Тироксин-связывающая способность

Что представляет собой тироксин-связывающая способность?

Возрастание выработки свободных Т4 и Т3 способствует увеличению концентрации T-uptakе и снижению процентного содержания поглощения тиреоидных гормонов. Наоборот, при уменьшении продуцирования организмом T-uptake будет увеличиваться процентное содержание поглощения Т3 и Т4.

Тип биоматериала: венозная кровь

Синонимы (rus): тест поглощения тиреоидных гормонов, тест погашенных тиреоидных гормонов.

Синонимы (eng): Т-uptake

Метод исследования: иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения: у.е. (условная единица).

Сроки выполнения: 7 дней

Предназначение анализа на T-Uptake

Предварительная подготовка

1. Проба крови отбирается в лаборатории с 7 до 11 часов утра натощак.
2. Накануне анализа стоит отказаться от курения, приема чая, алкоголя, кофеиносодержащих напитков.
3. Длительность воздержания от приема пищи должна составлять не менее 8 часов.
4. Накануне диагностики пациенту стоит объяснить, что исследование тироксин-связывающей способности (Т-uptake) выполняется иммуноанализом, поэтому для его проведения понадобится в качестве материала сыворотка или плазма крови.

Особенности исследования тироксинсвязывающей способности (T-uptake)

Функциональную деятельность щитовидной железы регулирует гипоталамо-гипофизарная система: секрецию гормонов тироксина (Т3) и трийодтиронина (Т4) контролирует производимый питуитарной железой тиреотропин, высвобождением которого управляет тиреорелин – рилизинг-гормон гипоталамуса. Основное количество тиреоидов циркулирует в кровеносном русле в состоянии, связанном с транспортными белками – альбумином, транстиретином (ТТР) и тироксинсвязывающим глобулином (TBG), который является представителем семейства катализирующих процесс протеолиза (деградации белков) ферментов – сериновых эндопептидаз. Синтез TBG происходит в печени, а кодирующий его ген располагается в локусе Хq22. Данный протеин связывает около 75% тиреоидов и их аналогов, а также такие медикаментозные препараты, как салициламиды, Диклофенак, Диазепам, Фенитоин, Милринон, Меклофенамат, Дифлунизал. Некоторые из перечисленных лекарственных средств способны связываться с транстиретином и вытеснять из его рецепторов тиреоидные гормоны. Это явление приводит к тому, что у пациентов, принимающих эти медикаменты и страдающих дефицитом тироксинсвязывающего глобулина, наблюдается увеличение свободных фракций тироксина и трийодтиронина. 

Тироксинсвязывающая способность отражает изменение количества транспортных белков, ее дефицит может быть:

1. Наследственным, вызванным:

• точечной генной мутацией;
• врожденными нарушениями гликозилирования, обусловленными дефектами различных энзимов, синтеза и формирования N-сцепленных олигосахаридов в гликопротеины – эти расстройства проявляются анатомическими аномалиями строения скелета, психомоторной отсталостью, жировой дистрофией, мозжечковой атаксией, абиотрофией сетчатки, периферической сенсомоторной невропатией.

2. Вторичным (приобретенным) – следствием ассоциированных с недостатком альбумина и транстиретина факторов:

• нерационального питания;
• дисфункции печени;
• патологий мочевыделительной системы, в результате которых возникает протеинурия;
• применения глюкокортико- и андрогенных стероидов, L-Аспарагин амидогидролазы;
• синдрома Кушинга – симптомо-комплекса, возникновение которого обусловлено избыточной продукцией адренокортикотропного гормона;
• акромегалии – дисбаланса гормона роста, приводящего к патологическому увеличению частей тела;
• неконтролируемого сахарного диабета.

При нарушении количества транспортных белков наблюдаются существенные изменения уровня тиреоидов в крови, которые не вызывают развитие гипо- либо гипертиреоза – концентрация свободных фракций гормонов щитовидной железы не изменяется. Для оценивания содержания белков-переносчиков используют новый метод лабораторной диагностики – T-uptake, основанный на взаимодействии фиксированных антител с меченым и немеченым ферментной меткой тироксином при участии присутствующих в исследуемом образце биологического материала тиреоидов и связывающих белков. Итоговые данные теста выражаются в относительных единицах. Показатель T-uptake зависит от концентрации TBG и степени его насыщения Т3. 

Результат исследования тироксинсвязывающей способности имеет важное клиническое значение, практикующие специалисты используют его для расчета FTI (индекса свободного тироксина), который позволяет определить, чем вызвано изменение:

• концентрации общего Т4 – расстройством секреции тиреоидных гормонов либо нарушением уровня содержания TBG;
• количества доступных участков белков-переносчиков гормонов щитовидной железы – повышение T-uptake и TBHR вызывает их снижение, и наоборот;
• уровня поглощения тиреоидных гормонов – при гипертиреозе он высокий, при гипотиреозе низкий.

Одновременное изменение количества тироксина и показателя T-uptake позволяет провести клиническое разграничение нарушений функционирования щитовидной железы.  Заподозрить дефицит TBG можно при аномально низких количествах общих Т3 и Т4 у пациентов с нормальной концентрацией тиреотропина – это явление обусловлено тем фактом, что в тироксинсвязывающем глобулине присутствует большая часть тиреоидных гормонов. Результаты исследований функциональной деятельности щитовидной железы у пациентов с дефицитом TBG свидетельствуют о нормальных уровнях тиреотропина и свободного тироксина, однако – о низких концентрациях общих фракций Т4 и Т3. Важнейшее значение имеет подтверждение нарушений TBG, что позволяет предотвратить постановку ошибочного диагноза и ненужного применения заместительной гормональной терапии, которая может нанести здоровью пациента потенциальный вред.

Расшифровка полученных значений

О чем свидетельствуют показатели Т-uptake