Посев на микрофлору из влагалища

Бакпосев на микрофлору из влагалища с определением чувствительности к антибиотикам

Посев на микрофлору из влагалища позволяет выявить нормальную и патогенную микрофлору женщины, а также определить, к каким антибиотикам чувствительны патогенные микроорганизмы, чтобы подобрать пациентке терапию.

Бакпосев позволяет выявить чистую культуру, состоящую из патогенных микроорганизмов, что является решающим при диагностике заболевания. Недостатком анализа считается то, что существуют микроорганизмы, которые растут довольно длительно и требуют особых условий.

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: влагалищное отделяемое
• Синонимы (rus): Бактериологический посев на микрофлору из влагалища, посев на определение чувствительности к расширенному спектру антибиотиков, посев на флору
• Синонимы (eng): Bacterial inoculation on the microflora of the vagina, inoculation of the definition of sensitivity to extended spectrum antibiotics, inoculation of flora
• Методы исследования: микробиологический, бакпосев на микрофлору
• Сроки выполнения: 3-5 дней

Микрофлора влагалища

В норме во влагалище можно обнаружить следующие микроорганизмы:

• бактерии облигатного типа с грамположительным окрашиванием (бифидобактерии, клостридии, лактобациллы);
• грамотрицательно окрашиваемые микроорганизмы (фузобактерии, вейлонеллы, бактероиды);
• бактерии факультативного типа (стрепто- и стафилококки, кандиды, микоплазмы).

Часть этих микроорганизмов является условно-патогенной, то есть может вызывать заболевания, если нарушается структура нормальной микрофлоры. К однозначно патогенным микроорганизмам, которые можно обнаружить относят: хламидии, трихомонады, уреаплазмы.

Когда назначают анализ на бакпосев?

Бакпосев на микрофлору вообще рекомендуется хотя бы раз в год сдавать любой женщине. Этот простой анализ - хороший метод профилактического поиска инфекций половых путей. Культуральное исследование отделяемого влагалища назначается:

• для установления возбудителя гинекологической патологии;
• при безрезультативном лечении заболеваний женских репродуктивных органов;
• при обследовании в период планировании беременности;
• для оценки микрофлоры влагалища, выявления нарушении баланса микроорганизмов;
• при выявлении причин бесплодия (в составе комплексной диагностики);
• при наличии патологических отклонений в результатах обычного гинекологического мазка;
• для мониторинга проведенной терапии, анализа ее эффективности;
• для подбора адекватного антибактериального препарата и обеспечения результативности лечения.

Посев на микрофлору влагалища назначают пациенткам с жалобами:

• чувство сильного зуда;
• выделения гнойного или любого другого атипичного характера;
• чувство жжения;
• болезненные ощущения во время полового акта.

Определение чувствительности к антибиотикам проводится в том случае, если в посеве выявлена какая-либо инфекция и необходимо начать ее лечение. Расширенный спектр антибиотиков часто используется в анализе в том случае, если речь идет о беременной женщине, у которой найден в посеве золотистый стафилококк.

Подготовка к исследованию

Достоверность культурального исследования отделяемого влагалища во многом зависит от самой пациентки. В этой связи необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• явиться в медицинское учреждение для проведения тестирования необходимо в утреннее время;
• за две недели до бакспосева женщине надлежит прекратить прием противоспалительных средств и гормональных препаратов;
• в день тестирования гигиена половых органов не выполняется. Ее проводят накануне вечером. При этом не допустимо использовать мыло, гель, иные моющие средства, в особенности оказывающие антибактериальное действие или оснащенные ароматизаторами;
• в течение суток не выполнять спринцевания, не использовать вагинальные свечи, мази или крема;
• за сутки до исследования исключить прием алкоголя;
• в течение трех дней, предшествующих забору отделяемого влагалища, необходимо соблюдение полового покоя. Запрет распространяется как на незащищенные, так и на защищенные половые акты;
• не рекомендуется сдавать бактериологический посев сразу после таких медицинских манипуляций, как кольпоскопия, биопсия, трансвагинальное УЗИ. Следует выждать не менее 24 часов с момента их проведения;
• за 3-4 недели до анализа отказываются от приема антибиотиков;
• за два-три часа до исследования стараются не мочиться;
• менструация - повод для переноса анализа на другой день, если нет жизненных показаний к его проведению.

Особенности забора биологического образца

Пробу отделяемого из влагалища получают в специальном кабинете, который отвечает санитарным норма. Процедуру проводит опытный специалист, используя для этого стерильный инструментарий. Обследуемая располагается в гинекологическом кресле. Медработник после осмотра половых путей вводит в них зеркало, обнажая влагалище, после чего с вагинальных стенок при помощи одноразового шпателя осуществляет забор секрета. Манипуляция проводится без использования анестезии и сопровождается причинением незначительного дискомфорта. Ее продолжительность составляет несколько минут.

Метод исследования

Полученный биологический материал переносится в стерильный контейнер, оснащенный специальной питательной средой. Емкость отправляют в теплое место и оставляют на несколько дней. Далее производится оценка микроорганизмов и их последующее исследование под микроскопом, позволяющее установить конкретную видовую принадлежность выявленных представителей микрофлоры влагалища.

При обнаружении микроорганизмов в титре, который имеет диагностическое значение, проводится установление их чувствительности к расширенному спектру антибиотиков. Для этого исследуемый образец биоматериала переносится на пропитанные антибактериальными препаратами дисками. По прошествии нескольких дней анализируют состояние микроорганизмов: стремительное размножение и рост указывает на резистентность к препарату, а снижение концентрации, напротив, говорит о чувствительности к нему.  Установление антибиотикочувствительности позволяет использовать для лечения антибиотик, который заведомо приведет к желаемому терапевтическому эффекту.

Особенности расшифровки анализа

Расшифровка анализа на бакпосев редко представляет сложность. В первую очередь на бланке с результатами указывается, какой организм обнаружен в посеве. Название обычно записывается латиницей. Кроме названия микроорганизма указывают также его концентрацию и патогенность.

Антибиотики, используемые в анализе, указываются в небольшой таблице. При этом рядом с антибиотиком, который действует на микроорганизм, указана буква S. Если влияния нет, и микроорганизм устойчив к лекарству, будет стоять буква R. При умеренном действии антибиотик маркируется буквой I.

Определение чувствительности микрофлоры из влагалища к антибиотикам  - анализ, результаты которого высоко ценятся, так как для борьбы со многими микроорганизмами сложно выбрать препарат, который на самом деле будет воздействовать на патологию.

В норме микрофлора влагалища на 95% представлена лактобактериями, к числу которых относятся палочки Дедерлейна и молочнокислые бактерии. За счет выработки молочной кислоты они обеспечивают кислую среду во влагалище, препятствуя тем самым жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов. Условно-патогенная флора должна отсутствовать или же выявляться в значении, которое не превышает 104 КОЕ/мл. Превышение данного значения указывает о бактериальном вагинозе.   При этом могут выявляться Mobiluncus spp Bacteroides spp., Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, а также пептострептококки. При росте Candida spp диагностируется кандидозный вульвовагинит. Патогенные микроорганизмы в норме при бакпосеве не выявляются. К их числу относятся уреаплазмы, трихомонады, хламидии. Их обнаружение свидетельствует о развитии соответствующего заболевания.

Учитывая, что условно-патогенная флора в определенной концентрации выявляется во влагалище и здоровых женщин, при интерпретации результатов, постановке диагноза и назначении лечения во внимание принимается клиническая картина, анамнез пациентки и ее жалобы.

От чего зависит точность результатов бакпосева?

Недостоверные результаты культурального исследования могут быть получены при несоблюдении женщиной правил по подготовке к тестированию. Особенно, это касается приема антибактериальных препаратов, которые, оказывая угнетающее воздействие на бактерии, приводят к занижению их показателей в исследуемом биообразце. 

Также искаженные значение могут быть обусловлены низким уровнем профессионализма медицинских работников, проводивших забор влагалищного отделяемого (например, загрязнение образца при использование нестерильного контейнера, нарушения правил или сроков хранения), и его последующее микробиологическое исследование (сокращение сроков тестирования, проведение анализа при ненадлежащих температурных условиях). 

При соблюдении требуемой подготовки и проведении бакпосева квалифицированными специалистами результаты окажутся точными и достоверными.