Тироксин-связывающая способность

(рабочие дни):
до 7 дн.
H58
* Взятие биоматериала оплачивается отдельно
Что представляет собой тироксин-связывающая способность?

Тип биоматериала: венозная кровь
Синонимы (rus): тест поглощения тиреоидных гормонов, тест погашенных тиреоидных гормонов.
Синонимы (eng): Т-uptake
Метод исследования: иммунохемилюминесцентный анализ.
Единицы измерения: у.е. (условная единица).
Сроки выполнения: 7 дней
Предназначение анализа на T-Uptake
Предварительная подготовка
Проба крови отбирается в лаборатории с 7 до 11 часов утра натощак.- Накануне анализа стоит отказаться от курения, приема чая, алкоголя, кофеиносодержащих напитков.
- Длительность воздержания от приема пищи должна составлять не менее 8 часов.
- Накануне диагностики пациенту стоит объяснить, что исследование тироксин-связывающей способности (Т-uptake) выполняется иммуноанализом, поэтому для его проведения понадобится в качестве материала сыворотка или плазма крови.
Особенности исследования тироксинсвязывающей способности (T-uptake)
Функциональную деятельность щитовидной железы регулирует гипоталамо-гипофизарная система: секрецию гормонов тироксина (Т3) и трийодтиронина (Т4) контролирует производимый питуитарной железой тиреотропин, высвобождением которого управляет тиреорелин – рилизинг-гормон гипоталамуса. Основное количество тиреоидов циркулирует в кровеносном русле в состоянии, связанном с транспортными белками – альбумином, транстиретином (ТТР) и тироксинсвязывающим глобулином (TBG), который является представителем семейства катализирующих процесс протеолиза (деградации белков) ферментов – сериновых эндопептидаз. Синтез TBG происходит в печени, а кодирующий его ген располагается в локусе Хq22. Данный протеин связывает около 75% тиреоидов и их аналогов, а также такие медикаментозные препараты, как салициламиды, Диклофенак, Диазепам, Фенитоин, Милринон, Меклофенамат, Дифлунизал. Некоторые из перечисленных лекарственных средств способны связываться с транстиретином и вытеснять из его рецепторов тиреоидные гормоны. Это явление приводит к тому, что у пациентов, принимающих эти медикаменты и страдающих дефицитом тироксинсвязывающего глобулина, наблюдается увеличение свободных фракций тироксина и трийодтиронина.
Тироксинсвязывающая способность отражает изменение количества транспортных белков, ее дефицит может быть:
- точечной генной мутацией;
- врожденными нарушениями гликозилирования, обусловленными дефектами различных энзимов, синтеза и формирования N-сцепленных олигосахаридов в гликопротеины – эти расстройства проявляются анатомическими аномалиями строения скелета, психомоторной отсталостью, жировой дистрофией, мозжечковой атаксией, абиотрофией сетчатки, периферической сенсомоторной невропатией.
2. Вторичным (приобретенным) – следствием ассоциированных с недостатком альбумина и транстиретина факторов:
- нерационального питания;
- дисфункции печени;
- патологий мочевыделительной системы, в результате которых возникает протеинурия;
- применения глюкокортико- и андрогенных стероидов, L-Аспарагин амидогидролазы;
- синдрома Кушинга – симптомо-комплекса, возникновение которого обусловлено избыточной продукцией адренокортикотропного гормона;
- акромегалии – дисбаланса гормона роста, приводящего к патологическому увеличению частей тела;
- неконтролируемого сахарного диабета.
При нарушении количества транспортных белков наблюдаются существенные изменения уровня тиреоидов в крови, которые не вызывают развитие гипо- либо гипертиреоза – концентрация свободных фракций гормонов щитовидной железы не изменяется. Для оценивания содержания белков-переносчиков используют новый метод лабораторной диагностики – T-uptake, основанный на взаимодействии фиксированных антител с меченым и немеченым ферментной меткой тироксином при участии присутствующих в исследуемом образце биологического материала тиреоидов и связывающих белков. Итоговые данные теста выражаются в относительных единицах. Показатель T-uptake зависит от концентрации TBG и степени его насыщения Т3.
- концентрации общего Т4 – расстройством секреции тиреоидных гормонов либо нарушением уровня содержания TBG;
- количества доступных участков белков-переносчиков гормонов щитовидной железы – повышение T-uptake и TBHR вызывает их снижение, и наоборот;
- уровня поглощения тиреоидных гормонов – при гипертиреозе он высокий, при гипотиреозе низкий.
Одновременное изменение количества тироксина и показателя T-uptake позволяет провести клиническое разграничение нарушений функционирования щитовидной железы. Заподозрить дефицит TBG можно при аномально низких количествах общих Т3 и Т4 у пациентов с нормальной концентрацией тиреотропина – это явление обусловлено тем фактом, что в тироксинсвязывающем глобулине присутствует большая часть тиреоидных гормонов. Результаты исследований функциональной деятельности щитовидной железы у пациентов с дефицитом TBG свидетельствуют о нормальных уровнях тиреотропина и свободного тироксина, однако – о низких концентрациях общих фракций Т4 и Т3. Важнейшее значение имеет подтверждение нарушений TBG, что позволяет предотвратить постановку ошибочного диагноза и ненужного применения заместительной гормональной терапии, которая может нанести здоровью пациента потенциальный вред.
Расшифровка полученных значений
О чем свидетельствуют показатели Т-uptake
гипертиреозе;- низких концентрациях тироксин-связывающего глобулина, вызванных генетической наследственностью;
- болезнях печени;
- приеме пациентами салицилатов, андрогенов, фенитоина;
- различных формах нефротического синдрома.
- первого триместра беременности;
- гиперпротеинемии;
- гипотиреоза;
- повышенного уровня эстрогенов в крови;
- острого гепатита;
- приема пациентами фенотиазина.