Как выявить артериовенозную фистулу

Артериовенозная фистула (или свищ) является одной из форм мальформации – врожденного патологического сообщения между венами и артериями, и представляет собой циркулирующий кровоток, минующий капилляры. Прямое соустье артерии с веной может возникнуть в любом внутреннем органе или участке тела.

Диагностика артериовенозной фистулы

Распознать наличие у пациента сосудистого свища возможно с помощью результатов консультации сосудистого хирурга и инструментального обследования, включающего:

Ультразвуковую дуплексную эхографию, позволяющую обнаружить изменение морфологической структуры сосудов и параметров кровотока.
Компьютерную ангиографию – для визуализации локализации дефекта кровотока и его анатомический особенностей.
Магниторезонансную ангиографию – для получения оптимальной визуализации мягких тканей, определения расположения здоровых и патологических структур.
Цифровую субтракционную ангиографию – для оценивания состояния сосудистой сетки.
Традиционную ангиографию соустья.
Катетерную ангиографию.
Периферическую артериографию.
Компьютерную и магнитно-резонансную томографию позвоночного столба, головного мозга, печени, легких, почек.

Причины развития

Артериовенозный свищ возникает при повреждении стенок сосудов, спровоцированном:

врожденными аномалиями;
генетическими патологиями;
хроническими заболеваниями;
механическими травмами;
инвазивными манипуляциями;
оперативным вмешательством;
спонтанным разрывом аневризмы;
артериальной гипертензией;
бесконтрольным применением антикоагулянтов.

Симптомы и первые признаки

Клинические проявления артериовенозной фистулы зависят от места ее положения и размера. Небольшие шунты в большинстве случаев не имеют выраженной симптоматики и выявляются при профилактических обследованиях. Значительные образования характеризуются:

расширением вен;
локальной отечностью;
сухостью и багровым оттенком кожных покровов;
повышением локальной температуры;
тахикардией;
быстрой утомляемостью;
увеличением параметров пульсового и систолического давления;
судорожным синдромом;
изменением походки;
нарушением дефекации и мочеиспускания;
неврологическими расстройствами.

Лечение

Наиболее эффективным методом лечения артериовенозной фистулы считается оперативное вмешательство, которое может быть выполнено несколькими способами:

Эндоваскулярной эмболизацией – с помощью введения эмболизирующих веществ.
Микрохирургией – традиционного удаления свища.
Стереотаксической радио-хирургией – с использованием гамма-ножа и обработкой патологического очага концентрированными радиоактивными лучами.

В послеоперационном периоде пациентам назначают ношение компрессионного трикотажа, прием нестероидных противовоспалительных препаратов, иммунодепрессантов и ангио-протекторов.

Профилактика

Чтобы предупредить возникновение соустий сосудов необходимо избегать травм, своевременно лечить хронические патологические процессы, следить за соблюдением техники выполнения инвазивных вмешательств.

Артериовенозная фистула

Кошурин Дмитрий Валерьевич