Уролог - Мужское бесплодие (N46)

Комплекс исследований «Уролог - Мужское бесплодие (N46)»

При подозрении мужского бесплодия важно провести комплекс лабораторных тестов, чтобы выявить и устранить причину. Для этого назначают урологическое исследование № 46, в которое входит определение 12 показателей. 

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: эякулят, венозная кровь
• Синонимы (rus): кариотипирование, ФСГ, общий тестостерон, определение делеций AZF-локуса, ПЦР, спермограмма, посев на микрофлору эякулята с определением чувствительности к антибиотикам, соскоб для определения инфекций, передающихся половым путем
• Синонимы (eng): Karyotyping, Follitropin, Testosterone, Azoospermia Factor, Semen analysis, Antisperm antibodies, Culture, routine. Bacteria identification, Chlamydia trach., Мycoplasma homin, Mycoplasma genit., Ureaplasma urealiticum, Ureaplasm parvum
• Методы исследования: световая микроскопия, ПЦР, иммунохемилюминисцентный анализ, реакция агглютинации с латексными частицами.

Для чего необходим комплекс

Мужское бесплодие невозможно устранить, если не провести полноценное диагностическое исследование. Одного анализа недостаточно, важно комплексно обследовать человека. Для этих целей назначают урологическое исследование № 46, необходимое для получения следующей информации:

• выявление точной причины или сразу нескольких факторов, вызывающих мужское бесплодие;
• профилактическая проверка состояния половой функции мужчины перед планированием зачатия;
• определение причины неудачных попыток ЭКО;
• выявление причины отсутствия зачатия у пары, даже если точного диагноза бесплодия нет;
• профилактическое определение состояния гормональной, половой системы мужчины;
• отслеживание качества лечения бесплодия, чтобы своевременно корректировать назначаемые препараты или их дозировки, а также назначать другие методики для достижения результата.

Только с помощью этого анализа можно провести дифференциальную диагностику между разными причинами, назначив качественное и правильное лечение.

Что входит в комплекс «Уролог - Мужское бесплодие (N46)»

Комплекс «Уролог - Мужское бесплодие (N46)» включает множество анализов, каждый из которых обладает определенными функциями.

1. Кариотипирование. Тест определяет хромосомные риски из-за генетических поломок. К ним относят трисомию, моносомию, делецию, дупликацию, инверсию и транслокацию.
2. ФСГ. Анализ требуется для выявления причин нарушения сперматогенеза, уменьшенной продукции сперматозоидов. Благодаря тесту определяют эффективность гормонотерапии.
3. Общий тестостерон. Мужской половой гормон определяют в нмоль/л. Содержание ниже нормы характерно для эректильной дисфункции, бесплодия, злокачественных новообразований яичек.
4. Определение делеций AZF-локуса, ПЦР. Методика необходима для проверки сперматогенеза. Оценивают фертильность, то есть способность к зачатию.
5. Спермограмма. В анализе выявляют количество, качество, строение, функциональность сперматозоидов. Его проводят посредством микроскопии эякулята.
6. Антиспермальные антитела. Это белки иммунной системы, вырабатывающиеся на сперматозоиды. Антитела способствуют их уничтожению, что приводит к отсутствию способности зачатия.
7. Посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам. Выращивают патогенные микроорганизмы, чтобы оценить возможность развития инфекции. Выявляют чувствительность бактерий к антибиотикам.
8. Соскоб для выявления заболеваний, передающихся половым путем. К ним относят хламидии, микоплазму, уреоплазму.

Назначение комплекса диагностических тестов помогает получить общую информацию о состоянии половой системы, так можно точнее установить диагноз.

Когда назначают комплекс анализов

Для назначения комплекса исследований выделяют следующие показания:

• мужское бесплодие;
• хромосомные нарушения, приводящие к продукции сперматозоидов с неправильным строением, сниженной функцией и другими дефектами;
• контроль эффективности назначаемой терапии, особенно если она содержит гормональные препараты;
• замедленное половое развитие;
• оценка способности к зачатию в будущем;
• подготовка к хирургическому вмешательству на органах репродуктивной системы у мужчин;
• подготовка к экстракорпоральному оплодотворению перед забором сперматозоидов;
• подозрение на развитие заболеваний, передающихся половым путем, как основной причины развития бесплодия;
• дифференциальная диагностика урологических заболеваний;
• подготовка к процедуре вазэктомии.

Назначение на ряд исследований получают у уролога или репродуктолога после первичного обследования и других анализов. Комплекс может пройти пациент самостоятельно, в профилактических целях.

Подготовка

Для получения достоверных данных требуется пройти ряд подготовительных этапов, о них предупреждает лечащий врач:

• отсутствие семяизвержения за 2 дня;
• отсутствие употребления новых лекарственных средств, о которых не был предупрежден лечащий врач за 1 неделю;
• отсутствие системных инфекционных заболеваний или повышенной температуры тела за 1 неделю;
• отсутствие рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии, физиопроцедур, массажа простаты за 3 дня;
• отсутствие интоксикации вследствие употребления наркотиков, табака, алкоголя за 5 суток;
• сдача исследования после инфекции мочеполовой системы через 2 недели;
• непосредственно перед сбором биоматериала опорожняют мочевой пузырь, проводят туалет наружных половых органов.

Образец собирают в стерильный контейнер, для этого запрещено использовать посторонние емкости.

Методика проведения анализа

Каждый лабораторный метод проводят по этапам.

1. Кариотипирование. Смешивают образец пациента с реагентом. Проводят культивирование, останавливая митоз на стадии метафазы. Полученный образец обрабатывают гипотоническим раствором, затем изготавливают микропрепарат. Его исследуют на аппарате, создают кариограмму.
2. Иммунохемилюминисцентный, электрохемилюминисцентный анализ. К образцу плазмы крови добавляют реагент, который связывается с искомым компонентом, вызывая флюоресцентное свечение. Образец диагностируют в фотокалориметре, подсчитывающем длину волны. По ней выявляют точную концентрацию показателя.
3. Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Биоматериал смешивают с реакционной смесью, повышают температуру. Затем резко снижают ее, чтобы достичь взаимосвязи праймера с ДНК матрицей. Заносят биоматериал в оборудование, которое выявляет не только искомый показатель, но и его точную концентрацию.
4. Микроскопия. Образец пациента наносят на лабораторное стекло, затем окрашивают, чтобы выявить и оценить клетки. Окрашенный препарат просматривают под микроскопом.
5. Реакция агглютинации с использованием латексных частиц. К биоматериалу добавляют реагент, который способствует образованию хлопьев при содержании искомого компонента. Если изменения не происходят – тест отрицательный.
6. Посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам. Подготавливают питательную среду, на которую проводят посев. Если произошел рост микрофлоры, содержимое окрашивают и микроскопируют. При выявлении патогенных микроорганизмов проводят оценку чувствительности ко всем группам антибиотиков. Диски, пропитанные антибиотиками, прикладывают к поверхности питательной среды, затем идентифицируют среднюю, высокую степень чувствительности или ее отсутствие.

Пациент должен проконсультироваться с полученными данными с лечащим врачом.

Расшифровка комплекса анализов «Уролог - Мужское бесплодие (N46)»

Для каждого показателя существуют референсные значения, с которыми требуется сравнить данные пациента:

• кариотипирование – 46 XY;
• ФСГ – 1,5-12,4 мМЕ/мл;
• общий тестостерон – 8,64-29 нмоль/л;
• отсутствие мутации в хромосомном анализе;
• отсутствие заболеваний, передающихся половым путем, а также иных бактерий.

Нормальные показатели спермограммы:

• объем – 1,5 мл и более;
• вязкость – 2 см и менее;
• цвет – молочно-белый, серовато-желтый;
• разжижение – нет;
• однородность – полная;
• запах – специфический (каштана);
• Ph – 7-8;
• концентрация – 15 *10^6/мл и более;
• жизнеспособность – 58 % и более;
• подвижность – 32 % и более.

В показателях спермограммы должны отсутствовать амилоидные тельца, кокки, палочки, диплококки, ключевые клетки, грибы, эритроциты. Допустимо наличие незначительного числа эпителиальных клеток.