Бактериология: посев на микрофлору мокроты

Посевом мокроты на микрофлору называют бактериологический анализ патологического отделяемого нижнего отдела дыхательного тракта (бронхов и легких). Исследование мокроты проводится с целью выявления воспалительных процессов в легких и бронхов, а также определения чувствительности микроорганизмов к расширенному спектру антибиотиков.

Сроки выполнения	До 5 дней
Синонимы (rus)	Бакпосев на флору мокроты и определение восприимчивости бацилл к антибиотикам расширенного спектра.
Cинонимы (eng)	Bacterial culture on the flora of sputum and determination of the susceptibility of bacteria to antibiotics extended-spectrum.
Методы	Микробиологическое исследование
Подготовка к исследованию	Исследование проводят до начала антибиотикотерапии. Процедура проводится после тщательного туалета ротовой полости.
Тип биоматериала и способы его забора	Мокрота может быть получена несколькими способами, при: 1. Отхаркивании - пациента просят глубоко вдохнуть и энергично откашляться. Важно собрать именно слизистый секрет, а не слюну. 2. Аспирации (засасывании) из трахеи - путем введения через носовой ход гибкого медицинского инструмента для выведения из организма биологических жидкостей (катетера). При прохождении его через гортань, кашель у пациента усиливается, мокрота отбирается в шприц, катетер извлекают. 3. Бронхоскопии легких - прибор для визуального исследования бронхов (бронхо-эзофагоскоп), который вводится через гортань и трахею. С помощью специального приспособления собирают бронхиальный слизистый секрет и извлекают прибор.

В норме микрофлора мокроты, которая выводится из респираторных путей при откашливании, заселена условно-патогенными микробами:

• стафило- и стрептококками;
• корине-, фузо- и лакто-бактериями;
• нейсерией;
• бактероидами;
• вейлонеллой;
• дрожжеподобными грибками;
• дифтероидами.

Посев на микрофлору мокроты имеет важное значение при диагностировании легочных заболеваний и определении вида возбудителя воспалительной реакции. Для выбора специфической терапии проводится анализ на восприимчивость выявленных микроорганизмов к расширенному спектру антимикробных средств (антибиотикограмма).

Опытные специалисты - терапевты, пульмонологи назначают бактериальный анализ мокроты при наличии у пациента признаков воспалительных процессов в органах дыхания:

• пневмонии;
• острых или хронических бронхитов;
• абсцесса легкого;
• эмпиемы плевры;
• бронхоэктатической болезни;
• туберкулеза.

В специальных условиях собранный секрет респираторного тракта (мокроту) помещают на подготовленные культуральные среды для роста колоний бактерий. Затем выросшие бациллы изучают, оценивают их тип и активность, определяют количество и чувствительность к широкому спектру антибиотиков.

Результаты анализа предоставляют микроскопическую картину образца мокроты:

• наличие или отсутствие роста колоний бактерий;
• количество выросших микробов, их вид;
• восприимчивость возбудителей к АБ.

Диагностическое значение имеет титр >103 КОЕ/мл – «положительный результат» - указывает на легочную инфекцию. Основными микроорганизмами, которые приводят к патологическому процессу в дыхательных органах относят:

• золотистый стафилококк;
• гемофильную палочку инфлюэнце;
• бета-гемолитический стрептококк;
• пневмококк;
• моракселлу;
• грибы Candida;
• нокардии;
• плеоморфные грам-негативные палочки рода Acinetobacter;
• хламидию пситаки;
• микобактерии туберкулеза (палочки Коха).

Результаты посева на микрофлору мокроты интерпретируются только квалифицированным специалистом, который учитывает общее состояние пациента и клинические признаки воспалительной реакции.