Ревматизм сердца

Жуланова Ольга Викторовна
Жуланова Ольга Викторовна Кардиолог,

Как выявить ревматизм сердца?


Ревматизм сердца — это воспалительное поражение соединительной ткани сердца. Патология имеет инфекционно-аллергический генез. В начале развития появляются симптомы, идентичные простуде, что затрудняет своевременную диагностику и приводит к хронизации процесса с периодическими обострениями (осенью, весной) и спадами симптоматики.

Причины развития


Чаще всего заболевание вызвано поражением организма стрептококком группы А: септицимия, фарингит, острый отит, скарлатина, инфекции ран, пневмония, гломерулонефрит и пр. Примерно у 96% пациентов, которые перенесли инфекцию, формируется иммунный ответ.
Ревматизм сердца
Остальные становятся уязвимы к повторному инфицированию стрептококком. При контакте с последним возникает сложная аутоиммунная воспалительная реакция, провоцирующая выработку антител, атакующих ткани миокарда.

К развитию патологии приводит низкий иммунитет, молодой возраст (поэтому заболевание чаще диагностируют у детей), плохое питание и экологическая обстановка, переохлаждение, отягощенная наследственность.

Симптомы и первые признаки


Одни из ранних проявлений: астенический синдром (слабость, вялость, отсутствие сил), нарушение сна, снижение давления. Постепенно сердце начинает хуже справляться с нагрузкой, появляются признаки сердечной недостаточности: одышка, отеки, потливость, тянущие боли в сердце, тахикардия, кашель при физической нагрузке, тахиаритмичный пульс. В запущенных случаях развивается неспособность системы кровообращения транспортировать в ткани и органы необходимое количество крови для нормального функционирования. Также возможен отек легких или приступы удушья из-за патологического повышения давления в левом предсердии.

Методы диагностики


Диагноз устанавливают на основе клинической картины, а также данных лабораторного и инструментального исследования.

В анализах крови отмечают повышение скорости оседания эритроцитов и числа лейкоцитов, положительный С-реактивный белок. Анализ на АСЛ-О выявляет увеличение титров стрептококковых антител. Результат считается положительным при повышении титров в 2 и более раза.
Анализ крови
Электрокардиограмма позволяет обнаружить изменения частоты сердечного ритма, повреждения миокарда, нарушение интракардиальной проводимости, гипертрофические, дистрофические и другие изменения тканей.

Могут назначить рентгенографию легких. На ней выявляют ухудшение сокращений миокарда, увеличение размеров сердца, изменения сердечной тени. Эхокардиография дает возможность выявить признаки приобретенных пороков.

Лечение


В основе лечения — устранение потенциальных очагов воспаления при помощи оперативного вмешательства и/или антибиотикотерапии. Использование антибактериальных препаратов (пенициллинов) показано, если присутствует инфекционный очаг или выраженные проявления стрептококковой инфекции.

Также назначают гипосенсибилизирующие препараты. Они снижают чувствительность организма к раздражителю (антигену). Дополнительно в терапии применяют кортикостероиды (преднизолон), НПВС (индометацин, ибупрофен).
В период ремиссии проводят вторичную профилактику заболевания, а именно прием противомикробных и противовоспалительных медикаментов осенью и весной.