Биохимия мочи: Глюкоза

Общие сведения о глюкозе

Слово «glykys» в греческом языке обозначает «сладкий», оно дало название универсальному источнику энергии - Глюкозе. Она является продуктом процессов обмена углеводов, поступающих в человеческий организм с продуктами питания, представленных полимер-глюкозой, гликогеном, сахарозой, моно-сахарами. В желудочно-кишечном тракте происходит расщепление и всасывание сахаров, которые далее поступают в кровяное русло.

Основной ролью глюкозы является обеспечение клеточной ткани органов энергией и выполнение молекулярной структурной функции. Постоянный уровень содержания в крови глюкозы поддерживают гормоны. Повышение или понижение ее концентрации одинаково опасно для организма, эти явления провоцируют возникновение гипо- или гипергликемической комы (угрожающего жизни состояния).

При прохождении кровотока через почечное корковое вещество, глюкоза попадает в клубочковый ультра-фильтрат, далее процесс ре-абсорбции (обратного всасывания) глюкозы происходит в почечных канальцах.

При нормальной концентрации глюкозы в крови, в мочу она не попадает.

Существует две основных причины, которые обуславливают возможность появления сахара в моче:

1. Повышение уровня содержания глюкозы в крови выше 8,0 ммоль/л - это превышает «почечный порог» (способность канальцевой части почек к ре-абсорбции сахара).
2. Снижение клубочковой фильтрации в результате артериальной гипертензии, почечной недостаточности, диабетических нефропатий.

Определение содержания глюкозы в моче необходимо для диагностирования диабетических состояний, оценивания почечной и эндокринной функции, контроля за состоянием женщины, вынашивающей малыша.

Важность анализа

В норме глюкоза должна утилизироваться в организме, переходя через специфические рецепторы на мембране внутрь клеток. Если в организме происходит недостаточная выработка инсулина или рецепторы не воспринимают его, глюкоза накапливается в системном кровотоке, что приводит к гипергликемии или сахарному диабету. Для диагностики состояния пациента при этих патологиях рекомендуется комплексное обследование. В моче лучше проводить ферментативный глюкозооксидантный тест, чтобы отслеживать динамику развития, а также получать следующие преимущества:

• своевременное обнаружение превышения показателя глюкозы в моче, что свидетельствует о ее увеличении в системном кровотоке при нарушении эндокринного фона;
• отслеживание качества работы почек, которые в норме не должны выделять глюкозу в урину (гиперглюкозурия в этом случае свидетельствует о нарушении процесса фильтрации);
• оценка качества действия лекарственных средств, направленных на уменьшение уровня сахара, стабилизацию инсулина в кровотоке;
• своевременное обнаружение отклонений для предупреждения риска осложнений в виде почечной недостаточности, образования конгломератов в крови с риском закупорки сосудов;
• отслеживание декомпенсированной стадии сахарного диабета, когда требуется экстренно сменить тактику лечения и повысить дозировку лекарственных средств;
• отслеживание осложненной беременности, при которой происходит нагрузка на эндокринную систему с резким увеличением уровня сахара в крови вследствие развития гестационного диабета;
• оценка фильтрационной функции почек, которые в норме не должны пропускать сахар, что может развиваться вследствие гипергликемии или патологии гломерулярного аппарата.

Для большинства пациентов тестирование назначают профилактически, если у них наблюдаются симптомы гипергликемии, гиперурикемии, установленный сахарный диабет. Также тест рекомендуется для отслеживания тенденции развития болезней, чтобы своевременно отслеживать отклонения и предупреждать осложнения. Врачи советуют в этом случае проводить анализ каждые 3 месяца.

Когда делают биохимию мочи?

Гинекологи, эндокринологи, терапевты, урологи назначают биохимический анализ на содержание глюкозы в моче при появлении у пациента клинических признаков:

• мочекаменной болезни;
• сахарного диабета;
• нарушения почечной функциональности;
• гипертиреоза;
• акромегалии;
• феохромоцитомы;
• почечной тубуло-патии.

Правила сбора мочи на глюкозу

Для сдачи анализа мочи на глюкозу:

1. используют сухую стерильную емкость;
2. выполняют гигиенические процедуры наружных половых органов, не используя при этом дезинфицирующие средства;
3. собирают мочу на протяжении суток в стерильный контейнер с закрывающейся крышкой и в течение 24 часов доставляют в лабораторию;
4. на контейнере нужно указать суточный объем мочи (диурез) в мл, а также рост и вес.

Хранение и транспортировка биоматериала

Как только моча была собрана в стерильный контейнер, ее лучше всего отправить в лабораторию. Чем раньше она доставлена, тем достовернее результаты. От момента сбора до непосредственной передачи врачу-лаборанту пациенту требуется соблюдать следующие правила хранения и транспортировки образца:

• максимальный период хранения составляет 24 часа, но если образец сразу не передается лаборанту, его лучше установить на дверцу холодильника, чтобы замедлить происходящие биохимические процессы;
• мочу хранят с плотно закрученной крышкой, чтобы внутрь не просачивались посторонние вещества, микроорганизмы, так как это испортит образец, сделает полученные данные недостоверными;
• хранение и транспортировка должны осуществляться при комнатной температуре, максимальный показатель не превышает 22-23°;
• на контейнер не должны попадать прямые солнечные лучи, так как это ускоряет биохимические процессы, портит образец.

Контейнер обязательно подписывают, указывая ФИО врача и пациента, название анализа.

Особенности и преимущества анализа

Главной особенностью ферментативного глюкозооксидантныого теста является получение количественных результатов. То есть выявляют не только наличие или отсутствие глюкозы в моче, но и ее точную концентрацию. Это важно для отслеживания следующих показателей:

• наличие или отсутствие глюкозы в моче, которая в норме там присутствовать не должна или концентрируется в минимальных количествах;
• динамика развития патологии, чем хуже становится состояние пациента, тем выше показатель;
• определение эндокринных заболеваний при одновременном превышении концентрации глюкозы в крови и моче;
• определение почечных заболеваний при нормальной концентрации глюкозы в крови, но ее превышении в моче.

В отличие от других исследований, определяющих уровень сахара в урине, ферментативный глюкозооксидантный метод имеет ряд преимуществ:

• получение наиболее точных показателей благодаря использованию полуавтоматического анализатора, калибровочного раствора;
• использование дешевых реагентов, уменьшающих расходы лаборатории и цену самого теста для пациента;
• быстрое получение результата, на выполнение анализа уходит всего несколько часов, поэтому врач сможет в короткие сроки назначить лекарства для улучшения самочувствия пациента.

Эндокринологи рекомендуют периодически повторять анализ при наличии гипергликемии или сахарного диабета. Обычно его проводят вместе с выявлением уровня сахара в крови, чтобы судить об общем состоянии пациента.

Ход анализа

Исследование начинают сразу после получения образца мочи. Ее перемешивают, чтобы содержащиеся частицы вышли из осадка, сконцентрировались во всем объеме жидкости. Отбирают лишь небольшой объем жидкости, обычно для этого достаточно 1 мл. Далее действия выполняют по этапам:

• к образцу мочи добавляют реагент, который окисляется под действием воздуха, выделяя перекись водорода;
• перекись водорода соединяется с ортотолуидином, что приводит к окрашиванию жидкости при помощи добавления специфических ферментов;
• полученный образец устанавливают в фотокалориметр, который подсчитывает точную концентрацию уровня глюкозы, распечатывая данные на бланке исследования;
• дополнительно применяют калибровочной раствор с содержанием нормы глюкозы, чтобы сравнивать стандартные показатели с уровнем сахара пациента.

Бланк исследования с полученными данными придают пациенту. По ним он сможет понять, находится ли сахар в пределах нормы, или в моче присутствует повышенная концентрация. С этими данными обращаются к лечащему врачу, который соотносит их с анамнезом больного, назначая или корректируя правильное лечение. При периодическом повторении теста можно предотвратить тяжелые осложнения.

Расшифровка данных анализа

Показатель нормы глюкозы в моче: от 0 до 0,6 ммоль/л.

Повышение концентрации характерно для:

• сахарного, стероидного и почечного диабета;
• острого панкреатита;
• ожоговой болезни;
• инфаркта миокарда;
• тяжелых травм;
• интоксикации тяжелыми металлами;
• тубуло-интерстициального нефрита;
• синдрома Ищенко-Кушинга;
• беременности.

Уровень глюкозы у здорового человека в моче может повышаться в результате стресса, мышечного напряжения, употребления продуктов богатых углеводами.