Посев на микрофлору грудного молока с определением чувствительности к расширенному спектру АБ

Посев на микрофлору грудного молока и определение чувствительности к расширенному спектру антибиотиков назначают с целью выявления восприимчивости микробов к антибиотикам расширенного спектра действия.

Подготовка к исследованию:

вымыть руки и грудь с мылом, смазать каждый грудной сосок и кожу вокруг них 70% медицинским спиртом;
сцедить около 8 мл молока в отдельную емкость и слить;
в стерильные контейнеры собирают небольшое количество молока, на этикетках подписывают из какой железы было сцежено и доставляют в лабораторный центр.

Характеристики исследования:

Тип биоматериала: грудное молоко
Синонимы (rus): Бактериальный посев на флору грудного молока и определение восприимчивости бактерий к антибиотикам расширенного спектра
Синонимы (eng): Bacterial culture on the flora of breast milk and determination of the susceptibility of bacteria to antibiotics extended-spectrum
Методы исследования: микробиологическое исследование
Сроки выполнения: 3-5 дней

Микрофлора грудного молока

Материнское молоко представляет собой стерильную питательную жидкость, которую вырабатывают специальные клетки молочных желез (лактоциты) под влиянием гормонов женской репродуктивной сферы. Однако, проходя через протоки железистой секреторной ткани, открывающиеся на кожные покровы, женское молоко может быть инфицировано различными микроорганизмами, колонизирующими кожу.

В результате кормления на грудных сосках могут появляться микротравмы, через которые микробы беспрепятственно проникают в секреторные ткани молочных желез и провоцируют развитие инфекционного мастита (острого бактериального поражения железистой ткани). Без своевременного выявления «виновников» заболевания и проведения специфического лечения воспалительный процесс может перейти в гнойный, который чреват возникновением серьезных осложнений, опасных для жизни женщины.

Основным методом диагностики заболевания является посев грудного молока на микрофлору, при котором определяется восприимчивость бацилл к расширенному спектру антибактериальных и противомикробных средств.

Важность исследования

В норме грудное молоко женщин должно быть стерильно, так как вырабатывается клетками молочных желез, в которых не содержится каких-либо бактерий, вирусов или грибов. Если на поверхности груди образуются травмы, внутрь могут просачиваться патогенные микроорганизмы, вызывая заражение жидкости. Состояние опасно для женщины и ребенка.

Может возникнуть ряд осложнений:

мастит, спровоцированный бактериальной инфекцией;
грибковое поражение желез с выработкой экссудата в виде творожистой массы;
бактериальная или грибковая инфекция полости рта ребенка, из-за чего возникает боль, воспаление и отек, он теряет аппетит (на слизистой оболочке появляются бляшки белого цвета).

При появлении первых признаков инфекции врачи советуют сдавать исследование грудного молока на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков. Это предоставляет врачу и пациенту ряд преимуществ:

выявление точного возбудителя, который спровоцировал патологию;
определение чувствительности выявленного микроорганизма к разным видам антибиотиков и других противомикробных средств;
отсутствие потребности назначения антибиотиков широкого спектра действия с большим количеством побочных реакций, так как врач сможет подобрать точный препарат в соответствии с анамнезом больного;
возможность подбора препаратов для лечения женщины и ребенка, так как в анализ включен расширенный спектр антибиотиков, подходящих для разных возрастов;
быстрое устранение симптомов болезни без развития резистентности бактерии к действующему веществу лекарства.

Единственный недостаток исследования – продолжительное выполнение. Минимально на это требуется 4 дня, так как первоначально выращивают микрофлору, затем проверяют каждый препарат.

Когда назначают бакпосев?

Обычно грудное молоко содержит незначительное количество бактерий, которые погибают при воздействии кислой среды желудка малыша и не могут оказывать вредное воздействие на функцию его кишечника. К тому же организм женщины вырабатывает специфические иммуноглобулины А, которые ребенок получает с материнским молоком, обеспечивая себе защиту от патогенных инфекционных агентов.

При наличии у кормящей женщины мастита, ее защитная система уязвима для воздействия различных факторов, что снижает основные иммунные функции. Вследствие этого сохраненное грудное вскармливание инфицированным материнским молоком может неблагоприятно сказаться на организме младенца и спровоцировать развитие дисбактериоза.

Бактериологический анализ грудного молока проводится при:

наличии у мамы признаков мастита - высокой температуры, озноба, сильной боли в грудной железе, покраснения около-грудных кожных покровов;
диагностировании дисбактериоза у малышей, получающих грудное и смешанное кормление.

Ход анализа

Собранный объем грудного молока размещают в стерильном контейнере. Сверху плотно закручивают крышкой, чтобы внутрь не просачивались посторонние микроорганизмы. Образец сразу же отправляют в лабораторию, так как тест выполняют в тот же день.

Его проводят по последовательным этапам:

Подготовка инвентаря. Проверяют наличие чашек Петри с питательными средами, на которых возможен повышенный рост патогенной микрофлоры. Подключают приборы для коррекции степени влажности, освещенности, температуры.
Посев. Небольшой ватной палочкой размещают грудное молоко по поверхности питательной среды. Делают это тонким слоем, выливать сразу всю жидкость нельзя.
Ожидание роста. На это может потребоваться 4-7 дней, в зависимости от содержащейся микрофлоры. Как только появился рост, оценивают его качество. Если он обнаруживается в любом объеме, анализ проводят дальше. Определение чувствительности к антибиотикам не требуется только в том случае, если рост бактерий полностью отсутствует, так как грудное молоко это стерильная жидкость.
Микроскопирование. Выявленные бактерии размещают на предметном стекле, окрашивая лабораторным красителем, чтобы они приобрели оттенок. Без окрашивания они остаются прозрачными, поэтому рассмотреть их нельзя. Окрашенные бактерии идентифицируют по виду, количеству, степени распространения. Заносят эти данные на бланк лабораторного анализа.
Определение чувствительности к антибиотикам. Во время теста выявляют чувствительность к расширенному спектру антибиотиков, каждый из которых наносят на выросшую колонию бактерий. Оценивают степень влияния препарата. Чувствительность может не обнаруживаться, быть небольшой, средней и высокой.

После завершения теста данные передают пациенту. На бланке будет содержаться таблица, в которой указаны все выявленные бактерии и чувствительность к расширенному спектру антибиотиков. Самостоятельное лечение подобрать невозможно, так как требуется учитывать анамнез, противопоказания, риск побочных реакций, возраст матери и ребенка. Поэтому с готовыми сведениями обращаются к терапевту, педиатру или инфекционисту.

Расшифровка анализа

В специальных лабораторных условиях полученный материал наносят на подготовленные питательные среды. Затем проводят изучение давших рост колоний бацилл, определяют их тип, активность и чувствительность к антибиотикам. Показатель нормы: количество разнообразных микроорганизмов <250 КОЕ/мл, чаще всего отмечают колонии следующих микробов:

золотистого и эпидермального стафилококков;
энтеро-бактерий;
грамотрицательных псевдо-монад;
бета-гемолитического стрептококка.

Образование количества бактерий в титре >250 КОЕ/мл указывает на наличие инфекционно-воспалительного мастита.

При выявлении воспаления молочной железы бактериальной природы, кормящей женщине назначается специфическая противовоспалительная и антимикробная терапия. При наличии гнойного поражения секреторной ткани, для предотвращения развития серьезных осложнений у мамы и малыша опытные специалисты советуют временно прекратить вскармливание младенца материнским молоком.

При расшифровке требуется определить не только обнаруженный патогенный микроорганизм, но и степень его чувствительности к разным препаратам:

отсутствует – колония бактерий полностью сохраняется из-за развития чувствительности к действующему веществу, поэтому препарат использовать нельзя;
низкая – уничтожается лишь небольшая часть бактерий, остальная патогенная флора продолжает расти и размножаться, поэтому инфекция развивается, вызывая осложнения;
средняя – уничтожение большей части микрофлоры, но остаток небольшого числа бактерий, которые могут спровоцировать повторную инфекцию у матери и ребенка;
высокая – полное уничтожение выявленных микроорганизмов с быстрым устранением симптомов болезни.

В данном случае врачи советуют использовать антибиотики, к которым у бактерии определяется высокая степень чувствительности. Требуется полностью устранить патогенные микроорганизм из желез, чтобы среда вновь стала стерильной. Иначе повышается риск перехода инфекции в системный кровоток с развитием массы осложнений.