Экссудативный перикардит

Как выявить экссудативный перикардит?

Экссудативный перикардит – воспаление перикарда (сердечной сумки), которое приводит к повышению объема жидкости между его листками.

Причины образования

В некоторых случаях экссудативный перикардит развивается как отдельная патология, но зачастую – вследствие повреждений перикарда другими заболеваниями. 

Исходя из формы воспаления, причины могут быть следующими:

• Неспецифические формы перикардита – заражение стрепто-, пневмо- и стафилококками и вирусами гриппа, ЕСНО, Коксаки.
• Специфические формы – возбудители туберкулеза, брюшного тифа и бруцеллеза, оспы, туляремии. В более редких случаях – грибковые и протозойные возбудители.
• Неинфекционные формы – злокачественные образования перикарда, метастазы при раке легких и груди, лимфомы, лейкоза и др. Также это аллергические процессы, системная красная волчанка, ревматизм и другие патологии соединительной ткани.
• Идиопатические формы – повреждения грудной клетки, тяжелые интоксикации и осложнения пневмонии, разрыв аневризмы аорты, перфорация пищевода.

Кроме того, перикардит может возникнуть на ранних сроках инфаркта, и при гипотериозе.

Симптомы и первые признаки

Интенсивность симптомов напрямую зависит от скорости, с которой накапливается выпот в перикарде. Если это происходит медленно, то человек может ничего не почувствовать. Но иначе признаки делятся на те, что он замечает сам, и те, что видны при обследовании.

Жалобы пациента:

• ноющие боли и тяжесть в области грудной клетки;
• икота, осиплость голоса, появление «лающего» кашля;
• одышка, усиливающаяся в лежачем положении.

Симптомы при осмотре:

• отеки лица и шеи, при вдохе – набухание шейных вен;
• бледность верхней части туловища вплоть до синюшного оттенка;
• тахикардия, ослабление пульса на вдохе, глухость сердечных тонов.

Методы диагностики

Установить и дифференцировать диагноз экссудативного перикардита позволяют методы:

• ЭКГ – отмечается пониженная амплитуда зубцов. Если сделать мультиспиральную КТ, то результат покажет утолщение листков перикарда и наличие внутри выпота.
• ЭхоКГ – позволяет выявить свободное пространство между листами перикарда при небольшом объеме жидкости, а также другие характерные изменения. За счет этого эхокардиограмма считается наиболее точным современным способом диагностики.
• Рентген грудной клетки – информативен при большом скоплении жидкости, когда увеличивается тень сердца и сглаживается его контур. Если избыток выпота есть в течение долго времени, форма сердца становится треугольной.
• Пункция перикарда – дает возможность исследовать перикардиальную жидкость.
• Биохимический и общий анализ крови проводится для наблюдения динамики развития патологии и определения успешности лечения.
• Микробиологические тесты направлены на выявление возбудителей при инфекционных перикардитах.   

Лечение

Экссудативный перикардит лечится в условиях стационара. Обычно это медикаментозная терапия, но в редких случаях требуется оперативное вмешательство. Лечение назначается на основании причины: противовирусные, антибактериальные средства, анальгетики. Самостоятельное лечение данной патологии, включая народные рецепты – недопустимо.