Зачем нужны анализы и о чем они расскажут

При подозрении на ишемическую болезнь сердца проводят комплексную диагностику, чтобы определить точную причину патологии, отследить степень ее развития и назначить лечение.

Характеристики исследования:

Тип биоматериала: венозная кровь
Синонимы (рус): креатинин, глюкоза, гликированный гемоглобин (HbA1c), липидный комплекс (холестерин общий, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, риск ИБС-1, риск ИБС-2, индекс атерогенности), NT-proBNP, ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный, ОАК + ЛФ (5Dif) + СОЭ
Синонимы (eng): Creatinine, Blood sugar, Glycated hemoglobin, Lipid Panel, proBNP, Thyrotropin, Free Triiodthyronine, Thyroxine, ОАК
Методы исследования: колориметрический фотометрический метод, иммунохроматография, электрохемилюминесцентный иммуноанализ, иммунохемилюминесцентный анализ, кинетический метод (метод Яффе), ВЭЖХ, метод капиллярной фотометрии

Для чего назначают комплекс

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – хроническая патология, при которой возникает спазм коронарных сосудов с риском последующего некроза без купирования приступа.

Важно провести комплекс лабораторных тестов, предоставляющих следующую информацию:

первичная диагностика ишемической болезни сердца;
установка степени тяжести ишемии сердечной мышцы;
оценка риска развития некроза с последующим инфарктом миокарда;
оценка степени гипоксии тканей сердца на фоне спазма сосудов;
выявление первопричины;
выявление сердечной недостаточности, определение острой или хронической стадии;
оценка эффективности назначаемых методов терапии, с возможностью корректировки препаратов, их дозировок, назначения более радикальных тактик;
отслеживание пациентов в состоянии ремиссии, чтобы своевременно выявлять обострение, назначать терапию до появления симптомов.

Назначение на комплекс исследований получают у терапевта, кардиолога.

Что входит в комплекс анализов «Терапевт - Ишемическая болезнь сердца (I25)»

Клинические исследования крови могут рассказать врачам, в каком состоянии находится организм пациента (в том числе на клеточном и молекулярном уровнях). В комплексе лабораторных исследований выявляют различные параметры.

Креатинин. Вещество образуется в процессе функции мышц. При повреждении сердечной мышцы концентрация резко возрастает.
Глюкоза. Сахар крови, который при обильном накоплении может вызывать закупорку сосудов.
Гликированный гемоглобин. Комплекс из гемоглобина, эритроцитов и глюкозы. Чем выше концентрация глюкозы, тем больше образуется гликированного гемоглобина. Пока молекула гемоглобина не разрушится (она живёт около 120 дней) такие соединения сохраняются в крови.
Показатели липидограммы. Оценивают уровень триглицеридов, холестерина, липопротеинов различной плотности. Липидограмма включает определение риска развития ишемической болезни сердца и индекса атерогенности. Все эти данные идентифицируют по степени накопления жиров разных видов.
NT-proBNP. Это мозговой натрийуретический гормон. Он выделяется в левом желудочке сердца, увеличение свидетельствует о развитии сердечной недостаточности.
Гормоны щитовидной железы. К ним относят тиреотропный гормон, трийодтиронин, тироксин. По этим показателям можно судить о степени функциональности органа, при его патологии возникают осложнения для сердечно-сосудистой системы.
Общий анализ крови, лейкоцитарной формула, СОЭ. Определяют уровень форменных элементов, выявляют разные виды лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов. Эти параметры меняются при затрудненности кровоснабжения сердечной мышцы. Так можно судить об общем состоянии пациента, наличии воспалительного процесса.

Все параметры требуется расшифровывать в комплексе, чтобы понимать о степени развития ИБС.

Когда назначают комплекс анализов

Как правило, врач назначает анализ на несколько интересующих его элементов и рекомендует один из комплексов, в которые входят наиболее важные показатели:

определение риска развития инфаркта миокарда и сердечной недостаточности на фоне ишемии;
дифференциальная диагностика ишемической болезни сердца с другими сердечно-сосудистыми патологиями;
выявление причины ИБС;
оценка степени тяжести ишемии для сердечно-сосудистой системы и других отделов;
профилактическая диагностика при отслеживании пациентов в стадии ремиссии или имеющих в анамнезе родственников с ИБС;
оценка гормонов щитовидной железы для выявления осложнений в виде ИБС.

Все показания определяет лечащий врач. Но пациент может пройти исследование профилактически, самостоятельно.

Подготовка

На достоверность анализа может повлиять подготовка. Поэтому, стоит отметить основные этапы подготовки для того, чтобы без ложных отклонений пришли нормальные результаты исследований:

отсутствие приема новых лекарственных средств, о которых не был предупрежден врач за 1 неделю;
применение диеты с исключением жирной, острой, жареной, копченой, чрезмерно соленой или сладкой еды за 3 дня;
отсутствие психоэмоциональной и физической нагрузки за 1-2 дня;
последнее употребление пищи за 12 часов до теста, допустимо пить только чистую и негазированную воду;
запрет курения за 30-40 минут до сдачи биоматериала.

Рекомендаций придерживаются непосредственно перед сдачей биоматериала. Как только происходит забор венозной крови, пациент может придерживаться привычной жизни.

Методика проведения

Используют комплекс лабораторных тестов, каждый из которых имеет свои особенности.

Метод Яффе. После добавления пикриновой кислоты в качестве реагента креатинин трансформируется в креатин. Эти данные подставляют в формулу, чтобы обнаружить искомое значение.
Ферментативный ультрафиолетовый метод. Фермент добавляют к биоматериалу, который расщепляет глюкозу до глюконата. Подмешивают пироксидазу, чтобы получить готовый раствор. Его измеряют на фотометре с длиной волны 505 нм.
Ионнообменная высокоэффективная жидкостная хроматография. Применяют полуавтоматическое оборудование, которое делит биоматериал на фракции, выявляя нужный показатель. В данном случае это гликированный гемоглобин.
Калориметрический фотометрический метод. К плазме крови подмешивают индикаторный раствор. Ожидают, когда окраска изменится. Применяют фотометр, просвечивающий жидкость на длине волны 340 нм, выискивая разные виды липопротеинов.
Иммунохроматография. Используют хроматографическую бумагу, где содержатся антитела к антигенам. На нее наносят образец крови, просматривая реакцию. Если в нем присутствует гормон NT-proBNP, тест будет положительный, то есть у пациента определяют сердечную недостаточность.
Электрохемилюминисцентный анализ. К образцу крови добавляют меченые антитела. Пропускают готовую жидкость через аппарат, где содержится магнитное поле. Далее происходит ферментативная реакция. В конце измеряют полученную жидкость фотокалориметром на длине волны 461 нм.
Натрий лаурил сульфат метод. К плазме крови подмешивают реагент, содержащий натрий лаурил сульфат. Жидкость пропускают через полуавтоматическое оборудование для подсчета форменных элементов крови и их параметров.
Метод «остановленной струи». Венозную кровь наливают в капилляр, устанавливают в планшет. Затем замеряют, на какое количество сантиметров выпадают в осадок эритроциты.

В конце каждого лабораторного теста выдают бланк с результатами. Их в комплексе передают пациенту или лечащему врачу.

О чем расскажет анализ

Благодаря комплексу лабораторных тестов можно получить следующую информацию:

наличие или отсутствие ишемической болезни сердца,
степень тяжести ИБС;
причина, вызвавшая ИБС (гипергликемия, увеличение липопротеинов, гормональные нарушения со стороны щитовидной железы);
возможность развития сердечной недостаточности на ранних стадиях;
степень влияния ИБС и сердечной недостаточности на сердечно-сосудистую систему.

Благодаря этим данным определяют наличие или отсутствие ИБС, а также развитие заболевания в динамике.

Клинические рекомендации

При сдаче комплекса анализов следует придерживаться от врача терапевта клинических рекомендаций:

выполнение всех пунктов предварительной подготовки;
учет возраста пациента, наличие или отсутствие беременности, сопутствующих заболеваний;
пациент должен предоставить полный перечень употребляемых препаратов, так как на результаты могут повлиять многие лекарственные средства.

При выявлении резких отклонений от референсных значений комплекс анализов рекомендуется повторить сразу же.

Терапевт - Ишемическая болезнь сердца (I25)

Парсункова Кермен Анатольевна