Экссудативный перикардит

Жуланова Ольга Викторовна
Жуланова Ольга Викторовна Кардиолог,

Как выявить экссудативный перикардит?


Экссудативный перикардит – воспаление перикарда (сердечной сумки), которое приводит к повышению объема жидкости между его листками. Второе название этого перикардита – выпотной, и обычно он появляется в качестве осложнения разных заболеваний сердца и легких, а также других органов. Если в норме в области перикарда находится около 30 мл жидкости, выступающей смазкой, то в случае заболевания ее объем достигает 1 литра.

Причины образования


В некоторых случаях экссудативный перикардит развивается как отдельная патология, но зачастую – вследствие повреждений перикарда другими заболеваниями. Исходя из формы воспаления, причины могут быть следующими:
  • Экссудативный перикардит Неспецифические формы перикардита – заражение стрепто-, пневмо- и стафилококками и вирусами гриппа, ЕСНО, Коксаки.
  • Специфические формы – возбудители туберкулеза, брюшного тифа и бруцеллеза, оспы, туляремии. В более редких случаях – грибковые и протозойные возбудители.
  • Неинфекционные формы – злокачественные образования перикарда, метастазы при раке легких и груди, лимфомы, лейкоза и др. Также это аллергические процессы, системная красная волчанка, ревматизм и другие патологии соединительной ткани.
  • Идиопатические формы – повреждения грудной клетки, тяжелые интоксикации и осложнения пневмонии, разрыв аневризмы аорты, перфорация пищевода.
Кроме того, перикардит может возникнуть на ранних сроках инфаркта, и при гипотериозе.


Симптомы и первые признаки


Интенсивность симптомов напрямую зависит от скорости, с которой накапливается выпот в перикарде. Если это происходит медленно, то человек может ничего не почувствовать. Но иначе признаки делятся на те, что он замечает сам, и те, что видны при обследовании.

Жалобы пациента:
  • ноющие боли и тяжесть в области грудной клетки;
  • икота, осиплость голоса, появление «лающего» кашля;
  • одышка, усиливающаяся в лежачем положении.
Симптомы при осмотре:
  • отеки лица и шеи, при вдохе – набухание шейных вен;
  • бледность верхней части туловища вплоть до синюшного оттенка;
  • тахикардия, ослабление пульса на вдохе, глухость сердечных тонов.


Методы диагностики


Установить и дифференцировать диагноз экссудативного перикардита позволяют методы:
  • Анализ кровиЭКГ – отмечается пониженная амплитуда зубцов. Если сделать мультиспиральную КТ, то результат покажет утолщение листков перикарда и наличие внутри выпота.
  • ЭхоКГ – позволяет выявить свободное пространство между листами перикарда при небольшом объеме жидкости, а также другие характерные изменения. За счет этого эхокардиограмма считается наиболее точным современным способом диагностики.
  • Рентген грудной клетки – информативен при большом скоплении жидкости, когда увеличивается тень сердца и сглаживается его контур. Если избыток выпота есть в течение долго времени, форма сердца становится треугольной.
  • Пункция перикарда – дает возможность исследовать перикардиальную жидкость.
  • Биохимический и общий анализ крови проводится для наблюдения динамики развития патологии и определения успешности лечения.
  • Микробиологические тесты направлены на выявление возбудителей при инфекционных перикардитах.   

Лечение


Экссудативный перикардит лечится в условиях стационара. Обычно это медикаментозная терапия, но в редких случаях требуется оперативное вмешательство. Лечение назначается на основании причины: противовирусные, антибактериальные средства, анальгетики. Самостоятельное лечение данной патологии, включая народные рецепты – недопустимо.