Терапевт - Внебольничная пневмония (J09-J18)

Парсункова Кермен Анатольевна
Автор статьи: Парсункова Кермен Анатольевна Заведующая лабораторией Оптимум, Кандидат медицинских наук,
Данное исследование временно не выполняется нашей лабораторией

Комплекс анализов «Терапевт - Внебольничная пневмония (J09-J18)»

Внебольничная пневмония – это разновидность воспаления легких, которая сформировалась вне клинического учреждения или за 2 суток до поступления в него. Состояние вызывает гипоксию, острый воспалительный процесс, он негативно сказывается на всех внутренних отделах организма. Для оценки их состояния используют комплекс лабораторных методов, чтобы отслеживать самочувствие пациента в динамике, корректировать отклонения.

Тип биоматериала: венозная кровь

Синонимы (рус): альбумин, мочевина, креатинин, АлАТ, АсАТ, билирубин общий, глюкоза, калий, натрий, хлор, С-реактивный белок (кол.), прокальцитонин, ОАК + ЛФ (5Dif) + СОЭ

Синонимы (eng): Albumin, Urea nitrogen, Creatinine, Alanine aminotransferase, Aspartate aminotransferase, Blood sugar, Potassium, Na, Cl, Cardio CRP, Procalcitonin, Complete blood count (CBC) with differential

Методы исследования: BCG-метод (бромкрезоловый зеленый), УФ кинетический тест, кинетический метод (метод Яффе), ферментативный УФ метод (гексокиназный), ионоселективные электроды, иммунотурбидиметрия, иммунохемилюминесцентный анализ, SLS(натрий лаурил сульфат)-метод + метод капиллярной фотометрии

При развитии внебольничной пневмонии возникает угроза для состояния метаболических процессов, кислотно-основного состояния, системы крови. Для их оценки назначают комплекс исследований, чтобы получить следующую информацию:

  • оценка состояния метаболизма, поддержания осмотического давления крови;
  • определение функциональности почек во время тяжелых инфекций, своевременное выявление почечной недостаточности;
  • оценка водно-электролитного баланса;
  • выявление функциональности печени на фоне тяжелой инфекции и приема лекарств;
  • оценка биохимических показателей;
  • степень воспаления, при повышенных показателях врач сможет своевременно регулировать ответную реакцию иммунитета;
  • выявление риска развития сепсиса;
  • оценка степени влияния воспаления и недостатка поступления кислорода на фоне пневмонии.

Комплекс исследований назначает терапевт, инфекционист, реаниматолог, пульмонолог.

Что входит в комплекс анализов «Терапевт - Внебольничная пневмония (J09-J18)»

В процессе исследований оценивают большое количество показателей, чтобы у врача складывалась полноценная картина состоянии здоровья пациента.

  1. Альбумин. Белок крови, который участвует в переносе веществ, метаболизме, поддержании онкотического давления.
  2. Мочевина. Вещество, образующееся в процессе распада белков. Обильно накапливается в крови при почечной недостаточности.
  3. Креатинин. Образуется из креатина в процессе работы мышц. В норме должен выводиться через почки. При их гипофункции начинает накапливаться в кровотоке.
  4. АЛТ, АСТ. Ферменты, по которым судят о функциональности печени. Их объем резко возрастает на фоне употребления сильнодействующих препаратов для лечения пневмонии.
  5. Билирубин. Это метаболит, образующийся на фоне распада гемоглобина. Компонент увеличивается вследствие осложнения патологии на печень, повышенного распада эритроцитов.
  6. Глюкоза. Сахар крови, требующийся для выработки энергии. При пневмонии его объем снижается.
  7. Калий, натрий, хлор. Минералы, участвующие в водно-электролитном обмене. На фоне пневмонии образуется дегидратация, вследствие чего эти компоненты снижаются.
  8. С-реактивный белок. Белок острой фазы воспаления, указывающий на степень его развития.
  9. Прокальцитонин. Вещество, по которому судят о риске развития сепсиса на фоне бактериальной инфекции.
  10. Параметры общего анализа крови, лейкоформула, СОЭ. Оценивают уровень форменных элементов, количество лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов.

Каждый параметр подсчитывают по отличающимся методикам, но результаты всех лабораторных исследований выдают совместно.

Когда назначают комплекс анализов

Комплекс исследований рекомендован при подтвержденном диагнозе внебольничной пневмонии с выявлением следующих отклонений:

  • бактериальная инфекция, при которой возможно заражение крови;
  • признаки гипоксии, на фоне которой могут возникать отклонения в концентрации метаболических показателей;
  • подозрение нарушения кислотно-основного состояния, водно-электролитного баланса;
  • признаки поражения печени на фоне сильного кислородного голодания, употребления сильнодействующих лекарств;
  • признаки патологии почек, для предупреждения перехода в состояние почечной недостаточности;
  • оценка степени развития воспаления для коррекции ответа иммунной системы;
  • оценка эффективности употребляемых препаратов.

Данный комплекс исследований рекомендован вне зависимости от состояния пациента и степени тяжести при развитии внебольничной пневмонии.

Подготовка

Для получения достоверных данных требуется пройти следующие этапы подготовки:

  • запрет употребления любых новых препаратов, о которых не знал лечащий врач за 1 неделю;
  • отсутствие психоэмоционального напряжения, активных физических нагрузок за 1-2 дня;
  • запрет употребления алкоголя за 1 сутки;
  • отсутствие курения непосредственно перед исследованием;
  • последний прием пищи за 12 часов, все образцы сдают строго натощак.

Пациент придерживается перечисленных рекомендаций, если его самочувствие стабильно, резких ухудшений нет. Если же состояние критическое, тест проводят вне зависимости от первичной подготовки.

Методика проведения

Для каждого параметра выделяют отличающуюся методику проведения.

  1. BCG-метод. К образцу пациента добавляют реактив, содержащий бромкрезоловый зеленый. После химической реакции раствор перемешивают, затем измеряют оптическую плотность. Сравнивают показатель со стандартной пробой.
  2. УФ кинетический, калориметрический фотометрический метод. К образцу пациента добавляют индикаторный раствор, меняющий окраску. Эту жидкость вносят в фотокалориметр, который оценивает содержание искомого компонента при длине волны в 340 нм.
  3. Метод Яффе. К биоматериалу пациента добавляют пикриновую кислоту для окрашивания. После биохимических процессов креатинин должен трансформироваться в креатин. Выявленный показатель подставляют в формулу, чтобы оценить конечный результат.
  4. Ферментативный ультрафиолетовый метод. Образец пациента смешивают с ферментом, чтобы добиться расщепления глюкозы до глюконата. Добавляют пероксидазу, после чего оценивают показатель в фотометре. Применяют длину волны 505 нм.
  5. Ионоселективные электроды. Образец пациента пропускают через оборудование, в котором содержится ионоселективный электрод. Он пропускает лишь искомые компоненты, аппарат оценивает только их.
  6. Иммунотурбидиметрия. К образцу пациента добавляют реагент, содержащий специфические антигены. Они входят во взаимосвязь с искомым показателем, формируя комплексы антиген-антитело. Затем их количество оценивают в оборудовании.
  7. Иммунохемилюминесцентный анализ. В биологическую жидкость пациента добавляют реагент, содержащий антигены. Они входят во взаимосвязь с иммуноглобулинами класса М или G. Комплексы оценивают в аппарате.
  8. Натрий лаурил сульфат метод. К плазме крови добавляют реагент, содержащий натрий лаурил сульфат. Затем полученный раствор вносят в аппарат, который подсчитывает все форменные элементы крови и их параметры.
  9. Капиллярная фотометрия. В капилляр добавляют венозную кровь, затем отслеживают, на какое расстояние ее красная часть опустится вниз. Это расстояние и есть скорость оседания эритроцитов.

Несмотря на большое количество применяемых методик, результаты получаются быстрыми, особенно при запросе экстренного теста.

Что выявляет комплекс?

Благодаря комплексу исследований можно оценить следующие параметры:

  • состояние водно-электролитного, кислотно-основного равновесия;
  • показатель онкологического давления крови;
  • степень влияния гипоксии на уровень эритроцитов и гемоглобина;
  • осложнения от первичной болезни для печени и почек, риск развития недостаточности их функции;
  • своевременное обнаружение риска развития сепсиса;
  • степень реакции иммунитета для коррекции его активности;
  • эффективность лечения.

Эти данные расшифровывает врач, который назначил анализ.

Клинические рекомендации

Врачи рекомендуют отслеживать перечисленные показатели в динамике. Анализы назначают каждые 2-3 дня, частота зависит от тяжести развития внебольничной пневмонии. Показатели требуется идентифицировать в комплексе с симптоматикой, историей болезни. На них часто влияют препараты, употребляемые для лечения пневмонии и иных сопутствующих патологий.