Свободный тестостерон

Анализ на свободный тестостерон

Тестостерон — мужской половой гормон, но вырабатывается он как мужчин, так и у женщин. Его секрецию в мужском организме осуществляют клетки Лейдига тестикул и кора надпочечных желез, в женском – яичники и надпочечники.

Подготовка к исследованию:

• Анализ сдают на голодный желудок с 7.30 до 11.00 (можно пить воду)
• Перед исследованием нельзя проводить физиотерапевтические процедуры
• За  три часа до анализа – не курить
• Накануне исследования исключаются физические нагрузки и перенапряжения
• Исключить прием лекарственных препаратов, в том числе гормональных за 48 часов до проведения анализа (по согласованию с лечащим врачом)
• Перед проведением анализа (за 24 часа) исключить жирную пищу

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: венозная кровь
• Синонимы (eng): Testosterone Free, Testosterone Direct, Unbound Testosterone
• Методы исследования: иммуноферментный анализ
• Единицы измерения: Пг/мл
• Сроки выполнения: 7 дней

Особенности исследования крови для определения уровня свободного тестостерона

Данный гормон является представителем группы андрогенов. Основные функции тестостерона заключаются в обеспечении правильного формирования половых признаков – роста мышечной ткани и волосяного покрова в подмышечных впадинах, лобковой зоне, коже лица.

Уровень его содержания зависит от:

• времени суток – максимум наблюдается с 4 до 8 часов, минимум – с 16 до 20;
• возраста – до 30-ти лет он нарастает, а после 50-ти снижается;
• менструального цикла – повышается в его середине.  

Избыточное образование мужских половых гормонов в организме женщины провоцирует возникновение маскулинизации, для которой характерны оволосение по мужскому типу, огрубение голоса, клиторомегалия (увеличение размеров элемента наружных гениталий), акне (угревые высыпания, ассоциированные со чрезмерной функцией сальных желез). Снижение секреции тестостерона в организме мужчины приводит к гипогонадизму -   недостаточности тестикул, которая проявляется оволосением по женскому типу, недоразвитием скелетной мускулатуры и наружных гениталий, снижением сексуальной активности, увеличением грудных желез, ожирением, бесплодием.

В кровеносном русле тестостерон циркулирует в 3-х фракциях:

• Свободной – не связанной с плазменным белком (около 4 % от общего количества гормона).
• Соединенной с андроген-связывающим глобулином – АСГ (60-70 %).
• Слабосвязанной – соединенной с альбумином (25-40 %).

Свободная фракция считается био-доступной (обладающей биологической активностью), ее концентрация не зависит от количества АСГ. При его повышении у пациентов, принимающих противосудорожных средств и оральных контрацептивов, страдающих циррозом печени и гипертиреозом, либо снижении (которое наблюдается при нефротическом синдроме, ожирении, гиперандрогении, гипотиреозе) анализ крови на свободный тестостерон является более информативным.

Практикующие специалисты используют данное исследование для:

1. Установления причин:

• задержки полового развития или преждевременного созревания мальчиков;
• эректильной дисфункции;
• мужского бесплодия;
• угревой болезни;
• поликистоза яичников;
• гипертрофированных мужских признаков у женщин.

2. Диагностирования:

• тестостерон-секретирующих новообразований половых желез;
• гипоталамо-гипофизарных нарушений.

3. Оценивания функциональной деятельности эндокринной системы.

4. Контроля успешности применения анти-андрогенов и гонадолиберинов при лечении адено-карциномы предстательной железы.

5. Уточнения пола младенца, рожденного с неоднозначными половыми признаками.

Для определения уровня содержания в крови свободного тестостерона используют метод иммуноферментного анализа. 

Референсные значения варьируют в следующих пределах:

Важно знать, что на уровень содержания свободного тестостерона может повлиять прием:

1. Анти-эпилептических препаратов, эстрогенов, Даназола, барбитуратов, Кломифена, анаболиков, вальпроевой кислоты, Бромокриптина, Миноксидила, Гозерелина, Правастатина, Люпрона, Рифампицина, Налоксона, Тамоксифена, пероральных контрацептивов, Бикалютамида, Люпрона, Касодекса, Нафарелина, Циметидина, Фенитоина, Нилютамида, Левоноргестрела, Мифепристона – повышают концентрацию гормона.
2. Антиандрогенных препаратов, Карбамазепина, Глюкозы, кортикостероидов, Магнезии, Циклофосфамида, Станозолола, Дигоксина, Тетрациклина, Этанола, Фолликулина, Эстрадиола валерата, Гемфиброзила, Кетоконазола, фенотиазидов, Леупролида, Спиронолактона, Верапамила, Галотана, Фетирапона – понижают количество гормона.

Дефицит свободного тестостерона в женском организме не имеет клинического значения.

Зачем нужен анализ на свободный тестостерон?

Тестостерон — гормон относящийся к андрогенам. У мужчин вырабатывается специальными клетками Лейдинга в яичках, меньшее его количество выделяют надпочечники, у женщин — преимущественно в яичниках и также незначительная часть в надпочечниках.Данный гормон регулирует правильное развитие организма согласно полу: образование скелетной мускулатуры, регулирование сперматогенеза, рост волос на разных участков тела, в особенности на лице. Пик выделения гормона происходит до среднего возраста — 30 лет, далее его цифры начинают снижаться. Также на выделение гормона влияют время суток. Большее количество выделяется в интервале от 5 — 8 утра, меньше всего гормона в крови с 16 — 21 часов.

Если у женщины вырабатывается слишком большое количество тестостерона, то появляются вторичные половые признаки, усиление роста волос на всем теле, грубеет голос. Также тестостерон влияет на активность сальных желез, поэтому часто появляются воспалительные заболевания кожи.

Недостаток тестостерона у мужчин приводит к развитию женского типа телосложение, отсутствию роста волос на лице и на теле, неполноценное развитие половых органов, увеличению молочных желез, лишней массе тела и полному бесплодию.

Свободный тестостерон не связан с белком, поэтому он более информативен, так как его уровень никак не зависит от имеющейся дополнительной патологии (заболеваниях почек, печени, щитовидной железы).

Для чего нужно данное исследование?

1. Определение его уровня при неправильном развитии у мальчиков.
2. При диагностировании бесплодия у молодых мужчин.
3. Исключения опухолей молочных желез способных вырабатывать тестостерон.
4. Контроль лечения рака в половой сфере мужчин при использовании препаратов гонадоливербинового или антиандрогенного ряда.
5. Для установки причины угревой болезни.
6. Оценка работы эндокринной системы.
7. Определения пола будущего ребенка при сомнении на УЗИ.

Мужчинам данное исследование назначают при:

• При развитии женских половых признаков.
• Импотенции и проблемами связанными с половым влечением.
• При бесплодии.
• Недостаточном уровне андрогенов, так называемой андропаузе.
• Частых воспалительных новообразований на коже.
• При нарушении прочности костей.

Женщины проходят исследование при:

• Нарушениях менструального цикла.
• Развитии мужского типа телосложения.

Метод проведения анализа на свободный тестостерон

Для определения гормона в сыворотке используют современный метод лабораторной диагностики — анализ с использованием иммуноферментной реакции или ИФА.

Повышение норм у женщин :

1. Поликистозы.
2. Опухоли в половой сфере
3. Врожденная недостаточность коры надпочечников.

Повышение у мужчин:

1. Развитие опухоли в яичках или надпочечниках.
2. Недостаточность коры надпочечников.
3. Раннее половое развитие.

Понижение у мужчин:

1. Недостаточное производство тестостерона связанное с генетической предрасположенностью.
2. Патологические процессы в работе гипоталамуса или гипофиза.
3. Дистрофия яичек.
4. Возраст старше 55 лет.

У женщин свободный тестостерон должен быть лишь в минимальных количествах.