Анализ на определение чувствительности к ФАГАМ

Посев возбудителя на чувствительность к фагам - это микробиологическое исследование, который назначается пациенту при необходимости использования бактериофагов в комплексной противомикробной терапии.

Характеристики исследования:

Тип биоматериала: мазок из ротовой полости, носоглотки, конъюнктивы, урогенитальных органов; мокроты; отделяемого уха, раневой поверхности; мочи; кала; молока; спермы и сока простаты; соскоба с шейки матки и полости матки
Синонимы (rus): Посев биоматериала на культуральные среды, позволяющий выявить и идентифицировать возбудителя инфекционного процесса, определить его восприимчивость к бактериофагам.
Синонимы (eng): Seeding of the biomaterial in culture media to detect and identify the causative agent of an infectious process, to determine its susceptibility to bacteriophages
Методы исследования: микробиологический анализ

Важно! Исследование проводят до начала антибиотикотерапии.

Бактериофаги

Фагами называют бактериальные вирусы, которые избирательно поражают клетки микробов, размножаются внутри микроорганизмов и вызывают их лизис (растворение). Их основными составляющими являются генетический компонент и белковая оболочка. Бактериофаги представляют собой абсолютных внутриклеточных паразитов - они размножаются в живой клетке, их разделяют на:

покоящиеся, которые располагаются вне бактериальной клетки;
вирулентные, вызывающие продуктивный (острый) инфекционный процесс - размножение внутри клетки бациллы и выход из нее в результате лизиса;
умеренные, которые способны вызвать не только острую форму инфекции, но и редуктивную - проникновение генома фага внутрь клетки, его встраивание в клеточную хромосому и превращение клетки в лизогенную.

Преимущества бактериофагов

Препараты фагов, не уступающие по своей эффективности антибактериальным лекарственным средствам, в отличие от последних способны уничтожать определенные патогенные микроорганизмы, не оказывая при этом пагубного влияния на нормальную микрофлору, не провоцируя развития аллергической реакции и не вызывая неблагоприятных побочных эффектов. Ввиду их абсолютной безопасности, бактериофаги могут применяться для лечения различного рода заболеваний у беременных женщин и маленьких детей.

Медицинская значимость исследования

Перед использованием препаратов фагов необходимо проведение исследования, направленного на определение чувствительности выявленных микроорганизмов – возбудителей заболевания к конкретным бактериофагам. Это обусловлено тем, что при приеме неверно подобранных фагов происходит прогрессирование заболевания, а у пациента формируется устойчивость к действующим компонентам лекарственного средства, которая способна стать причиной последующей невосприимчивости к другим бактериофагам.

Если же препарат был назначен с учетом установленной чувствительности микроорганизмов к бактериофагам, то он считается заведомо эффективным, и при его приеме уже спустя 24-48 часов будет наблюдаться положительная динамика. Вместе с тем, даже на фоне кажущегося выздоровления, необходимо прохождение полного курса терапии бактериофагами, поскольку в противном случае велика вероятность рецидива инфекции.

Все назначения, включая собственно препарат, его оптимальную дозировку, а также продолжительность приема, должен делать только квалифицированный специалист. В некоторых случаях бактериофаги могут назначаться в сочетании с антибиотиками, что значительно усиливает противобактериальное действие и позволяет снизить дозу антибактериального препарата.

Когда назначают анализ?

Бактериофаги являются препаратами вирусного происхождения и обладают широким спектром преимуществ перед антибактериальными средствами, в современной медицине их считают альтернативными средствами терапии. Однако без проведения бактериологического посева чувствительность возбудителя инфекционного процесса к бактериофагам непредсказуема: в некоторых случаях фаг «работает» продуктивно, а в некоторых - абсолютно неактивен по отношению к микробу.

Опытным специалистам анализ определения чувствительности к фагам предоставляет возможность провести рациональную терапию, его назначают при лечении и профилактике:

гнойных поражений кожных и слизистых покровов;
цистита;
пиелонефрита;
тонзиллита;
синусита;
отита;
хронического остеомиелита;
холецистита;
дизентерии;
сальмонеллеза;
энтероколита;
кольпита;
дисбактериоза у грудничков.

Исследование проводится при выявления микробиологическим методом микроорганизмов, составляющих патогенную микрофлору. Также тестирование показано при обнаружении представителей нормальной или условно-патогенной микрофлоры в титре, которому присуща диагностическая значимость. В случае их выявления в низкой концентрации, то есть в допустимом значении, в определении чувствительности к бактериофагам нет необходимости, поскольку пациент не нуждается в проведении противомикробной терапии.

Подготовка к исследованию

Тестирование на определение чувствительности микроорганизмов к бактериофагам может быть проведено спустя не менее чем две недели после окончания курсового приема антибактериальных препаратов. Несоблюдение данного требования может привести к получению ложного результата, поскольку под действием антибиотиков снижается концентрация возбудителя заболевания в биологическом образце.

Для сдачи каждого вида биоматериала требуется соблюдать определенные правила:

Моча. Сбору подлежит средняя порция утренней мочи. Перед получением биологического образца проводятся гигиенические процедуры. Накануне запрещен прием мочегонных препаратов.
Мазок из носоглотки и ротовой полости. За 4 часа до забора биоматериала нельзя чистить зубы, употреблять пищу, использовать спреи или растворы для полоскания ротовой полости, курить, применять назальные капли или мази.
Мазок из конъюнктивы. Накануне получения биологического образца нельзя применять глазные капли, носить контактные линзы.
Мазок из урогенитальных органов. За двое суток обеспечить соблюдение полового покоя. Туалет наружных половых органов выполняется вечером, накануне исследования. В течение трех часов до взятия мазка воздержаться от мочеиспускания.
Мокрота. Перед получением биологического материала проводится туалет ротовой полости: необходимо почистить зубы, после чего прополоскать рот и горло теплой кипяченой водой.
Отделяемое уха. Накануне процедуры получения биологического образца нельзя мыть и чистить уши.
Отделяемое раневой поверхности. За сутки до анализа нельзя промывать рану жидкостями, удалять выделяющейся из нее гной, обрабатывать саму раневую область или окружающие ее ткани антисептиками.
Кал. Накануне не допустим прием лекарственных препаратов, влияющих на пищеварительные процессы (медикаменты, содержащие железо или висмут, слабительные средства). Запрещается проведение очистительных клизм, введение ректальных суппозиториев.
Грудное молоко. Сцеживание грудного молока проводится предварительно вымытыми с мылом руками и после обработки кожного покрова вокруг сосков медицинским спиртом. Первая сцеженная порция (порядка 10 мл) выливается, после чего необходимо сцедить из каждой груди по 5 мл молока в отдельные стерильные емкости.
Сперма и сок простаты. За двое суток необходимо отказаться от половых контактов, мастурбации, принятия горячей ванны, выполнения клизмы.
Соскоб с шейки матки и полости матки. В течение двух суток до забора биоматериала соблюдать половой покой, исключить применение тампонов, не проводить спринцевания влагалища, не использовать вагинальные суппозитории.

Особенности выполнения исследования

Для установления чувствительности колонии бактерий к бактериофагам применяют бумажные диски, предварительно пропитанные жидкими препаратами. Прекращение роста колоний на терапевтической концентрации указывает на чувствительность микроорганизмов к конкретному фагу. В случаях, когда микроорганизмы не прекращают рост, а только замедляют его, устанавливается умеренная устойчивость к бактериофагам. Стремительный рост флоры в условиях максимальной концентрации препарата свидетельствует об устойчивости микроорганизмов к конкретному фагу.

Расшифровка анализа

Результаты бактериологического посева содержат информацию о:

специфической микрофлоре (например - стрептококковой, стафилококковой, протейной);
восприимчивости бактерий к фагам - чувствительные (можно использовать для борьбы с конкретной инфекцией) или устойчивые (не подходят для лечения).

Решать вопрос о применении бактериофага для лечения инфекционных заболеваний должен квалифицированный специалист! Допускается применение фага только после определения его литической активности, которая гарантирует полное растворение клеток возбудителя в инфекционном очаге.

Результаты микробиологического анализа оформляются на медицинском бланке, где указываются все задействованные при исследовании бактериофаги и установленная чувствительность к ним выявленных микроорганизмов, которая обозначается при помощи букв латинского алфавита.

Возможны следующие значения:

S (Sensitive). Чувствительность микроорганизмов к бактерифагу. Такие препараты вызывают гибель возбудителя заболевания и их использование в схеме лечения позволяет достичь терапевтического эффекта.
I. (intermediate). Промежуточная резистентность бактерий к фагу. Терапия на основе данных медикаментов может быть успешной только в том случае, если бактериофаг будет назначен в дозировке, которая превышает стандартную. Обычно они включаются в схему лечения только в случае невозможности ввиду индивидуальных особенностей организма (например, при непереносимости к отдельным препаратам) применять для терапии S-фаги.
R (Resistant). Резистентность (устойчивость) микроорганизмов к бактерифагу. При лечении заболевания эффект от терапии будет отсутствовать даже в случае назначения максимальной дозировки фага. Такие препараты не способны вызвать гибель бактерий, поскольку последние обладают по отношению к ним механизмом резистентности.

Чувствительность к фагам

Кошурин Дмитрий Валерьевич