Посев на микрофлору из уха с определением чувствительности к расширенному спектру АБ

Бакпосев на микрофлору отделяемого из слухового прохода с определением чувствительности к расширенному перечню антибактериальных средств проводится при гнойно-воспалительных отоларингологических заболеваниях.

Характеристики исследования:

Тип биоматериала: отделяемое из уха
Синонимы (rus): Бактериальный посев отделяемого из слухового прохода на микрофлору и определение восприимчивости бацилл к антибиотикам расширенного спектра
Синонимы (eng): Bacterial sowing discharge from the ear canal on the microflora and determination of the susceptibility of bacteria to antibiotics extended-spectrum
Методы исследования: микробиологическое исследование
Сроки выполнения: 3-5 дней

Анализ следует проводить до начала применения антибиотиков и противогрибковых препаратов

Воспаление уха

Воспаление уха может охватывать наружный слуховой проход с развитием фурункула, барабанную перепонку с формированием мирингита, среднее ухо (средний отит), сосцевидный отросток. Фурункул часто возникает из-за заселения слизистой золотистым стафилококком, диффузные поражения - грамотрицательными палочками, мирингит - стрептококком или микоплазмой, отит - кишечной палочкой. Поэтому только точное определение типа возбудителя недуга и подтверждение его чувствительности к воздействию антибактериальных препаратов позволит назначить максимально эффективное лечение.

Посев отделяемого из уха на микрофлору с подтверждением чувствительности к расширенному перечню АБ - бактериологическое исследование, направленное на определение состава микрофлоры, которая могла стать причиной развития недуга, ее соотношения с полезной флорой и чувствительности к действию разных поколений антибиотиков. По ходу анализа можно выделить грамотрицательные бактерии рода Enterobacteriaceae, стрептококки, стафилококки, коринебактерии и др.

Когда назначают бакпосев?

Проведение бакпосева из уха рекомендуется отоларингологом при:

развитии гнойного отита любой локализации;
для обнаружения возбудителя недуга;
для проведения рациональной антибиотикотерапии;
для контроля эффективности назначенного лечения.

Как проводится забор отделяемого из ушей

Образец отделяемого из ушной раковины получают в условиях лабораторного центра. Процедуру проводит опытный квалифицированный медицинский работник, строго соблюдая при этом требования асептики.

Манипуляция выполняется в несколько этапов:

лаборант надевает на руки стерильные медицинские перчатки;
пациент занимает удобное сидячее положение. Специалист вводит сухую ватную палочку в глубокую часть наружного уха и посредством вращательных движений производит соскоб. Процедура безболезненна и кратковременная;
полученный образец переносится в стерильный контейнер, который сразу же плотно закручивают крышкой;
проба биологического материала незамедлительно транспортируется в лабораторию, где проводится ее микробиологическое изучение.

Соблюдение стерильности является важнейшей составляющей процедуры забора биоматериала для бактериологического посева. Только в этом случае сохраняются первоначально полученные бактерии и исключается проникновение иных микроорганизмов из внешней среды. По этой причине в лабораторном центре при получении пробы отделяемого из ушей используют одноразовые предметы.

Метод исследования

Поступивший в лабораторию образец отделяемого из ушей сразу же подвергается культуральному исследованию, которое проводится в несколько последовательных стадий:

Подготовительный этап. Чашу Петри заполняют питательной средой, которая в своем составе содержит вещества, требуемые микроорганизмам для их жизни и обильного размножения.
Посев. Отделяемое из ушей, содержащееся на ватной палочке равномерно распределяется по поверхности питательной среды. При этом исключается концентрация значительной части образца в одной точке среды, так как это может грозить недостоверностью результатов. Тара переносится в термостат, что обеспечивает искусственное создание температуры, оптимальной для жизнедеятельности бактерий.
Промежуточная оценка результатов. По прошествии 5-7 дней (именно это время необходимо для произрастания бактерий) производится оценка роста патогенной микрофлоры. Минимальный, средний рост или же его отсутствие являются основанием для вынесения отрицательного результата микробиологического исследования. Стремительное и обильное распространение микроорганизмов по питательной среде указывает на развитие инфекционного процесса.
Микроскопирование. Небольшое количество выросших на питательной среде микроорганизмов размещают на предметном стекле для микроскопирования. Предметное стекло и содержащийся на нем образец подвергают окрашиванию, поскольку только таким способом обеспечивается возможность рассмотрения микроорганизмов под микроскопом (в результате воздействия краски бактерии приобретают фиолетовый, красный или розовый окрас). Предметное стекло исследуют под микроскопом, изучая его по квадратам, в результате чего оценивают вид микроорганизмов и их распространенность в образце.
Антибиотикочувствительность. Если в процессе микробиологического исследования был установлен обильный рост микроорганизмов, то выполняется тестирование, направленное на определение чувствительности выявленных микроорганизмов к разным антибиотикам. В емкости с питательной средой вносят диски с разными группами антибактериальных препаратов. Степень чувствительности устанавливается исходя из диаметра задержки роста – чем больше данная зона, тем микроорганизмы более чувствительны к медикаменту.

Интерпретация результатов анализа

В биоматериале может быть обнаружена нормальная, условно-патогенная и патогенная микрофлора. Нормой считается отсутствие роста и размножения представителей флоры на питательных средах. Но в наружном слуховом проходе также возможно выявление сапрофитов, иной условно-патогенной флоры. При этом ее количество не должно превышать установленного минимума.

Среда в среднем и внутреннем отделах уха должны быть абсолютно стерильной. При контаминации представителями болезнетворной флоры наблюдается рост микроорганизмов в диагностически значимой концентрации (более 105 КОЕ/тамп). Только в этом случае проводится анализ их чувствительности к воздействию антибактериальных препаратов.

При нарастании клинической картины заболевания на фоне отрицательного бакпосева рекомендуется сделать анализ повторно, поскольку велика вероятность того, что отделяемое было собрано не правильно.

Исследование можно отнести к разряду доступных и безопасных, которые не требуют особой подготовки. Подтверждение резистентности либо чувствительности к действию антибиотиков дает возможность назначить максимально эффективное лечение.

В заключении содержится антибиотикограмма. В ней указываются антибиотики, задействованные в исследовании, и определенная их степень чувствительности - S, R и I, что означает «чувствителен», «устойчив» и «умеренно чувствителен». Врач, назначая лечение, опирается на сведения из антибиотикограммы, при этом дозировка препарата и продолжительность курса подбирается индивидуально в каждом случае.

Важность культурального исследования

Микроорганизмы, попадая в ушные раковины, начинают стремительно размножаться, вызывая воспалительные явления и нагноения. В этой связи важно достоверно установить возбудителя инфекции и правильно подобрать медикаменты, позволяющие в максимально короткое время устранить патологическое состояние.

В отсутствии лечения или при проведении терапии неверно подобранными антибиотиками существует вероятность развития тяжелых осложнений, в числе которых:

ухудшение слуховой функции;
распространение инфекционного процесса на нервные волокна и как следствие парез лицевого нерва;
костная деструкция;
поражение структуры внутреннего уха;
абсцесс головного мозга, менингит – при переходе воспалительного процесса на мозговые ткани.

Воспаление уха сопровождается сильной, порой нестерпимой болью. Если пациент принимает неправильно подобранные антибактериальные препараты, то воспаление не только сохраняется, но и прогрессирует. Кроме того, вырабатывается устойчивость к действующему веществу препаратов, что способно явиться причиной суперинфекции и вызвать невосприимчивость к другим медикаментам.

При правильном подборе антибиотика пациент уже спустя несколько дней сможет заметить значительные улучшения. На третьи сутки обычно подавляются признаки воспалительного процесса и исчезает болевой синдром. Однако важно пропить полный курс антибиотиков, чтобы инфекция не рецидивировала.