Цитологическое исследование цервикального канала

Кошурин Дмитрий Валерьевич
Автор статьи

Кошурин Дмитрий Валерьевич

Врач лабораторной диагностики, Главный врач МКЦ "Проксима",
Цена 990 *
Срок исполнения до 5 дн. (рабочие дни)
Код услуги M01-1
* - Взятие биоматериала оплачивается отдельно

Анализ на исследование цервикального канала

Цитологическое исследование, направленное на идентификацию раковых и предраковых состояний шейки матки.  Метод Папаниколау позволяет своевременно идентифицировать дисплазию и онкологию шейки матки.

Характеристики исследования:

  • Тип биоматериала: Мазок смешанный из цервикального канала и поверхности шейки матки.
  • Синонимы (rus): мазок на онкоцитологию, пап-мазок, мазок по Папаниколау, Пап-тест.
  • Синонимы (eng): Pap smear, Papanicolaou Smear; Cervical Smear; Cervical Oncocytology.
  • Метод исследования: Цитологический метод.

Методология

Тестирование в обязательном порядке проходят все женщины, чей возрастной порог преодолел 21 год. Специалист – гинеколог, используя гинекологический шпатель и щетку-эндобраш, производит забор материала со стенок цервикального канала и поверхности шейки матки.

Образца материала помещают на специальное стекло, обработанное спиртом и исследуют в лабораторных условиях. Методика Папаниколау предполагает окрашивание образцов материала специальным катализатором. В процессе анализа изучают типичность, размер, уровень созревания клеток.

Важность исследования

Злокачественные новообразования внутренних половых органов могут затронуть цервикальный канал. На ранних этапах развития никакой клинической симптоматики не определяется, поэтому состояние можно диагностировать лишь при проведении профилактического обследования. В него входит мазок на цитологию или ПАП-мазок. Это исследование, которое проводят вручную, просматривая клеточное содержимое под микроскопом. 

С помощью анализа можно выявить следующие данные:

  • клеточный состав поверхностного эпителия цервикального канала;
  • оценка структуры клеток – ядра, цитоплазмы, мембраны (эти элементы могут видоизменяться при формировании атипичных клеток);
  • обнаружение нормальных или атипичных клеток;
  • оценка степени распространения атипичных клеток, при их наличии;
  • оценка степени созревания клеточной структуры, так как атипичные клетки могут иметь разную степень дифференцировки (чем она проще, тем сильнее развивается злокачественный процесс).

Благодаря исследованию врач и пациент получают ряд преимуществ при борьбе с заболеванием:

  • диагностика предракового или ракового состояния на ранних этапах развития, когда симптомы еще не развиваются, риск метастазов отсутствует;
  • определение злокачественного процесса именно в цервикальном канале, а также возможность идентификации его распространения на шейку матки;
  • оценка степени распространения злокачественного процесса от начальных стадий до перехода в глубокие ткани и развития опухоли;
  • оценка качества проводимого лечения, при котором степень распространения атипичных клеток должна уменьшаться или полностью устраняться;
  • профилактический осмотр пациента из группы риска, или женщин, которые ранее проходили лечение онкологического заболевания половых органов.

В профилактической диагностике важно соблюдать период проведения анализа. Он обязателен для всех женщин с 21 года. Ранее этот тест проводить не рекомендуется, так как можно оценить выявленные данные ошибочно вследствие влияния половых гормонов при наступлении пубертатного периода. Если проходить исследование не реже одного раза в год, можно выявить патологию на ранних этапах, предупредив риск осложнений, в том числе развитие опухоли и метастазов.

Показания

Цитологический мазок рекомендуется делать женщинам после двадцати лет:

  • один раз в год до 60 лет;
  • один раз в два года до 60 лет женщинам, эпитальное строение шейки матки которых не претерпело изменений по результатам трех последних анализов;
  • после 60 лет один раз в три года.

Каждые полгода рекомендуется проходить обследование представительницам следующих категорий:

  • регулярное нарушение менструального цикла;
  • генетическая предрасположенность к раковым заболеваниям;
  • отягощенным диагнозом эрозия, дисплазия шейки матки;
  • наличие вируса папилломы человека;
  • контрольное лечение заболеваний шейки матки.

Синонимы: Пап – тест, пап –мазок, цитологический мазок.

Подготовка к исследованию

Для достижения максимальной объективности тестирования следует соблюдать простые правила в течение суток до сдачи анализа:

  • воздержаться от половой жизни;
  • не применять медикаментозные спринцевания;
  • отказаться от применения вагинальных препаратов;
  • не следует принимать горячую ванну, вагинальный душ.

Противопоказания

Менструация, острый воспалительный процесс органов малого таза.

Особенности анализа

В отличие от многих других лабораторных тестов, оценку клеточного состава цервикального канала проводят вручную при помощи микроскопирования. Предварительно делают мазок, который фиксируют спиртом, чтобы содержащиеся клетки не успели видоизмениться. Затем требуется провести окрашивание по Папаниколау, без этого метода клетки останутся невидимыми для человеческого глаза. 

Исследование полученного мазка обладает следующими особенностями:

  • врач вручную просматривает клетки под микроскопом, оценивая нормальную или видоизмененную структуру тканей;
  • в бланке указывают объем выявленных атипичных клеток при их наличии, он может быть минимальным, средним или обильным;
  • точный расчет клеток произвести невозможно, лаборант оценивает лишь их примерное количество в 10 полях зрения;
  • если результат сомнительный, требуется повторное изъятие биоматериала, окрашивание и микроскопия;
  • для исследования требуется брать достаточный объем биоматериала, так как при изъятии небольшой части ткани микроскопия может быть затруднительной, врач не сможет увидеть атипичные клетки, даже если они присутствуют;
  • в процессе забора биоматериала рекомендуется брать мазок из нескольких участков цервикального канала, так как атипичные клетки могут сформироваться лишь в некоторых участках;
  • обычно на исследование уходит 3-5 дней, но в случае потребности получения строчных результатов лечащий врач указывает на запросе исследования пометку «cito», тогда результат приходит на следующий день.

Несмотря на то, что исследование считается количественным, невозможно с точностью подсчитать уровень атипичных клеток, так как тест проводится вручную, без применения автоматического анализатора. Однако это предоставляет возможность выявить развивающуюся онкологию на ранних стадиях, а также качество проводимого лечения.

Ход анализа

Полученный биоматериал размещают по центру предметного стекла. Сверху сразу же наливают спирт, чтобы зафиксировать клетки. Тогда процесс их размножения и гибели приостановится. Далее образец окрашивают по методике Папаниколау в лаборатории. Как только биоматериал зафиксирован, приступают к микроскопии. 

Она проходит по этапам:

  1. Установка препарата под окулярами микроскопа. Его фиксируют так, чтобы окрашенная часть располагалась по центру.
  2. Настройка микроскопа. Первоначально используют окуляр с дальним обзором, чтобы рассмотреть общую структуру препарата. Затем выбирают окуляр с ближним приближением, чтобы у врача была возможность рассмотреть структуру клеток. На препарат капают масло, максимально приближают окуляр, затем начинают постепенно отводить назад до тех пор, пока не появится четкое изображение.
  3. Осмотр препарата. Окуляр перемещают в шахматном порядке, просматривая 10 полей зрения. Оценивают вид, структуру клеток. Если они атипичные, будет видоизменено ядро, увеличено количество цитоплазмы. В некоторых случаях может быть повреждена мембрана. Если выявлен минимальный объем атипичных клеток, рекомендуется просмотреть более 10 полей зрения. При обнаружении обширного количества клеток в результате указывают об обильном распространении.

После завершения осмотра препарата в лабораторном бланке оценивают наличие или отсутствие атипичных клеток. При их наличии указывают степень распространения, оценку их строения. Бланк допустимо передавать пациенту, но расшифровкой может заниматься только лечащий врач (онколог). Он учтет анамнез, данные общего осмотра, другие лабораторно-инструментальные тесты. Лишь по результатам микроскопии невозможно установить точный диагноз, потребуются другие методы исследования. После полного сбора информации назначают лечение.

Интерпретация

Классическая интерпретация методом Папаниколау:

  • состояние клеток не изменено, цитологическая картина в норме;
  • незначительное изменение клеток свидетельствует о текущем воспалении влагалища, шейки матки;
  • наличие единичных атипичных клеток дает основание подозревать образование злокачественной опухоли;
  • явные злокачественные изменения;
  • значительное количество атипичных клеток является доказательством рака шейки матки.