из алюминия тест-полоски;
  • тампоны для взятия мазка в количестве двух штук с нанесенной на них маркировкой «СЕ»;
  • держатели языка в количестве двух штук;
  • экстракционные пробирки в количестве двух штук;
  • пробирки с нитритом натрия (экстрагирующий реагент А);
  • пробирки с уксусной кислотой (экстрагирующий реагент В);
  • штатив для пробирок;
  • два контрольных образца (положительный и отрицательный) стрептококка группы А инактивированным.
  • аннотация. 

Проведение экспресс-исследования «СТРЕПТАТЕСТ» предполагает точное и последовательное выполнение ряда действий:

  • подготовка специальной колбы;
  • извлечение из упаковки экстракционной пробирки и ее установка в штатив;
  • наполнение колбы реагентами (по 4 капли каждого из них);
  • перемешивание содержимого колбы путем ее взбалтывания;
  • забор мазка, проводимый с помощью ватной палочки и держателя языка. Мазок отбирается исключительно с поверхности задней стенки глотки и миндалин. Не допустимо соприкосновение ватной палочки с иными участками полости рта;
  • помещение ватной палочки с мазком в колбу. При этом ватную палочку необходимо прокрутить не менее 10 раз с целью оставления находящегося на ней биологического материала в растворе, содержащемся в колбе. Ватная палочка оставляется в колбе на одну минуту, после чего ее необходимо аккуратно отжать между стенками сосуда и затем извлечь;
  • погружение в колбу тестовых полосок. Полоски опускаются в сосуд таким образом, чтобы стрелки оказались направлены к раствору;
  • выжидание времени (5 минут) и последующая оценка результата.

Экспресс-тестирование получило свое широкое распространение и популярность, поскольку ему присущ целый ряд неоспоримых достоинств, в числе которых выделяют:

  • предельно простая методика проведения исследования;
  • быстрота получения итоговых значений;
  • отсутствие ограничений по возрастному критерию;
  • возможность выявления факта поражения организма пиогенным стрептококком на ранней стадии развития патологического процесса;
  • защита от неадекватной терапии, в частности приема антибиотиков и обеспечение возможности своевременного проведения требуемого противобактериального лечения, снижающего вероятность возможных осложнений.

Расшифровка анализа

Результат экспресс-исследования «СТРЕПТАТЕСТ» может быть положительным или отрицательным. При положительном результате в контрольной и тестовой зоне отчетливо видны две пурпурные по цвету полосы. При этом, если концентрация пиогенного стрептококка в организме высока, то данные полоски проявятся уже в течение первых минут. Однако, для того чтобы объективно оценить результат исследования необходимо выждать положенные 5 минут. Отрицательный результат устанавливается в случаях, когда в контрольной зоне будет видна одна полоса пурпурного цвета. Он может означать как отсутствие инфицирования β-гемолитическим пиогенным стрептококком, так и наблюдаться при начальном этапе развития заболевания, когда в организме еще не выработалось достаточное для обнаружения количество антител. В этой связи, при наличии симптомов, а также иных данных, позволяющих предположить факт инфицирования, рекомендуется спустя время провести исследование повторно. Стоит учитывать, что не исключается и вероятность получения ложноположительных результатов. В случаях, когда результаты диагностики идут вразрез с клинической картиной, целесообразно проведение бактериологического теста.

Случается, что при проведении исследования тест-кассета остается чистой, то есть на ней не появляется полос. Это указывает на то, что диагностика была проведена с нарушениями. В таком случае требуется провести манипуляцию повторно.