Аденофлегмона
Кошурин Дмитрий Валерьевич
Как выявить аденофлегмону
Аденофлегмона представляет собой острый воспалительный процесс, который протекает в подкожно-жировой клетчатке и характеризуется формированием гнойного очага, не имеющего четких границ и локализующегося в области лимфатических узлов.
Причины и патогенез
Развитие аденофлегмоны ассоциировано с экзогенной либо эндогенной инфекцией, чаще всего – проникновением кокковой флоры в результате:
- снижения защитных сил организма;
- осложнений после оперативного вмешательства;
- пост-инъекционного травмирования кожных покровов;
- пиококкового поражения дермы;
- длительного переохлаждения;
- регионарного лимфаденита.
Развитие в лимфатической системе воспалительного процесса приводит к замедлению естественного оттока жидкости из тканей и увеличению проницаемости сосудов, что создает «благоприятные» условия для накопления в лимфоузлах патогенных микроорганизмов, их проникновения в близлежащие ткани и формирования очага нагноения.
Симптомы и первые признаки
Аденофлегмона характеризуется общей слабостью, высокой температурой, снижением работоспособности, интоксикационным синдромом и появлением вблизи регионарных лимфоузлов плотного, болезненного на ощупь опухолевидного образования. Прогрессирование воспалительного процесса сопровождается абсцедированием и вскрытием очага, либо септической диссиминацией – возникновением множественных вторичных гнойных очагов.
Специфическая симптоматика зависит от локализации патологического процесса – при:
- подчелюстной аденофлегмоне пациенты жалуются на болезненные ощущения при открывании рта и глотании, нарушение речи;
- аденофлегмоне шеи – на болезненность и затруднение поворота головы;
- аденофлегмоне околоушной области – на боль при глотании и ощупывании уха.
Диагностика
Для диагностирования и клинического разграничения аденофлегмоны от туберкулеза, актиномикоза, остеомиелита, флегмоны используются итоговые данные:
- Сбора анамнеза.
- Клинического осмотра пациента.
- Ультрасонографии лимфатических узлов и мягких тканей.
- Рентгенологического исследования.
- Клинического анализа крови – для выявления маркеров воспаления (увеличения скорости оседания эритроцитов и численности лейкоцитов).
- Биохимического анализа крови – для измерения уровня содержания общего белка, альбумина, глюкозы, мочевины, креатинина, С-реактивного белка.
- Анализа крови на стерильность – для выявления септицемии.
- Бактериологического посева пунктата гнойного очага – для обнаружения и идентификации возбудителя инфекционного процесса, определения его восприимчивости к антибактериальным средствам.
Лечение
При аденофлегмоне лечебные мероприятия проводят в стационарных условиях с использованием:
- хирургического вмешательства – под местной анестезией производят надрез на коже и жировой прослойке, инфильтрат выходит из капсулы самостоятельно под внутренним давлением, затем накладывают повязку;
- медикаментозной терапии – в послеоперационном периоде пациенту назначают антибиотики, противовоспалительные и общеукрепляющие препараты.
Параллельно с приемом медикаментов ежедневно выполняют перевязки с обработкой раневой поверхности антисептическими растворами.