Миокардит
Кошурин Дмитрий Валерьевич
Первые признаки миокардита и его диагностика
Миокардит представляет собой воспалительный процесс, развивающийся в мышечном среднем слое сердца в результате аутоиммунного поражения, аллергической реакции или проникновения в организм человека инфекционных агентов, токсических веществ.
Развитие миокардита
Влияние неблагоприятных факторов «запускает» аутоиммунное повреждение кардио-миоцитов, которое приводит к:
- дистрофии мышечных волокон;
- экссудативной реакции в рыхлой соединительной ткани и ее разрастанию;
- деформации клапанов;
- снижению нагнетательной функции мышцы сердца.
Эти явления носят необратимый характер и приводят к тяжелым нарушениям ритма сердечных сокращений, циркуляции крови и сердечной проводимости.
Причины миокардита
Развитию миокардита способствуют:
1. Различные инфекции:
- вирусные;
- бактериальные;
- грибковые;
- паразитарные.
2. Соединительнотканные патологии:
- ревматизм;
- системная красная волчанка;
- васкулит;
- ревматоидный артрит.
3. Аллергические реакции.
4. Воздействие токсических веществ.
5. Хронический алкоголизм.
6. Употребление наркотиков.
7. Тиреотоксикоз.
8. Иммунные нарушения.
Первые признаки и основные симптомы миокардита
Клинические проявления миокардита зависят от степени, локализации и остроты поражения мышечного слоя сердца. Заболевание начинается латентно – пациент жалуется на:
- быструю утомляемость;
- ноющую боль в сердце;
- нарушение дыхания при физическом напряжении;
- чрезмерное потоотделение;
- суставную боль;
- бледность кожных покровов;
- аритмичный пульс;
- набухание вен на шее;
- гипотонию.
Прогрессирование патологического процесса провоцирует нарушение проведения сердечного импульса, которое вызывает супра-вентрикулярную экстрасистолию и мерцательную аритмию – это приводит к ухудшению гемодинамики (движения крови по сосудам) и усилению симптоматики сердечной недостаточности.
Методы диагностики
Для выявления воспалительного процесса в миокарде используют данные:
1. Анамнеза.
2. Физикального осмотра пациента.
3. Электрокардиограммы.
4. Эхокардиографии.
5. Рентгенографии органов грудной клетки.
6. Радиоизотопного исследования (сцинтиграфии) миокарда.
7. Эндомиокардиальной биопсии.
8. Магнитно-резонансной томографии сердца с использованием контрастного вещества.
9. Лабораторных исследований:
- гемограммы;
- биохимического анализа крови;
- иммунологического исследования;
- теста на С-реактивный белок;
- микро-метода Артемовой – для оценивания активности лимфо-кининов;
- бактериологического посева крови.
Профилактика
Для предупреждения развития миокардита необходимо избегать контактов с инфекционными больными, своевременно санировать очаги хронической инфекции, прививаться против гриппа, кори, эпидпаратита, краснухи, дифтерии и полиомиелита. После перенесенного заболевания пациент наблюдается у кардиолога и ежеквартально проходит диспансерное обследование.