Тромбоцитопатия

Как выявить тромбоцитопатию?

Тромбоцитопатия представляет собой нарушение механизма гемостаза, необходимого для предупреждения и остановки кровотечений.  Данное заболевание характеризуется неполноценностью тромбоцитов при их достаточном количестве в циркулирующей крови.

Причины заболевания

Возникновение тромбоцитопатии может быть вызвано:

• дефектом генов, которые кодируют механизмы, обеспечивающие тромбоцитарно-сосудистый гемостаз;
• приемом тромбоцито-активных медикаментозных средств – Аспирина, антикоагулянтов, антибиотиков пенициллинового ряда, нестероидных противовоспалительных препаратов;
• В12-дефицитной анемией;
• переливанием большого количества донорской крови;
• циррозом печени;
• лучевой болезнью;
• лейкозом;
• тромбогеморрагическим синдромом;
• системными аутоиммунными патологиями;
• хронической почечной недостаточностью;
• сосудистыми новообразованиями;
• тромбозами.

Симптомы и первые признаки

Основным клиническим проявлением тромбоцитопатии является повышенная кровоточивость сосудов – у пациента наблюдаются:

• экхимозные и петехиальные высыпания;
• головокружения;
• носовые, десневые, маточные и желудочно-кишечные кровотечения;
• гипотония;
• длительно заживающие незначительные раны;
• анемия;
• тахикардия;
• гематурия;
• быстрая утомляемость;
• одышка;
• кровоизлияния в склеры глаз;
• обмороки.

Методы диагностики

Постановка дифференцированного диагноза состоит из нескольких этапов, включающих:

1. Сбор личного и семейного анамнеза.
2. Анализ клинической симптоматики.
3. Физикальный осмотр пациента.
4. Консультации узкопрофильных специалистов – иммунолога, гематолога, стоматолога, отоларинголога, нефролога, гастроэнтеролога, гинеколога.
5. Функциональные эндотелиальные тесты – Кончаловского-Румпеля-Лееде (жгута), щипка, баночки и молоточка.
6. Трепано-биопсию либо стернальную пункцию костного мозга, позволяющую взять образец кроветворной ткани для гистологического анализа.

7. Лабораторные исследования:

• гемограмму – для определения количества тромбоцитов, оценивания их функций и морфометрических характеристик, изучения тромбоцитарной формулы;
• коагулограмму – для определения факторов свертывания крови;
• клинический анализ мочи – для оценивания состояния почек;
• миелограмму – микроскопический анализ мазка пунктата костного мозга, отражающий состав ядросодержащих клеток миелоидной ткани.

Лечение и профилактика

При тромбоцитопатии лечебные мероприятия включают:

• Соблюдение диеты – пациенту до конца жизни запрещен алкоголь и уксус, необходимо употребление арахиса и продуктов, обогащенных витаминами А, С, Р.
• Медикаментозную терапию с применением:
• гемостатических средств – Адроксона, Этамзилата натрия, Аминокапроновой кислоты, Кальция глюконата;
• препаратов метаболического действия – Фолиевой кислоты, АТФ, Инозина, Оротата калия.
• Фитотерапию – прием сборов кровоостанавливающих лекарственных растений.

Для предупреждения возникновения тромбоцитопатии необходимо проходить профилактические обследования, отказаться от бесконтрольного применения лекарственных препаратов, а семьям с наследуемым геморрагическим синдромом консультироваться у квалифицированных специалистов.