Артериовенозная фистула

Кошурин Дмитрий Валерьевич
Автор статьи: Кошурин Дмитрий Валерьевич Врач лабораторной диагностики, Главный врач МКЦ "Проксима",

Как выявить артериовенозную фистулу

Артериовенозная фистула (или свищ) является одной из форм мальформации – врожденного патологического сообщения между венами и артериями, и представляет собой циркулирующий кровоток, минующий капилляры. Прямое соустье артерии с веной может возникнуть в любом внутреннем органе или участке тела.

Диагностика артериовенозной фистулы

Распознать наличие у пациента сосудистого свища возможно с помощью результатов консультации сосудистого хирурга и инструментального обследования, включающего:

  1. Ультразвуковую дуплексную эхографию, позволяющую обнаружить изменение морфологической структуры сосудов и параметров кровотока.
  2. Компьютерную ангиографию – для визуализации локализации дефекта кровотока и его анатомический особенностей.
  3. Магниторезонансную ангиографию – для получения оптимальной визуализации мягких тканей, определения расположения здоровых и патологических структур.
  4. Цифровую субтракционную ангиографию – для оценивания состояния сосудистой сетки.
  5. Традиционную ангиографию соустья.
  6. Катетерную ангиографию.
  7. Периферическую артериографию.
  8. Компьютерную и магнитно-резонансную томографию позвоночного столба, головного мозга, печени, легких, почек.

Причины развития

Артериовенозный свищ возникает при повреждении стенок сосудов, спровоцированном:

  • врожденными аномалиями;
  • генетическими патологиями;
  • хроническими заболеваниями;
  • механическими травмами;
  • инвазивными манипуляциями;
  • оперативным вмешательством;
  • спонтанным разрывом аневризмы;
  • артериальной гипертензией;
  • бесконтрольным применением антикоагулянтов.

Симптомы и первые признаки

Клинические проявления артериовенозной фистулы зависят от места ее положения и размера. Небольшие шунты в большинстве случаев не имеют выраженной симптоматики и выявляются при профилактических обследованиях. Значительные образования характеризуются:

  • расширением вен;
  • локальной отечностью;
  • сухостью и багровым оттенком кожных покровов;
  • повышением локальной температуры;
  • тахикардией;
  • быстрой утомляемостью;
  • увеличением параметров пульсового и систолического давления;
  • судорожным синдромом;
  • изменением походки;
  • нарушением дефекации и мочеиспускания;
  • неврологическими расстройствами.

Лечение

Наиболее эффективным методом лечения артериовенозной фистулы считается оперативное вмешательство, которое может быть выполнено несколькими способами:

  1. Эндоваскулярной эмболизацией – с помощью введения эмболизирующих веществ.
  2. Микрохирургией – традиционного удаления свища.
  3. Стереотаксической радио-хирургией – с использованием гамма-ножа и обработкой патологического очага концентрированными радиоактивными лучами.

В послеоперационном периоде пациентам назначают ношение компрессионного трикотажа, прием нестероидных противовоспалительных препаратов, иммунодепрессантов и ангио-протекторов.

Профилактика

Чтобы предупредить возникновение соустий сосудов необходимо избегать травм, своевременно лечить хронические патологические процессы, следить за соблюдением техники выполнения инвазивных вмешательств.