Посев на микрофлору из полости рта

Кошурин Дмитрий Валерьевич
Автор статьи

Кошурин Дмитрий Валерьевич

Врач лабораторной диагностики, Главный врач МКЦ "Проксима",
Цена 1790 *
Срок исполнения до 5 дн. (рабочие дни)
Код услуги MB02.06
* - Взятие биоматериала оплачивается отдельно

Бактериологический посев на микрофлору из полости рта с определением чувствительности к антибиотикам

Посев на микрофлору из полости рта с определением чувствительности к расширенному спектру АБ проводится для обнаружения анаэробной и аэробной микрофлоры и определения ее резистентности по отношению к различным антибиотикам.

Подготовка к исследованию:

  • анализ рекомендуется проводить до начала противовирусного, антибактериального, иммунобиологического, противогрибкового лечения;
  • перед исследованием больному нельзя завтракать, чистить зубы, ополаскивать полость рта, пить можно только чистую воду;
  • также не рекомендуется курить накануне анализа.

Характеристики исследования:

  • Тип биоматериала: ротовая жидкость, налет с поверхности зубов и десен.
  • Синонимы (rus): Посев на аэробную флору из полости рта
  • Синонимы (eng): Inoculation of the aerobic flora of the mouth
  • Методы исследования: бактериологический анализы
  • Сроки выполнения: 3-5 дней

Опасность инфекционного процесса, протекающего в ротовой полости, состоит в возможном распространении бактерий по дыхательной системе, а также ЛОР-органам, вследствие чего могут наступить такие осложнения как трахеит, отит, гайморит. В тяжелых случаях развиваются даже бронхит и пневмония. В этой связи важно своевременно выявлять инфекционные процессы в полости рта и предпринимать требуемые меры.

Бактериальные посевы относятся к разряду наиболее часто назначаемых исследований. Это обусловлено тем, что по ходу анализа можно диагностировать недуг, подобрать наиболее эффективное лечение и проверить действенность терапии.

Микрофлора полости рта

Слизистая оболочка ротовой полости заселена множеством микроорганизмов, включая практически 200 подвидов бактерий. Они расселены на поверхности миндалин, слизистой щек, поверхности языка и десен, а также в зубном налете. Нормальная микрофлора включает таких бактерий, как стрептококки (титр не превышает 102 КОЕ/мл), нейссерии, стафилококки (содержание не более 102 КОЕ/мл), моракселла, энтерококки, кандида, микоплазма и другие микроорганизмы.

Ввиду такого разнообразия, посев из полости рта на микрофлору с определением чувствительности к расширенному перечню антибиотиков (АБ) помогает определить количественное соотношение полезных, условно-патогенных и патогенных представителей.

Когда назначают бакпосев?

Микробиологическое исследование отделяемого из ротовой полости целесообразно выполнять в следующих случаях:

  • при длительном хроническом воспалительном процессе, протекающем на фоне терапии;
  • при неэффективности препаратов антибактериального ряда, для подбора адекватного препарата;
  • для мониторинга лечебных мероприятий, оценки и их результативности;
  • при наличии в области зубодесневых карманов гнойного содержимого;
  • при абсцессах, кистах, свищах в области десен;
  • при кровоточивости и болезненности десен на фоне запаха изо рта.

Рекомендовать проведение бактериологического анализа может врач-отоларинголог, терапевт, стоматолог, гастроэнтеролог. Это особенно важно при диагностировании таких заболеваний, как: стоматит, тонзиллит (ангина), эпитглоттит, гингивит, риносинусит, гастродуоденит, кандидоз. Бакпосев на микрофлору из полости рта также помогает выявить бактерионосителей, которые могут быть заразными для окружающих. Только после выяснения состава микрофлоры можно назначить адекватное лечение недуга.

Цели и значение исследования

Культуральное исследование позволяет:

  • выявить точный тип инфекции;
  • определить антибиотик, к которому микроорганизмы – возбудители заболевания проявляют наибольшую чувствительность;
  • исключить вероятность распространения инфекционного процесса и развития осложнений;
  • предупредить возможную резистентность микроорганизмов к медикаментам.

Развившиеся в полости рта бактериальная или грибковая инфекция часто проявляются схожими симптомами, однако терапия данных заболеваний имеет принципиальные отличия. Если, например, возбудителем выступает грибок, то прием антибиотиков только ухудшит состояние, поскольку микроорганизм продолжит свою жизнедеятельность и будет продвигаться, поражая новые здоровые ткани. В этой связи точное установление типа инфекции и использование для лечения заведомо эффективных препаратов – залог скорейшего выздоровления пациента.

Методика исследования

Микробиологическое исследование отделяемого из полости рта проводится в несколько этапов:

  1. Посев на питательной среде. Образец биологического материала равномерно, тонким слоем размещается в чашах со специальной питательной средой, которая оснащена требуемыми для жизнедеятельности микроорганизмов веществами. Емкости отправляются в термостат, тем самым создаются благоприятные условия для роста культуры. Различают сопутствующий, средний и высокий рост. Отсутствие роста указывает на не обнаружение патогенной микрофлоры.
  2. Микроскопирование. Часть образца из посева переносят на стекло для микроскопирования. Для выявления микроорганизмов стекло окрашивают специальной краской, под влиянием которой культуры изменяют свой цвет на ярко фиолетовый. Стекло исследуется под микроскопом, устанавливается вид микроорганизмов и степень их распространения.
  3. Установление чувствительности к антибиотикам. Проводится только при выявлении активного роста микрофлоры. В питательную среду вносятся бумажные диски, пропитанные антибактериальными препаратами. По прошествии времени оценивается результат, ключевым фактором выступает зона задержки роста: чем больше ее размер, тем чувствительнее микроорганизмы к антибактериальному препарату.

Интерпретация результатов анализа

Нормой считается содержание бактерий не более 102 КОЕ/мл. В таком случае антибиотикограмма не нужна, поскольку лечение не требуется. При выявлении титра микроорганизмов, который превышает диагностический минимум, проводится проверка чувствительности выявленных представителей патогенной микрофлоры к воздействию сначала наиболее распространенных антибиотиков с широким спектром действия, после чего подбираются более специфические препараты.

Полученные результаты указывают на:

  • наличие либо отсутствие патогенной микрофлоры на слизистой ротовой полости;
  • количественное соотношение нормальной, условно-патогенной и патогенной микрофлоры;
  • подтипы бактерий, населяющих слизистую;
  • чувствительность микроорганизмов к воздействию антибактериальной терапии.

Повлиять на достоверность полученных результатов анализа может нарушение подготовки к исследованию со стороны пациента.

В заключении приводится антибиотикограмма. Она представлена таблицей, в которой в одном столбце указано наименование антибактериального препарата, а в другом его чувствительность. Степень чувствительности имеет буквенное обозначение и может быть в одном из трех возможных вариантов:

  • S. При воздействии таких антибиотиков наступает гибель бактерий, поскольку они по отношении к ним являются чувствительными. Препараты эффективны для лечения и в отсутствии противопоказаний должны быть положены в основу терапии.
  • I. Бактерии проявляют умеренную чувствительность к антибиотикам. Это говорит о том, что они приемлемы для лечения, но назначать их рационально только если не представляется возможным проводить терапию с помощью более эффективных медикаментов.
  • R. Антибиотики не влияют на выявленные микроорганизмы, не вызывают их гибель. В этой связи они не пригодны для лечения ввиду того, что не способны привести к выздоровлению.

При диагностики той или иной патологии необходимо принимать во внимание симптоматику заболевания, анамнез пациента, результаты как настоящего, так и иных исследований.

Причины недостоверных значений

Получение ложноотрицательных или ложноположительных итоговых значений культурального исследования может быть обусловлено следующими причинами:

  • не соблюдение пациентом требований по подготовке к анализу;
  • нарушения в ходе забора пробы биологического материала, его загрязнение;
  • длительное хранение или ненадлежащие условия хранения образца;
  • использование при микробиологическом исследовании некачественных материалов (питательная среда с истекшим сроком годности, например);
  • размещение на питательной среде низкого количества биологического образца, приводящее к снижению качества роста.

При соблюдении рекомендаций в преддверии анализа, проведении исследования квалифицированными специалистами лаборатории, где используются только качественные материалы, результат всегда является точным и информативным.

Важные дополнения

Необходимо учитывать, что при бактериологическом посеве на питательную среду выявлению подлежат только бактерии или грибы. При отрицательном результате лабораторной диагностики на фоне клинической картины инфекционно-воспалительного процесса необходимо проведение дополнительных диагностических мероприятий, направленных на обнаружение в ротовой полости вирусов. Для их идентификации выполняется исследование методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).