Внутривенное струйное вливание
Автор статьи: Парсункова Кермен Анатольевна
Заведующая лабораторией Оптимум, Кандидат медицинских наук,
Данное исследование временно не выполняется нашей лабораторией
Внутривенное введение лекарственных препаратов (струйное)
Наиболее распространенными медицинскими манипуляциями считаются инъекции. При возникновении угрожающего жизни пациента состояния особую помощь оказывает внутривенное струйное введение медикаментов непосредственно в кровяное русло. Этот способ позволяет достичь желаемой концентрации лекарственного препарата в циркулирующей крови в тех случаях, когда нет возможности принять это средство перорально (через рот) или нормы фармацевтических факторов предусматривают его поступление в кровоток.
Внутривенные инъекции выполняют квалифицированные медицинские сестры в условиях манипуляционного кабинета. Лекарственное средство, его рецептурную точность дозировки и продолжительность введения назначает практикующий врач. Первое и непременное условие при внутривенном введении медикаментозных препаратов – строгое соблюдение всех требований асептики.
Подготовка к процедуре
Для внутривенной инъекции чаще всего используются кровеносные сосуды, проходящие через локтевую ямку – они расположены близко к поверхности кожи, имеют большой диаметр, четко просматриваются, легко пальпируются и меньше смещаются.
Медицинские материалы и инструменты, которые соприкасаются с кровью пациента, могут нести потенциальную угрозу инфицирования ВИЧ или вирусом гепатитов В и С. Именно поэтому в первую очередь санитарные правила требуют выполнения строгих условий безопасности сотрудников и других пациентов. Для выполнения внутривенной манипуляции медицинская сестра подготавливает:
- Стерильные ватные тампоны.
- Медицинский спирт 70%.
- Нестерильные перчатки.
- Одноразовый шприц необходимого объема.
- Жесткую небольшую подушку.
- Закрытую емкость для дезинфицирующего раствора, в который окунают отработанные одноразовые иглы, шприцы и ватные тампоны.
- Резиновый жгут.
- Специальную пилочку для вскрытия ампулы с лекарством.
Алгоритм внутривенного введения лекарств
Перед началом выполнения инъекции медицинская сестра представляется пациенту и устанавливает с ним доверительный контакт – объясняет ход и цель манипуляции, получает согласие и выполняет следующие действия:
- помогает пациенту занять удобное положение;
- моет и высушивает руки;
- надевает одноразовые перчатки;
- проверяет название лекарственного средства, срок годности и дозировку;
- вскрывает пакет с одноразовым шприцом и надевает на него иглу;
- обрабатывает ампулу салфеткой, смоченной в спирте, и вскрывает ее;
- не касаясь краев ампулы, набирает в шприц через иглу лекарственное средство;
- меняет иглу и проверяет ее проходимость;
- для максимального разгибания локтевого сустава подкладывает под локоть пациента подушечку;
- накладывает жгут с таким условием, чтобы частота пульса на лучевой артерии не изменялась;
- для улучшения нагнетания крови просит пациента «поработать кулаком»;
- обрабатывает тампонами, смоченными 70% спиртом перчатки и кожные покровы локтевой ямки;
- берет в правую руку шприц и проверяет отсутствие в нем воздуха;
- левой рукой повторно обрабатывает место инъекции ватным тампоном со спиртом;
- фиксирует кожу в локтевом сгибе и просит пациента «сжать кисть»;
- прокалывает кожные покровы и осторожно вводит иглу срезом вверх на 1/3 ее длины;
- подтягивает поршень шприца на себя – подтверждая попадание в вену, в шприце появляется кровь;
- левой рукой развязывает жгут и просит пациента «разжать кулак»;
- медленно вводит лекарственный препарат, оставляя в шприце около 0,5 мл;
- прикладывает к месту укола ватный тампон с 70% спиртом и аккуратно извлекает иглу из вены;
- для профилактики кровотечения и образования гематомы просит согнуть пациента руку в локте и зафиксировать ее в таком положении в течение 5 минут;
- сбрасывает иглу и шприц в дезинфицирующий раствор;
- снимает перчатки и отправляет их в контейнер для дезинфекции;
- обрабатывает руки антисептиком.
По окончании манипуляции медицинская сестра делает соответствующую запись выполнения внутривенной инъекции в медицинскую документацию.