Тромбоцитопатия

Ивлева Татьяна Анатольевна
Ивлева Татьяна Анатольевна Терапевт,

Как выявить тромбоцитопатию?


Тромбоцитопатия представляет собой нарушение комплекса реакций человеческого организма, которые направлены на предупреждение и остановку кровотечений – системы гемостаза. Данное патологическое состояние характеризуется качественной неполноценностью кровяных пластин – тромбоцитов, при их достаточном количестве в циркулирующей крови.


Причины заболевания


Тромбоцитопатия
Возникновение тромбоцитопатии может быть вызвано:
  • дефектом генов, которые кодируют механизмы, обеспечивающие тромбоцитарно-сосудистый гемостаз;
  • приемом тромбоцито-активных медикаментозных средств – Аспирина, антикоагулянтов, антибиотиков пенициллинового ряда, нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • В12-дефицитной анемией;
  • переливанием большого количества донорской крови;
  • циррозом печени;
  • лучевой болезнью;
  • лейкозом;
  • тромбогеморрагическим синдромом;
  • системными аутоиммунными патологиями;
  • хронической почечной недостаточностью;
  • сосудистыми новообразованиями;
  • тромбозами.


Симптомы и первые признаки


Основным клиническим проявлением тромбоцитопатии является повышенная кровоточивость сосудов – у пациента наблюдаются:
  • экхимозные и петехиальные высыпания;
  • головокружения;
  • носовые, десневые, маточные и желудочно-кишечные кровотечения;
  • гипотония;
  • длительно заживающие незначительные раны;
  • анемия;
  • тахикардия;
  • гематурия;
  • быстрая утомляемость;
  • одышка;
  • кровоизлияния в склеры глаз;
  • обмороки.


Методы диагностики


Постановка дифференцированного диагноза состоит из нескольких этапов, включающих:

Анализ крови
1. Сбор личного и семейного анамнеза.
2. Анализ клинической симптоматики.
3. Физикальный осмотр пациента.
4. Консультации узкопрофильных специалистов – иммунолога, гематолога, стоматолога, отоларинголога, нефролога, гастроэнтеролога, гинеколога.
5. Функциональные эндотелиальные тесты – Кончаловского-Румпеля-Лееде (жгута), щипка, баночки и молоточка.
6. Трепано-биопсию либо стернальную пункцию костного мозга, позволяющую взять образец кроветворной ткани для гистологического анализа.
7. Лабораторные исследования:
  • гемограмму – для определения количества тромбоцитов, оценивания их функций и морфометрических характеристик, изучения тромбоцитарной формулы;
  • коагулограмму – для определения факторов свертывания крови;
  • клинический анализ мочи – для оценивания состояния почек;
  • миелограмму – микроскопический анализ мазка пунктата костного мозга, отражающий состав ядросодержащих клеток миелоидной ткани.


Лечение и профилактика


При тромбоцитопатии лечебные мероприятия включают:
  • Соблюдение диеты – пациенту до конца жизни запрещен алкоголь и уксус, необходимо употребление арахиса и продуктов, обогащенных витаминами А, С, Р.
  • Медикаментозную терапию с применением:
  • гемостатических средств – Адроксона, Этамзилата натрия, Аминокапроновой кислоты, Кальция глюконата;
  • препаратов метаболического действия – Фолиевой кислоты, АТФ, Инозина, Оротата калия.
  • Фитотерапию – прием сборов кровоостанавливающих лекарственных растений.

Для предупреждения возникновения тромбоцитопатии необходимо проходить профилактические обследования, отказаться от бесконтрольного применения лекарственных препаратов, а семьям с наследуемым геморрагическим синдромом консультироваться у квалифицированных специалистов.