Посев на микрофлору эякулята

Посев на микрофлору эякулята с определением чувствительности к антибиотикам

Посевом на микрофлору эякулята является наиболее распространенным методом для диагностирования заболеваний мочеполовой системы и выяснения причин мужского бесплодия.

Характеристики исследования:

• Подготовка к исследованию:банализ проводят до начала лечения антибиотиками
• Тип биоматериала: эякулят
• Синонимы (rus): Микробиологическое исследование семенной жидкости
• Синонимы (eng): Microbiological examination of the semen
• Методы исследования: бактериологический пасев
• Сроки выполнения: 3-5 дней

Бактериологический посев эякулята оказывает незаменимую помощь в выявлении наличия патогенных микроорганизмов и определении их восприимчивости к антимикробным препаратам.

Когда назначают посев на флору?

Результаты посева эякулята на микрофлору имеют большое значение для специалиста-уролога, исследование используется при:

• определении возбудителя неспецифического инфекционно-воспалительного процесса урогенитальной сферы;
• подборе рациональной антибактериальной терапии;
• оценивания эффективности проводимого лечения;
• изучении причин бесплодия;
• определении мужской фертильности (способности к зачатию) у доноров спермы.

Важность исследования

Мочеполовая система мужчин подвергается действию патогенных микроорганизмов. Они просачиваются туда через наружный половой орган, постепенно проникая глубже. Бактерии могут проникать и в семенную жидкость. В тяжелых случаях развивается нагноение, сопровождаемое выделением зеленого экссудата. Своевременное проведение бактериологического посева эякулята с определением расширенного спектра патогенных микроорганизмов предоставляет врачу и пациенту ряд преимуществ:

• определение точного вида патогенного микроорганизма, вызвавшего проявление клинической симптоматики;
• выявление инфекции даже при отсутствии симптомов, когда болезнь проявляется в спящем виде;
• определение широкого перечня действующих веществ антибиотиков для уничтожения инфекции, особенно в случае, если у пациента наблюдается устойчивость микрофлоры к некоторым препаратам;
• выявление бактериофагов, которые тоже могут уничтожить инфекцию, но имеют меньше побочных эффектов;
• определение дифференциального диагноза с вирусными и грибковыми инфекциями, вызывающими схожую симптоматику;
• предотвращение осложнений, в тяжелом случае может развиться даже бесплодие при продолжительном отсутствии терапии.

Анализ результативный, точный. Но пациенты должны понимать, что результаты можно получить только через 5-7 дней, так как рост бактерий и определение чувствительности к антибиотикам требует продолжительного времени.

Как правильно сдать анализ?

Биологический материал необходимо сдавать непосредственно в лабораторном центре, для этой цели предусмотрена специальная изолированная комната. Собирать эякулят в домашних условиях не рекомендуется - дома трудно соблюдать все необходимые правила стерильности, а также биоматериал должен быть доставлен для исследования как можно скорее после отбора (не позднее полутора часов).

Бактериологический посев проводят до начала лечения антибиотиками, пациенту необходимо:

1. За два дня до процедуры воздержаться от интимной близости и приема алкоголя. 
2. Утром выполнить тщательный туалет гениталий
3. Опорожнить мочевой пузырь, вымыть руки с мылом, тщательно обработать наружное отверстие уретры и высушить головку полового члена стерильной марлевой салфеткой
4. Путем мастурбации собрать весь объем спермы в контейнер, важно не допустить попадания волосинок, пота, ворса с одежды.

Для определения микрофлоры, эякулят помещается на искусственно созданные питательные среды. При соблюдении специальных условий температуры и влажности спустя 5 дней на поверхности культуральной среды отмечается рост колоний бацилл. Лаборант проводит их идентификацию, основываясь на характерные особенности каждого вида. При выявлении условно-патогенных бактерий в высоком диагностическом титре или патогенных возбудителей инфекций мочеполовой системы определяется их восприимчивость к широкому спектру антибактериальных и противомикробных средств.

Ход проведения анализа

Полученный эякулят размещают в стерильный контейнер. Недопустимо применять для этих целей обычные банки, в них содержится много микроорганизмов, влияющих на результат исследования. Контейнер плотно закручивают крышкой, отправляют в лабораторию, чтобы не допустить порчи биологического образца. 

Далее анализ выполняют по этапам:

• перемещают образец эякулята на чашку Петри, где расположена питательная среда;
• эякулят распределяют тонким слоем в небольшом количестве;
• настраивают температуру и влажность таким образом, чтобы бактерии начали активно размножаться, на это может уйти 3-5 суток;
• дожидаются, когда произойдет активный рост микрофлоры, обычно это проявляется формированием колоний белого оттенка;
• перемещают небольшое количество выросших бактерий на предметное стекло, окрашивая их растворами, так как без этого этапа увидеть бактерии под микроскопом невозможно;
• располагают окрашенное предметное стекло с бактериями под микроскопом, просматривая содержимое в 10 квадратах (бактерии будут иметь фиолетовый, розовый, красный оттенок, в зависимости от красителя);
• оценивают вид бактерий, степень их распространения.

Полученные данные заносят в бланк исследования, приступая к дальнейшему этапу. В него входит влияние разных антибиотиков и других противомикробных средств, к которым возникает разная реакция. Для этого наносят действующие вещества препаратов, оценивая степень уничтожения инфекции.

При этом исследовании используют максимальное количество действующих веществ антибиотиков и иных противомикробных средств. Врач сможет выбрать оптимальный препарат, который не вызовет побочных реакций, но полностью уничтожит инфекцию.

Расшифровка анализа

Показатель нормы: «негативный результат» свидетельствует об:

• отсутствии в эякуляте патогенных микроорганизмов;
• допустимом количестве - <104 КОЭ/тампон - непатогенных и условно-патогенных бактерий.

«Позитивный результат»: диагностический титр >104 КОЭ/тампон указывает на инфекционный характер воспалительного процесса урогенитальной области.

Результаты исследования могут зависеть от симптоматических, индивидуальных и возрастных особенностей пациента. Только квалифицированный специалист, учитывая все дополнительные факторы может поставить правильный диагноз и составить эффективную программу лечебных мероприятий. Пациентам категорически запрещяется предпринимать какие-либо самостоятельные действия!

У бактерий бывает разная степень чувствительности к влиянию антибиотиков и других противомикробных средств. Она отличается следующими критериями:

• отсутствие реакции из-за резистентности к действующему веществу;
• слабая реакция, то есть уничтожение части микрофлоры при сохранении основной массы бактерий;
• средняя реакция при уничтожении большей части микрофлоры, но наличии остатков бактерий, которые могут повторно размножиться после завершения терапии;
• высокая чувствительность с полным уничтожением всей обнаруженной патогенной микрофлоры после нанесения выбранного препарата.

Главное достоинство исследования – возможность получить информацию об обнаруженном патогенном микроорганизме, выявить качественный препарат. Врачи советуют применять лекарства, к которым выявлена высокая чувствительность. Так можно полностью уничтожить патогенную микрофлору, предупредив ее рецидив после завершения терапии.

Ошибочный результат

При проведении любого анализа всегда есть риск получения недостоверных данных. В случае посева с выявлением чувствительности к антибиотикам можно получить как ложноотрицательные, так и ложноположительные данные. Причина этого может быть в следующих критериях.

1. Неправильно собранный биологический материал. Например, половой акт непосредственно перед сдачей анализа, отсутствие подмывания наружных половых органов.
2. Неправильное хранение образца. Для сбора эякулята применяют только стерильные контейнеры, купленные в аптеке. Также на результаты исследования влияет продолжительное хранение образца без начала выполнения анализа, чрезмерно высокая температура окружающей среды, попадание прямых солнечных лучей на контейнер.
3. Некачественные реагенты. Применяют испорченную питательную среду, на которой происходит чрезмерно быстрый рост и размножение бактерий или он полностью отсутствует. Применение антибиотиков с истекшим сроком годности может вызвать отсутствие уничтожения патогенных микроорганизмов.
4. Отсутствие окрашивания предметного стекла. Если бактерии не окрасить, их не будет видно под микроскопом, поэтому результат получится ложноотрицательным.
5. Применение ограниченного перечня антибиотиков и противомикробных средств. Врач получает лишь часть данных, поэтому подобрать оптимальный препарат не удастся.

Именно из-за риска получения недостоверных данных тест важно проводить по всем правилам со стороны пациента и медицинского персонала. Если лечение не выполнить или провести неправильно, инфекция продолжит распространяться по мочеполовой системе, вызовет образование дефектных сперматозоидов, что приведет к осложнениям.