Артериальная гипертензия
Кошурин Дмитрий Валерьевич
Врач КДЛ, Главный врач,
Как распознать артериальную гипертензию?
Артериальная гипертензия представляет собой клинический синдром, который характеризуется повышением кровяного давления в результате развития патологических процессов в органах, осуществляющих его регуляцию. По данным медицинской статистики гипертензивное состояние сопровождает течение более 50 заболеваний.
Виды и формы артериальной гипертензии
Практикующие специалисты разделяют данный симптом по первичным этиологическим признакам – возникающий вследствие поражения:
1. Нервной системы – нейрогенная гипертензия:
- центральная – обусловленная травмами или опухолевидными образованиями мозга, энцефалитом, инсультом или менингитом;
- периферическая – результат полиневропатии.
- паренхиматозная и интерстициальная – развиваются при хронических пиело- и гломеруло-нефритах, системной красной волчанке, гидронефрозе, амилоидозе, поли-кистозе, нефросклерозе;
- реноваскулярная – при тромбозах, атеросклерозе, васкулите, сосудистой дисплазии;
- смешанная;
- ренопринная – результат удаления почки.
- надпочечниковая – следствие первичного гипер-альдостеронизма, феохроцитомы, гиперплазии коры надпочечных желез;
- тиреоидная и пара-тиреодная, обусловленная нарушением функционирования щитовидной и паращитовидных желез;
- гипофизарная – наблюдается при акромегалии, гипер-кортицизме;
- климактерическая.
- атеросклерозе аорты;
- стенозе сонной и вертебробазилярных артерий;
- сегментарном сужении аорты;
- аортальной недостаточности.
Также различают следующие формы гипертензивного состояния:
- транзиторная – повышение АД нестойкое, увеличение левого желудочка и спазм сосудов сетчатки не определяются;
- лабильная – АД повышено умеренно, сужение глазных сосудов и левожелудочковая гипертрофия выражены слабо;
- стабильная – высокое АД, изменения сосудов и кардио-миопатия значительно выражены;
- злокачественная – стабильно высокое диастолическое АД, наблюдаются поражение сетчатки глаз и ре-моделирование миокарда.
Причины и факторы риска артериальной гипертензии
Патологическое состояние развивается в зависимости от:- пола и возраста пациента;
- генетической предрасположенности;
- уровня содержания в крови холестерина;
- чрезмерных психоэмоциональных и физических нагрузок;
- пагубных пристрастий;
- избыточной массы тела;
- употребления поваренной соли в большем количестве, чем требуется организму;
- приверженности к малоподвижному образу жизни.
Симптомы артериальной гипертензии
Клинические проявления данного клинического синдрома зависят от его степени.
Первая степень («мягкая») характеризуется периодическими «скачками» АД (до 160/100 мм рт. ст.) и отсутствием изменений со стороны органов-мишеней. Больные жалуются на нарушение сна, снижение работоспособности, незначительную головную боль.
Вторая степень (умеренная) – показатели АД до 180/110, определяется наличие:
- сужения артерий сердечной мышцы и сосудов глазного дна;
- холестериновых «бляшек»;
- левожелудочковой гипертрофии;
- хронической почечной недостаточности.
- стенокардией;
- стенозом артерий;
- инфарктом миокарда;
- расслаивающей аневризмой аорты;
- сердечной и почечной недостаточностью;
- папиллоэдемой (отечностью оптического диска);
- инсультом;
- диффузным поражением головного мозга;
- расстройствами центральной нервной системы.
Методы диагностики
Для диагностирования артериальной гипертензии используют:1. Физикальный осмотр, включающий:
- измерение параметров АД;
- пальпацию;
- перкуссию;
- аускультацию;
- измерение роста и веса – для определения индекса массы тела.
3. Ультрасонографию сердца, почек и щитовидной железы.
4. Эхокардиографию.
5. Допплерографию – для оценивания интенсивности тока крови по сосудам.
6. Биохимическое исследование крови – для определения уровня содержания:
Профилактика
Для предупреждения развития артериальной гипертензиии необходимо избавиться от вредных привычек, заниматься спортом, избегать стрессовых ситуаций. Лицам, перешагнувшим 40-летний рубеж, следует регулярно контролировать АД и проходить профилактическое обследование.