Хронический венозный отек

Кошурин Дмитрий Валерьевич
Кошурин Дмитрий Валерьевич Врач лабораторной диагностики, Главный врач,

Как определить хронический венозный отек

Хронический венозный отек является чрезмерным накоплением интерстициальной жидкости (содержащейся в межклеточном пространстве), ассоциированным с венозной недостаточностью и характеризующимся увеличением внутреннего объема и изменением оттенка кожных покровов голени, образованием на ней телеангиэктазий (стойкого расширения сосудов) и ямок при прощупывании.

Причины хронического венозного отека

Возникновение данной патологии связано с прогрессирующей несостоятельностью венозной сети, источниками которой являются:

  • варикозная болезнь;
  • Хронический венозный отекпосттромботический синдром;
  • длительное обездвиживание;
  • беременность;
  • сужение подвздошной вены;
  • клапанная и сердечная недостаточность;
  • травмы нижних конечностей;
  • наличие в малом тазу опухолевидных образований;
  • гиподинамия;
  • значительная статическая нагрузка;
  • избыточный вес;
  • запоры;
  • бронхолегочные заболевания;
  • бесконтрольное применение оральных контрацептивов.

Симптомы и первые признаки

Хронический венозный отек развивается постепенно – по мере нарастания недостаточности кровооттока. У пациента наблюдаются:

  • увеличение размеров конечностей;
  • побледнение или посинение кожных покровов;
  • изменение сосудистого рисунка;
  • телеангиэктазии;
  • быстрая утомляемость;
  • тяжесть в ногах;
  • парестезии;
  • интравенозная гипертензия.

Прогрессирование патологического процесса сопровождается усилением перечисленных симптомов и присоединением лимфедемы – нарастающей отечностью мягких тканей пораженной области.

Диагностика

Дифференциальное диагностирование хронического венозного отека и подтверждение его генеза основано на результатах:

  1. Сбора анамнеза.
  2. УЗДГ сосудовКлинического осмотра пациента.
  3. Ультразвукового дуплексного сканирования сосудов – для оценивания проходимости венозной сети, выявления рефлюксов, определения состоятельности мышечно-венозной помпы, измерения эхо-графической плотности и толщины подкожных тканей.
  4. Водно-иммерсионной волюметрии – «золотого стандарта» динамического оценивания венозного отека, позволяющего измерить объемно-весовые характеристики тканевой жидкости.
  5. Компьютерной и магниторезонансной томографии сосудов и мягких тканей.
  6. Контрастной флебографии.
  7. Плетизмографии.
  8. Радиоизотопной сцинтиграфии.
  9. Коагулограммы – для определения факторов свертывающей системы.
  10. Клинических анализов крови и мочи – для оценивания общего состояния организма. 

Лечение

Пациенты с хроническим венозным отеком нуждаются в комплексной коррекции, включающей:

  • исключение статических нагрузок;
  • постуральный дренаж;
  • компрессионную терапию с помощью эластичных бинтов, трикотажного белья, прессотерапии;
  • прием венотоников, диуретиков, полиферментов и флебо-протекторов;
  • местное применение гелей, содержащих Гепарин.

Уменьшить отеки и другие проявления венозной недостаточности позволяет новый лечебный способ – электро-мышечная стимуляция. Отсутствие эффективности консервативных методов требует хирургической коррекции – эндовазальной облитерации вен нижних конечностей либо щадящей флебэктомии.