Тироксин-связывающая способность

Что представляет собой тироксин-связывающая способность?

Анализ тироксин-связывающей способности (Т-uptake) - это лабораторное исследование, выполняемое с целью оценки объема тиреосвязывающих белков-переносчиков тиреотропных гормонов в организме пациента. 

Способность тироксина связываться с простыми, легко растворимыми белками, такими как альбумин, тироксинсвязывающий глобулин, преальбумин, определяется объемом последних и степенью их насыщения Т4 и Т3 в свободной фазе. Клиническое исследование связывающего тироксина целесообразно проводить с анализом уровня общего тироксина. Сходство белков-переносчиков с Т4 в 6 раз значительнее, чем с Т3.

Возрастание выработки свободных Т4 и Т3 способствует увеличению концентрации T-uptakе и снижению процентного содержания поглощения тиреоидных гормонов. Наоборот, при уменьшении продуцирования организмом T-uptake будет увеличиваться процентное содержание поглощения Т3 и Т4.

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: венозная кровь
• Синонимы (rus): тест поглощения тиреоидных гормонов, тест погашенных тиреоидных гормонов.
• Синонимы (eng): Т-uptake
• Метод исследования: иммунохемилюминесцентный анализ.
• Единицы измерения: у.е. (условная единица).
• Сроки выполнения: 7 дней

Выполняемый отдельно, данный анализ не имеет значимой ценности. Его целесообразно использовать при необходимости получения косвенной оценки содержания гормона тироксина в свободной фазе.

Тест необходим при постановке диагнозов «гипертиреоз», «гипотиреоз», а также при установлении причин сбоев оптимальной выработки щитовидной железой гормонов. С его помощью оценивается способность функционирования щитовидной железы как органа. Важным показателем при гипотиреозе является уменьшение поглощения тиреоидных гормонов, а при гипертиреозе – наоборот, их увеличение.

Лабораторная диагностика дает возможность установить причину снижения или повышения тироксина. По итоговым показателям врач дает заключение, изменилась ли концентрация тироксина в связи с нарушениями продуцирования организмом данного гормона либо же осталась на прежнем уровне, несмотря на результат изменений объема в сыворотке крови тироидсвязывающих белков.

Предназначение анализа на T-Uptake

Исследование тироксин-связывающей способности показано с целью установления причин резкого изменения количественного содержания щитовидных гормонов в организме человека. Исследование Т-uptake в комплексе с диагностикой Т3 общ., Т4 общ. назначается пациентам для подтверждения либо опровержения отклоненного от нормы объема гормонов щитовидки в организме с целью дифференциации колебаний выработки органом гормонов в связи с изменениями концентрации гормональных белков-переносчиков в сыворотке (плазме) крови.

Предварительная подготовка

1. Проба крови отбирается в лаборатории с 7 до 11 часов утра натощак.
2. Накануне анализа стоит отказаться от курения, приема чая, алкоголя, кофеиносодержащих напитков.
3. Длительность воздержания от приема пищи должна составлять не менее 8 часов.
4. Накануне диагностики пациенту стоит объяснить, что исследование тироксин-связывающей способности (Т-uptake) выполняется иммуноанализом, поэтому для его проведения понадобится в качестве материала сыворотка или плазма крови.

Особенности исследования тироксинсвязывающей способности (T-uptake)

Функциональную деятельность щитовидной железы регулирует гипоталамо-гипофизарная система: секрецию гормонов тироксина (Т3) и трийодтиронина (Т4) контролирует производимый питуитарной железой тиреотропин, высвобождением которого управляет тиреорелин – рилизинг-гормон гипоталамуса. Основное количество тиреоидов циркулирует в кровеносном русле в состоянии, связанном с транспортными белками – альбумином, транстиретином (ТТР) и тироксинсвязывающим глобулином (TBG), который является представителем семейства катализирующих процесс протеолиза (деградации белков) ферментов – сериновых эндопептидаз. Синтез TBG происходит в печени, а кодирующий его ген располагается в локусе Хq22. 

Данный протеин связывает около 75% тиреоидов и их аналогов, а также такие медикаментозные препараты, как салициламиды, Диклофенак, Диазепам, Фенитоин, Милринон, Меклофенамат, Дифлунизал. Некоторые из перечисленных лекарственных средств способны связываться с транстиретином и вытеснять из его рецепторов тиреоидные гормоны. Это явление приводит к тому, что у пациентов, принимающих эти медикаменты и страдающих дефицитом тироксинсвязывающего глобулина, наблюдается увеличение свободных фракций тироксина и трийодтиронина.

Тироксинсвязывающая способность отражает изменение количества транспортных белков, ее дефицит может быть:

1. Наследственным, вызванным:

• точечной генной мутацией;
• врожденными нарушениями гликозилирования, обусловленными дефектами различных энзимов, синтеза и формирования N-сцепленных олигосахаридов в гликопротеины – эти расстройства проявляются анатомическими аномалиями строения скелета, психомоторной отсталостью, жировой дистрофией, мозжечковой атаксией, абиотрофией сетчатки, периферической сенсомоторной невропатией.

2. Вторичным (приобретенным) – следствием ассоциированных с недостатком альбумина и транстиретина факторов:

• нерационального питания;
• дисфункции печени;
• патологий мочевыделительной системы, в результате которых возникает протеинурия;
• применения глюкокортико- и андрогенных стероидов, L-Аспарагин амидогидролазы;
• синдрома Кушинга – симптомо-комплекса, возникновение которого обусловлено избыточной продукцией адренокортикотропного гормона;
• акромегалии – дисбаланса гормона роста, приводящего к патологическому увеличению частей тела;
• неконтролируемого сахарного диабета.

При нарушении количества транспортных белков наблюдаются существенные изменения уровня тиреоидов в крови, которые не вызывают развитие гипо- либо гипертиреоза – концентрация свободных фракций гормонов щитовидной железы не изменяется. Для оценивания содержания белков-переносчиков используют новый метод лабораторной диагностики – T-uptake, основанный на взаимодействии фиксированных антител с меченым и немеченым ферментной меткой тироксином при участии присутствующих в исследуемом образце биологического материала тиреоидов и связывающих белков. Итоговые данные теста выражаются в относительных единицах. Показатель T-uptake зависит от концентрации TBG и степени его насыщения Т3.

Результат исследования тироксинсвязывающей способности имеет важное клиническое значение, практикующие специалисты используют его для расчета FTI (индекса свободного тироксина), который позволяет определить, чем вызвано изменение:

• концентрации общего Т4 – расстройством секреции тиреоидных гормонов либо нарушением уровня содержания TBG;
• количества доступных участков белков-переносчиков гормонов щитовидной железы – повышение T-uptake и TBHR вызывает их снижение, и наоборот;
• уровня поглощения тиреоидных гормонов – при гипертиреозе он высокий, при гипотиреозе низкий.

Одновременное изменение количества тироксина и показателя T-uptake позволяет провести клиническое разграничение нарушений функционирования щитовидной железы.  Заподозрить дефицит TBG можно при аномально низких количествах общих Т3 и Т4 у пациентов с нормальной концентрацией тиреотропина – это явление обусловлено тем фактом, что в тироксинсвязывающем глобулине присутствует большая часть тиреоидных гормонов. Результаты исследований функциональной деятельности щитовидной железы у пациентов с дефицитом TBG свидетельствуют о нормальных уровнях тиреотропина и свободного тироксина, однако – о низких концентрациях общих фракций Т4 и Т3. Важнейшее значение имеет подтверждение нарушений TBG, что позволяет предотвратить постановку ошибочного диагноза и ненужного применения заместительной гормональной терапии, которая может нанести здоровью пациента потенциальный вред.

Расшифровка полученных значений

В норме показатели T-Uptake колеблются в пределах 0,32-0,48. Измерительной единицей служат относительные единицы.

ВАЖНО!!! Референсные значения, диагностируемые показатели, коэффициент погрешности в различных лабораторных центрах могут отличаться в зависимости от технических характеристик диагностического оборудования.

О чем свидетельствуют показатели Т-uptake 

Повышение значений Т-uptake характерно при:

• гипертиреозе;
• низких концентрациях тироксин-связывающего глобулина, вызванных генетической наследственностью;
• болезнях печени;
• приеме пациентами салицилатов, андрогенов, фенитоина;
• различных формах нефротического синдрома.

Низкие нормы диагностируются в случаях:

• первого триместра беременности;
• гиперпротеинемии;
• гипотиреоза;
• повышенного уровня эстрогенов в крови;
• острого гепатита;
• приема пациентами фенотиазина.