Посев на микрофлору мочи с определением чувствительности к расширенному спектру АБ

Посев мочи на микрофлору предоставляет точные данные о разновидностях выявленных бацилл, их количестве, активности и чувствительности к антимикробным средствам расширенного спектра.

Подготовка к исследованию:

анализ проводят до начала антибиотикотерапии;
за 2 дня требуется прекратить прием мочегонных препаратов и средств (включая народные). Запрещается использовать вагинальные свечи, крема и мази;
для исследования необходима утренняя средняя порция урины в количестве 10-15 мл, доставить в лабораторию ее нужно не позднее двух часов после отбора.

Характеристики исследования:

Тип биоматериала: моча
Синонимы (rus): Бактериальный посев мочи на микрофлору и определение восприимчивости бацилл к антибиотикам расширенного спектра
Синонимы (eng): Bakterielle Saat des Urins auf die Mikroflora und die Bestimmung der Empfänglichkeit Bazillen gegen Antibiotika erweiterten Spektrums
Методы исследования: микробиологическое исследование
Сроки выполнения: 3-5 дней

Микробиологическое исследование мочи, широко применяемое для диагностики заболевания органов мочевыводящей системы и позволяет достоверно установить возбудителя патологического процесса, определить антибактериальный препарат, по отношению к которому микроорганизмы являются чувствительными, исключить потенциальную резистентность бактерий к назначаемым медикаментам, не допустить развитие инфекционного процесса и связанных с ним осложнений путем своевременного проведения терапии заведомо эффективными препаратами.

Микрофлора мочи

Моча здорового человека стерильна, при прохождении через нижний отдел уретрального канала допускается контаминация единичными микроорганизмами:

коагулазо-негативными стафилококками;
дифтероидами;
стрептококками не вредоносной специфичности.

При наличии в организме инфекционного поражения мочеполовых путей или почек, в мочевом пузыре микробные клетки стремительно размножаются. Бактериологический анализ мочи необходим для выявления бактериурии, количественного определения ее степени, выделения возбудителя инфекционного процесса и подбора индивидуального противомикробного препарата.

Когда назначают бактериологический анализ?

Бактериологический анализ мочи на микрофлору назначают опытные специалисты – терапевты, урологи, нефрологи при:

наличии у пациента инфекционных заболеваний мочевыводящего тракта: острого или рецидивирующего хронического цистита (воспаление мочевого пузыря) и уретрита (воспаления мочевыводящего канала), пиелонефрита;
оценивании эффективности проводимого лечения антибиотиками и уро-септиками.

Микробиологическое исследование назначается для:

выявления возбудителя инфекции мочеполовой системы, в том числе при нетипичном протекании болезни;
обследования женщин в период беременности, страдающих в прошлом или имеющих в настоящее время такие заболевания как пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь;
подбора эффективных медикаментов при отсутствии результата от ранее проводимой терапии.

Наряду с этим, данный вид лабораторного исследования назначается при наличии такой клинической симптоматики, как:

учащенное мочеиспускание, сопровождающееся выраженной болезненностью (режущий характер боли);
изменение цвета мочи;
болевые ощущения в поясничной области.

В особенности пройти культуральное исследование мочи необходимо пациентам, у которых вышеуказанные симптомы протекают на фоне общего недомогания и повышения температуры тела.

Особенности сбора мочи

Достоверность результатов бакпосева мочи во многом зависит от правильности сбора подлежащего изучению биологического материала. В этой связи подходить к этому процессу необходимо очень ответственно. Для сбора мочи используется стерильная емкость. Рекомендуется приобрести в аптеке специально предназначенную для этой цели тару – небольшую пластиковую баночку с завинчивающейся крышкой. Открывать контейнер нужно предварительно вымытыми руками и непосредственно перед сбором биоматериала.

Основные правила сбора мочи сводятся к следующему:

утренняя моча отличается повышенной информативностью. В этой связи биологический материал получают утром, сразу после пробуждения;
перед сбором мочи проводится гигиена половых органов без использования моющих косметических средств (только теплой водой), после чего интимные места необходимо обсушить стерильной салфеткой;
собирать необходимо среднюю порцию мочи, выпуская первую и завершающую струи в унитаз. При этом необходимо следить за тем, чтобы половые органы не соприкасались с внутренней поверхностью тары, используемой для сбора мочи;
женщинам перед сбором мочи рекомендуется ввести во влагалище тампон. Это позволит исключить попадание в мочу влагалищного отделяемого, которое также может быть обсеменено бактериями;
для получения мочи у младенцев удобно пользоваться мочеприемниками. Собирать мочу из горшка, отжимать ее из пеленок или подгузников категорически запрещается.

Бактериологический анализ

В лабораторных условиях исследуемую мочу помещают на благоприятные для размножения микробов питательные среды. Спустя 4 дня рост микрофлоры оценивают, изучают ее вид и определяют восприимчивость к расширенному спектру антибиотиков.

Суть бактериологического анализа заключается в добавлении к выделенному патогенному возбудителю различной концентрации антибиотиков. По прекращению роста колоний бацилл в минимальной концентрации препарата определяется наиболее эффективное средство, необходимое для адекватной противомикробной терапии.

Расшифровка анализа

Норма: «негативный результат» - рост бактерий не наблюдается или определяется его низкая концентрация. Количественное содержание микроорганизмов <103 КОЕ/мл свидетельствует о загрязнении исследуемого образца и считается сомнительным результатом.

Диагностическое значение имеет титр >105 КОЕ/мл – «позитивный результат», указывает на активность инфекционно-воспалительной реакции.

Наиболее часто выделяют микробы одного рода (монокультуру):

эшерихии;
протеи мирибилис;
клебсиеллы оситока;
грибы Candida Albicans;
энтерококки;
золотистые стафилококки;
гемолитические стрептококки;
протео-бактерии Citrobacter freundii;
клюйверы.

При наличии у пациента клинических признаков инфекции мочевыводящих путей и отсутствии бактериурии при однократном посеве, квалифицированные специалисты не исключают инфекционный процесс. Сомнительные результаты теста требуют подсчета колоний в образце, взятом путем катетеризации мочевого пузыря.

В заключении приводится антибиотикограмма. Она представлена в виде таблицы из двух столбцов, в которых указаны наименование антибиотика и его степень чувствительности, которая характеризует реакцию выявленных бактерий на препарат.

Всего различают три степени чувствительности, которые принято обозначать буквами латинского алфавита:

S – чувствительный. При воздействии данного медикамента наступает гибель возбудителей заболевания, то есть препарат будет эффективен для лечения патологии мочевыводящей системы.
I – умеренно чувствительный. Антибиотик проявляет активность в отношении выявленных микроорганизмов, однако такая активность характеризуется как слабая. Теоретически препараты данной группы можно использовать для лечения, но на практике их назначают только при невозможности применения более эффективных антибиотиков.
R – устойчивы. Медикамент абсолютно «бесполезен» в отношении выявленных бактерий, он не способен повлиять на их жизнедеятельность и рост и не может использоваться для терапии заболевания.