Желчные пигменты в моче

Анализ на пигменты мочи

Желчные пигменты в моче представлены билирубином и уробилиногеном, которые образуются после распада гемоглобина. В норме они не должны всасываться в кровь и выявляться в моче.

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: утренняя порция мочи
• Синонимы (rus): Желчные пигменты (Билирубин, Уробилин) в моче
• Синонимы (eng): zhelchnye-pigmenty-bilirubin-urobilin-v-moche
• Метод исследования: колориметрический метод

Желчные пигменты могут появляются в моче при камнях в почках, заболеваниях крови (например, малярии), кровотечении во внутренних органах (ЖКТ, матка, легкие), геморрое, застое в прямой кишке, ифекции в желчном пузыре и выводящих протоках, заболевания печени (цирроз, гепатиты), при диете, насыщенной углеводами. Уробилиноген может быть повышен у детей до 3-х месяцев – это считается нормой, поскольку микрофлора у них еще не полностью сформировалась.

Кому назначают?

В первую очередь при потемнении цвета мочи, иногда ассоциируют даже с цветом пива. А также при хронических заболеваниях печени. Врач может назначить анализ, если пациент жалуется на постоянный метеоризм, отрыжку, боли в правом подреберье или изжогу. Если при других исследованиях были выявлены функциональные изменения в печени.

Важность анализа

Обмен билирубина – это важный процесс, который должен протекать по физиологическим правилам, чтобы не допускать развития патологии печени, желчевыделительной системы. Если происходит сбой, это негативно сказывается не только на этих органах, но и всем состоянии организма. В норме билирубин и уробилиноген не должны выявляться в моче. Если происходит их отклонение, это требуется выявить посредством колориметрического исследования. 

При своевременно произведенном тесте возникает ряд преимуществ для пациента и врача:

• обнаружение отклонений в обмене пигментов до развития клинической симптоматики заболевания печени, кровеносной, пищеварительной, желчевыделительной, мочевыводящей системы;
• отслеживание уже выявленного заболевания в динамике, оценка периода обострения, ремиссии, хронического процесса;
• оценка качества лечения, которое проводится на данный момент или уже было завершено;
• оценка качества назначенного лечения в комплексной терапии расстройств внутренних органов;
• комплексная оценка обмена пигментов в составе других исследований, например, УЗИ органов брюшной полости, КТ с контрастом, общего анализа мочи и кала;
• профилактическое отслеживание уровня пигмента у пациентов, которые ранее были подвержены заболеваниям внутренних органов, приводящим к отклонениям в концентрации пигментов, особенно в области печени или желчевыделительной системы.

При отклонениях уровня билирубина и уробилиногена в первую очередь можно заподозрить патологии печени. Однако вещества могут меняться в ту или иную сторону при большом количестве заболеваний. Поэтому тест не считается специфичным, по нему невозможно с точностью определить диагноз. Если выявлены отклонения, потребуются другие исследования, чтобы оценить состояние здоровья, выявить причину негативных симптомов.

Как подготовиться к анализу?

Вечером необходимо сделать наружный туалет половых органов. Утром собрать мочу в чистый, не стерильный, пластиковый контейнер и сразу же поставить в темное место. Поскольку желчные пигменты разрушаются на свету, если нет возможности доставить материал сразу же в лабораторию, можно до 2-х часов хранить в холодильнике.

На показатель пигментов в моче влияют многие факторы. Поэтому перед сбором биологической жидкости важно подготовиться по этапам:

• отсутствие жирной, жареной, копченой, чрезмерно острой и соленой еды в рационе за 3 дня до анализа;
• отсутствие прохождения инструментальных исследований, которые могут повлиять на состав крови и иных биологических жидкостей за 2 недели (рентгенография, МРТ, КТ);
• отсутствие приема новых лекарственных средств за 2 недели (обо всех употребляемых препаратах рассказывают лечащему врачу, так как некоторые из них могут повлиять на уровень пигментов);
• отсутствие чрезмерной физической нагрузки и сильного стресса, психоэмоционального напряжения накануне исследования.

В случае любых отклонений от рекомендуемого плана по подготовке сообщают лечащему врачу. Он учтет эти данные при получении результатов.

Правила сбора, хранения и транспортировки образца

В моче сосредоточено множество компонентов. Если из окружающей среды в нее распространяются посторонние вещества, врач-лаборант может оценить эти данные, как отклонения от нормы. Поэтому биологическую жидкость собирают по правилам:

• собирают только утреннюю порцию мочи сразу после сна, так как в ней концентрируется максимальное количество веществ, в том числе пигментов;
• для сбора используют только чистый, одноразовый контейнер, который продается в аптеке (применение посторонних емкостей недопустимо, в них содержатся микроорганизмы и различные вещества, даже после предварительной обработки);
• подмывают наружные половые органы с бактерицидным мылом, чтобы в урину не попали посторонние микроорганизмы;
• первую часть мочи спускают в туалет, собирают среднюю порцию, примерно до половины контейнера;
• плотно закручивают крышкой, чтобы внутрь не попали посторонние компоненты;
• подписывают контейнер, это предотвратит путаницу в образцах.

Как только моча была собрана, ее рекомендуется сразу же отправить в лабораторию. Если быстро сделать это не удается, контейнер устанавливают на дверце холодильника при температуре 4°. При хранении без холодильника оптимальными показателями температуры считаются 22 – 23°. При хранении и транспортировке на образец не должны попадать прямые солнечные лучи, иначе произойдут необратимые биохимические процессы, которые изменят уровень пигментов. Чем быстрее отдать биоматериал в лабораторию, тем точнее будут показатели. Поэтому мочу собирают утром, сразу отвозят в клинику. Прием биоматериала после обеда не производят.

Ход анализа

Как только биоматериал был получен в лаборатории, врач приступает к поэтапному выполнению исследования. Точную концентрацию вещества не определяют, это качественный анализ. То есть оценивают степень изменения оттенка мочи на индикаторе после соединения с реагентом, определяют содержание билирубина и уробилиногена в крестах. Если изменения минимальные, ставят 1 крест, максимально их может быть четыре.

1. Готовят тест-систему. Это полоски с нанесенным реактивом, который вступает во взаимосвязь с пигментами мочи, меняя оттенок.
2. Смешивают мочу с реагентом на тест-полоске. Для этого предварительно урину перемешивают, чтобы все вещества вышли из осадка и переместились в основную часть жидкости. Опускают тест-полоску в жидкость на 2-3 секунды, затем достают. Аккуратно удаляют лишнюю жидкость, промакивая поверхность чистой салфеткой. Растирать мочу по тест-полоске с усилием нельзя.
3. Ожидание результата. Тест-полоску укладывают на чистую поверхность без попадания прямых солнечных лучей. Ожидают 60 секунд, пока не начнет меняться оттенок.
4. Оценка результата. Для интерпретации данных требуется сравнить полученный оттенок с цветовой школой, расположенной на упаковке тест-системы. Важно, чтобы в помещении было хорошее освещение, чтобы с точностью сравнить цвета. Чем интенсивнее окрашивание, тем больше содержится пигментов в образце мочи.

Как только данные были получены, с ними обращаются к лечащему врачу. Он сможет расшифровать их с учетом анализа, других лабораторно-инструментальных тестов, проявляющихся симптомов.

Расшифровка анализа

В заключение, заместо цифр могут поставить плюсы:

• (+) – слабо положительная реакция;
• (++ или +++) – умеренно положительная реакция;
• (++++) – резко положительная.

На основе одного анализа сложно определить заболевание, и если у вас повышены показатели, то врач может направить на УЗИ, рентген или КТ диагностику.