Терапевт - Хронический бронхит (обострение) (J20)

Парсункова Кермен Анатольевна
Автор статьи: Парсункова Кермен Анатольевна Заведующая лабораторией Оптимум, Кандидат медицинских наук,
Данное исследование временно не выполняется нашей лабораторией

Комплекс анализов «Терапевт - Хронический бронхит (обострение) (J20)»

Воспаление участков бронхиального дерева часто перетекает в хроническую форму. В периоды обострения самочувствие резко ухудшается. Для определения периода обострения при хроническом бронхите проходят комплекс лабораторных исследований, чтобы подобрать методы терапии и оценить тяжесть патологии.

Тип биоматериала: венозная кровь, мокрота

Синонимы (рус): СРБ, ОАК, клинический анализ мокроты, посев мокроты

Синонимы (eng): C-reactive protein (CRP), OAK, Sputum analysis

Методы исследования: иммунотурбидиметрия, лаурил натрий сульфат метод, микроскопия, микробиологический метод

Диагноз хронического бронхита можно определить посредством инструментальных исследований. Однако выявить степень тяжести, подобрать правильные методы терапии можно только при помощи лабораторных тестов. У врача и пациента появляются следующие преимущества:

  • дифференциальная диагностика бронхита с другими респираторными патологиями, которые могут вызывать схожие симптомы;
  • дифференциальная диагностика между острой и хронической формой бронхита;
  • своевременное обнаружение обострения при наличии хронического бронхита, когда самочувствие пациента резко ухудшается;
  • определение постепенного наступления ремиссии при правильно составленных методах терапии;
  • подбор правильных методов терапии, в том числе оптимальных антибиотиков, чтобы быстро устранить заболевание до осложнений.

Лабораторные тесты назначает терапевт, пульмонолог, инфекционист. Этот же врач должен заниматься расшифровкой и последующим назначением методов терапии.

Что входит в комплекс анализов «Терапевт - Хронический бронхит (обострение) (J20)»

Проводят 4 теста, каждый из которых обладает своими особенностями.

  1. С-реактивный белок. Это белок острой фазы, который резко увеличивается в кровотоке вследствие сильного воспаления. По нему можно предположить возможность осложнений для сердечно-сосудистой системы вследствие респираторной патологии.
  2. Общий анализ крови, лейкоформула, СОЭ. Выявляют содержание форменных элементов, разных видов лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов. По этим параметрам определяют степень тяжести патологии, активность воспалительного процесса. При хронических заболеваниях бронхиального дерева может уменьшаться уровень эритроцитов, гемоглобина. Вследствие воспаления увеличиваются параметры лейкоформулы и СОЭ.
  3. Исследование мокроты. Определяют содержимое в выделяемом дыхательных путей. Оценивают физические и микроскопические параметры. Например, можно выявить эритроциты из-за участков кровоизлияния, лейкоциты вследствие воспаления, грибы и бактерии из-за заражения.
  4. Посев мокроты. Оценивают содержание различных видов микроорганизмов в мокроте. Дополнительно подбирают наиболее оптимальные антибактериальные препараты, которые быстро уничтожают инфекцию, имеют максимальную степень чувствительности.

Если соотнести эти параметры с симптоматикой, можно не только установить дифференциальный диагноз, но и подобрать правильное лечение.

Когда назначают комплекс анализов

Комплекс лабораторных анализов рекомендован при наличии симптомов патологии респираторного тракта. Больше всего они подходят для диагностики хронической формы бронхита, для которой свойственны следующие симптомы:

  • повышение температуры тела;
  • частый и продолжительный кашель в любое время суток, но усугубляющийся в утреннее время после пробуждения;
  • выделение обильного количества мокроты, в которой могут присутствовать участки гноя или крови из-за инфекционного процесса и повреждения слизистых оболочек после сильного кашля;
  • недомогание в виде слабости, усталости, потери сил, головокружения, головной боли;
  • бледность, синюшность кожных покровов из-за уменьшенного объема поступающего кислорода через бронхиальное дерево;
  • хрипы, крепитация в области бронхиального дерева во время аускультации.

Помимо первичной диагностики периода обострения хронической формы бронхита, анализ может потребоваться в следующих целях:

  • оценка качества проводимого лечения;
  • оценка степени тяжести заболевания;
  • профилактическое обследование при хронической форме бронхита.

Анализ можно пройти по назначению врача или самостоятельно, в профилактических целях.

Подготовка

Для получения достоверных сведений после первичной сдачи биоматериала пациент должен пройти этапы подготовки:

  • запрет приема любых новых препаратов, о которых ранее не знал врач (за 1 неделю);
  • отсутствие инвазивных процедур, физиопроцедур на бронхолегочной системе за неделю;
  • отсутствие физических и психоэмоциональных нагрузок за 2 дня;
  • запрет употребления алкоголя за 1-2 дня;
  • последний прием пищи за 12 часов;
  • отсутствие курения непосредственно перед сдачей биоматериала;
  • допустимость употребления чистой, негазированной воды утром перед исследованием, но в ограниченном объеме.

Пациент приходит в кабинет медсестры в утреннее время, чтобы сдать мокроту и венозную кровь. Оба биоматериала собирают только в медучреждении, самостоятельно пациент этого не делает.

Методика проведения

Каждый показатель выявляют отличающимися методами.

  1. Иммунотурбидиметрия. К биологическому материалу пациента добавляют реагент, в котором содержатся заранее известные антигены. После инкубации происходит взаимодействие комплексов антиген-антитело. Их выявляют при помощи фотометра, который дополнительно строит калибровочный график. По нему определяют концентрацию СРБ.
  2. Натрий лаурил сульфат метод. К плазме крови пациента добавляют реагент, содержащий натрий лаурил сульфат. После этого биоматериал вносят в анализатор, который подсчитывает все параметры форменных элементов крови.
  3. Метод капиллярной фотометрии. Цельную венозную кровь наливают в капилляр, затем отслеживают, на какое расстояние эритроциты опускаются вниз. Выявленное расстояние и есть скорость оседания эритроцитов.
  4. Микроскопия. Небольшое количество мокроты размещают на предметном стекле, затем окрашивают. Содержимое изучают под микроскопом, оценивая содержание эпителия, макрофагов, лейкоцитов, эритроцитов, атипичных клеток, эластических волокон, спиралей Куршмана, кристаллов Лейдена, патогенной микрофлоры.
  5. Посев. Мокроту перемещают на питательную среду, устанавливают оптимальные параметры температуры и влажности. Наблюдают рост микрофлоры. После выращивания ее идентифицируют под микроскопом. Если выявлены патогенные микроорганизмы, к колониям прикладывают диски, пропитанные антибиотиками. Оценивают степень влияния каждого препарата (отсутствие, низкая, высокая).

Пациенту передают данные сразу всех готовых лабораторных тестов. Их оценивают в комплексе.

Что выявляет комплекс?

Благодаря комплексу лабораторных тестов можно выявить следующие данные:

  • наличие или отсутствие обострения хронического бронхита;
  • степень тяжести заболевания;
  • наличие или отсутствие бактериальной инфекции, примесей крови в мокроте, участков тяжелого повреждения бронхиального дерева;
  • оптимальные антибактериальные препараты, к которым выявленные бактерии имеют высокую степень чувствительности;
  • эффективность назначенных методов лечения.

С помощью этих тестов можно определить первичный диагноз, следить за заболеванием в динамике, определить эффективность лечения, профилактически обследовать пациента с хроническим бронхитом.

Клинические рекомендации

При назначении анализов врач обговаривает с пациентом общие клинические рекомендации:

  • уровень С-реактивного белка целесообразно изучать в начале болезни, а также через 2 недели после исчезновения симптомов, чтобы судить о сохранении или исчезновении воспаления;
  • данные анализов важно интерпретировать в совокупности с проявляющейся симптоматикой, историей болезни, употребляемыми препаратами и другими факторами;
  • лучше всего изучать показатели крови и мокроты в динамике;
  • важно правильно собрать мокроту, если она плохо отделяется, назначают отхаркивающие препараты;
  • перед проведением посева недопустимо употреблять любые формы антибиотиков и антисептиков, иначе результаты не будут достоверными.

Самостоятельно невозможно определить диагноз, подобрать правильные методы лечения. Самодиагностика недопустима, этим должен заниматься пульмонолог, инфекционист, терапевт.