Посев с глаза на микрофлору

Посев на микрофлору с поверхности глаза с определением чувствительности к расширенному спектру АБ

Бактериологический анализ позволяет идентифицировать возбудителя инфекции, определить его восприимчивость к антимикробным препаратам, провести эффективное лечение и предотвратить переход острой формы патологии в хроническую.

Подготовка к исследованию:

• исследование проводят до начала антибиотикотерапии;
• перед выполнением манипуляции пациенту не рекомендуют носить контактные линзы, использовать глазные капли и промывочные растворы;
• ограничения в режиме и рационе питания не требуются.

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: биоматериал с пораженного участка
• Синонимы (rus): Биоматериал с пораженного участка 
• Синонимы (eng): Bacteriological culture of the affected area from the surface of the eye on the microflora and determination of sensitivity of microorganisms to antibiotics extended-spectrum
• Методы исследования: микробиологический тест
• Сроки выполнения: 3-5 дней

Микрофлора глаз

В органах зрения здорового человека незначительное количество микроорганизмов присутствуют только на конъюнктивальной полости, чаще всего она населена:

• коагулазо-негативными стафилококками;
• дифтероидами;
• непатогенными нейсериями;
• сарцинами.

Однако воспалительную реакцию в конъюнктиве, веках, слезных мешках, роговице могут вызвать и не вредоносные микробы. Гнойно-воспалительным процессам в органах зрения предшествуют инфекционные заболевания верхнего дыхательного тракта, поллиноз, травмы, хирургическое вмешательство. Для максимально быстрого диагностирования заболевания глаз существует одна из наиболее точных лабораторных методик – посев с поверхности глаза на микрофлору.

Когда назначают бакпосев?

Бакпосев на микрофлору с поверхности глаз назначают специалисты-офтальмологи пациентам, имеющим клинические проявления инфекционно-воспалительных заболеваний слезного аппарата, бровных дуг, кожных складок вокруг глаз (век), конъюнктивального мешка:

• блефарита;
• конъюнктивита;
• кератита;
• керато-конъюнктивита;
• увеита;
• язвенного поражения роговицы;
• иридоциклита;
• дакриоаденита.

Бактериологический посев отделяемого конъюнктивы назначается в следующих случаях:

• при системных инфекционных патологиях, протекающих с поражением глаз;
• при язвах роговицы глаз;
• при проявлениях конъюнктивита у людей, носящих контактные линзы;
• для обследования пациентов, находившихся в контакте с больными во время массовых инфекций;
• для подбора рационального антибактериального препарата;
• для оценки проведенного лечения, мониторинга эффективности назначенных медикаментов.

Наряду с этим, бакпосев отделяемого из глаз рекомендуется проводить при наличии следующих патологических симптомов:

• болевые ощущения в глазу;
• светобоязнь;
• слезотечение;
• слизистые или гнойные выделения из глаз;
• отечность век;
• блефароспазм;
• гиперемия конъюнктивы.

Бактериологический анализ

При бактериологическом анализе медицинский работник делает забор отделяемого с поврежденного участка глаза пациента. Полученный образец переносят на культуральные среды, которые выдерживают в специальных условиях 3 суток.

Далее врач-лаборант проводит качественное и количественное изучение образцов, выявляет корреляцию полученных показателей с клиническими признаками заболевания, определяет чувствительность возбудителей инфекции к расширенному спектру антибиотиков (АБ) и составляет антибиотикограмму.

Методика культурального исследования

Бактериологическое исследование отделяемого конъюнктивы проводится в следующей последовательности:

Посев на питательной среде. Образец отделяемого из глаз тонким слоем размещается в емкостях с питательной средой, которая содержит вещества, необходимые для поддержания жизнедеятельности микроорганизмов. Далее емкости переносятся в термостат, благодаря чему создаются оптимальные для бактерий температурные условия. Спустя время производится оценка роста культур или устанавливается его отсутствие, что является основанием для вынесения отрицательного результата. Различают сопутствующий, средний и высокий рост микроорганизмов.

Микроскопирование. Часть биологического материала из посева переносят на стекло для микроскопирования. Для выявления микроорганизмов стекло окрашивают и под воздействием краски бактерии приобретают фиолетовый цвет. Далее стекло исследуют под микроскопом, устанавливая конкретный вид культуры и ее распространенность.

Чувствительность к антибиотикам. При выявлении микроорганизмов в уровне, представляющем диагностическую значимость, проводится тестирование на антибиотикочувствительность. С этой целью в чаши с питательной средой погружают диски, пропитанные антибактериальными препаратами в жидкой форме. Для оценки результатов изучается диаметр задержки роста: чем он больше, тем бактерии чувствительнее к конкретному антибиотику.

Расшифровка анализа

При бактериологическом посеве на микрофлору с поверхности глаза показателем нормы является «негативный результат». Он указывает на отсутствие роста колоний микробов или незначительном количестве сапрофитных бактерий - Corynebacterium xerosis, Staphylococcus epidermidis.

О «позитивном результате» свидетельствует наличие в исследуемом образце возбудителей инфекционного эндофтальмита:

• стафилококка;
• коринебактерий;
• моксареллы лакуната;
• бранхамеллы;
• гемофильной палочки;
• стрептококков группы А;
• энтеро-бактерий;
• синегнойной палочки.

Развитие специфического воспаления глазных структур характеризует присутствие:

• гонококков;
• листерий;
• кишечной палочки;
• протей;
• грибов Candida или Aspergillus.

Диагностический титр: >100 КОЕ/тампон.

Применение пациентом противовоспалительных капель и несоблюдение правил асептики (мероприятий для предупреждения попадания микробов из внешней среды в пораженный участок) приводит к получению недостоверных данных бактериологического анализа. В случае получения сомнительного результата исследование необходимо повторить.

Все сведения, полученные в ходе исследования, фиксируются и впоследствии отображаются в заключении. Оно выдается на медицинском бланке и содержит информацию о:

• присутствии или отсутствии роста аэробных и факультативно-анаэробных условно-патогенных микроорганизмов в отделяемом конъюнктивы;
• видовых и количественных характеристиках выявленных микроорганизмов.

При положительном результате исследования в заключении также содержится антибиотикограмма – таблица, в которой указаны все используемые в ходе анализа антибиотики и обозначена степень чувствительности каждого из таковых. Различают три степени чувствительности, которые принято обозначать на антибиотикограмме при помощи букв латинского алфавита S, I и R. Первая указывает на чувствительность микроорганизмов к медикаменту, вторая говорит о том, что бактерии показали умеренную чувствительность, а третья обозначает резистентность (устойчивость) представителей микрофлоры к антибиотику. Для лечения используют препараты с обозначением «S», поскольку именно они являются самыми эффективными и приведут к выздоровлению пациента. Антибиотики с отметкой «R» не пригодны для терапии, их назначение будет безрезультативным, они не вызывают гибели микроорганизмов. Препараты категории «I» могут быть назначены для лечения, однако достижение терапевтического эффекта будет протекать медленно. Как правило, их используют только тогда, когда имеется непереносимость к антибиотикам «R».

Для постановки окончательного диагноза врач комплексно оценивает результаты культурального и иных исследований, соотносит их с клинической картиной инфекционного процесса. Только после этого назначается лечение, при котором обязательно учитываются данные антибиотикограммы.

Дополнительная информация

Отрицательный результат исследования при наличии характерной для поражения глаз клинической картины дает основание подозревать небактериальную природу воспалительного процесса. В таком случае требуется проведение дополнительных диагностических мероприятий.

Вероятность инфицирования глаз в значительной мере увеличивает ношение контактных линз.