Как определить долихосигму

Долихосигма – патологическое удлинение сигмовидной кишки и ее брыжейки, при этом диаметр просвета и толщина стенок не изменяются и остаются в пределах нормы. Из-за увеличенной длины сигмовидная кишка приобретает чрезмерную подвижность, что приводит к нарушению формирования и движения каловых масс.

Причины долихосигмы

Патология может быть врожденной и приобретенной, однако точная этиология до сих пор не установлена. Предполагается, что врожденная долихосигма может носить наследственный характер, а также быть результатом неблагоприятного воздействия на плод различных внешних факторов, среди которых – инфекционные заболевания беременной или прием нею определенных лекарственных препаратов.

Появление приобретенной формы патологии связывают с нарушениями пищеварения, в частности, с длительным брожением и гниением в кишечнике. Чаще всего такое происходит у людей, ведущих малоподвижный образ жизни или занятых сидячей работой. Усугубляет ситуацию чрезмерное увлечение мясными блюдами и углеводами.

Тем не менее, некоторые врачи считают, что долихосигма – исключительно врожденная патология, и клинически манифестирует она лишь при определенных провоцирующих факторах.

Стадии развития и их признаки

Долихосигма проходит три стадии, которые постепенно сменяют друг друга. На стадии компенсации пациента беспокоят длительные запоры и боль в животе. Опорожнение кишечника происходит благодаря соблюдению диеты и приему легких слабительных препаратов. Общее самочувствие не страдает.

На стадии субкомпенсации запоры уже стойкие, и слабительные не помогают опорожнить кишечник. Приходится ставить очистительную клизму. Пациента постоянно мучают метеоризм и боли в животе.

Стадия декомпенсации отличается тяжелым течением. Запоры длятся более недели, боли в животе становятся постоянными. Петли кишечника растянуты газами и каловыми массами. Развивается общая интоксикация организма. Появляются симптомы кишечной непроходимости. Опорожнение кишечника возможно только с помощью сифонной клизмы.

Симптомы долихосигмы

Основной симптом – длительные запоры, с которыми довольно трудно справиться, особенно на стадии декомпенсации. Каловые массы плотные, зловонные, большого диаметра. При прохождении через прямую кишку они способны травмировать слизистую, из-за чего в испражнениях быть могут появиться примеси алой крови.

Боли локализуются в левой подвздошной области. Они усиливаются после еды и физических нагрузок и исчезают после опорожнения кишечника. Из-за застойных явлений спутниками долихосигмы становятся геморрой и варикозное расширение вен.

Осложнения долихосигмы

Кишечная непроходимость. Вызвать ее могут заворот, перегиб, инвагинация сигмовидной кишки и каловые камни. Характеризуется клиникой острого живота.
Каловая аутоинтоксикация. Отравление продуктами гниения каловых масс, которые очень медленно продвигаются по кишечнику.
Перитонит. Развивается в результате перфорации кишечной стенки.

Диагностика долихосигмы

Заподозрить долихосигму можно уже на основании жалоб и осмотра пациента. При пальпации кишечника в левой подвздошной области четко определяются петли, переполненные каловыми массами. Подтверждают диагноз данные лабораторно-инструментальных методов:

Ирригография. Ведущий метод диагностики долихосигмы. Помогает выявить дополнительные петли кишечника.
МСКТ. Позволяет детально изучить сигмовидную кишку, определить ее размеры, форму, длину и другие параметры, подтверждающие диагноз «долихосигма».
Рентгенография пассажа бария. Дает возможность оценить моторную функцию кишечника.

В рамках лабораторного обследования пациенту может быть рекомендовано сдать общий и биохимический анализ крови, кал на яйца гельминтов, скрытую кровь, дисбактериоз и копрограмму.

Эндоскопия, обзорная рентгенография и УЗИ органов брюшной полости являются вспомогательными методами диагностики и применяются только по показаниям.

Лечение

Терапия комплексная. На начальных стадиях прибегают к консервативным методам. Прежде всего, пациенту назначают диету. Она заключается в дробном питании и употреблении продуктов, богатых клетчаткой. Также в рацион вводят кисломолочные продукты. Животные жиры заменяют растительными маслами.

В рамках медикаментозной терапии назначают:

слабительные средства и микроклизмы для облегчения опорожнения кишечника;
спазмолитики при сильных болях;
прозерин для улучшения перистальтики кишечника (при его гипотонии);
витамины С, Е и группы В;
пробиотики и пребиотики, которые нормализуют микрофлору кишечника.

Также в схему лечения включают массаж передней брюшной стенки и ЛФК. Проводят электростимуляцию толстого кишечника, которая способствует сокращению мышечного слоя, тем самым активируя моторику. Дополнительно пациентам рекомендуют гидроколонотерапию и иглорефлексотерапию.

К хирургическому лечению прибегают редко. Основными показаниями к операции являются:

острая кишечная непроходимость;
стойкий запор;
прогрессирующая каловая интоксикация;
перфорация кишечника;
перегибы и нерасправившиеся петли кишечника;
отсутствие эффекта от консервативных методов лечения.

Основная методика – резекция сигмовидной кишки. Реже проводят проктосигмоидэктомию (удаление сигмовидной и прямой кишки) с последующей колоректопластикой.

Прогноз

Если пациент придерживается всех рекомендаций лечащего врача, опорожнение кишечника будет регулярным, а качество жизни намного улучшится. Однако он должен всю жизнь соблюдать диету, режим дня, а также регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога и периодически проходить санаторно-курортное лечение.