Как определить хронический венозный отек

Хронический венозный отек является чрезмерным накоплением интерстициальной жидкости (содержащейся в межклеточном пространстве), ассоциированным с венозной недостаточностью и характеризующимся увеличением внутреннего объема и изменением оттенка кожных покровов голени, образованием на ней телеангиэктазий (стойкого расширения сосудов) и ямок при прощупывании.

Причины хронического венозного отека

Возникновение данной патологии связано с прогрессирующей несостоятельностью венозной сети, источниками которой являются:

варикозная болезнь;
посттромботический синдром;
длительное обездвиживание;
беременность;
сужение подвздошной вены;
клапанная и сердечная недостаточность;
травмы нижних конечностей;
наличие в малом тазу опухолевидных образований;
гиподинамия;
значительная статическая нагрузка;
избыточный вес;
запоры;
бронхолегочные заболевания;
бесконтрольное применение оральных контрацептивов.

Симптомы и первые признаки

Хронический венозный отек развивается постепенно – по мере нарастания недостаточности кровооттока. У пациента наблюдаются:

увеличение размеров конечностей;
побледнение или посинение кожных покровов;
изменение сосудистого рисунка;
телеангиэктазии;
быстрая утомляемость;
тяжесть в ногах;
парестезии;
интравенозная гипертензия.

Прогрессирование патологического процесса сопровождается усилением перечисленных симптомов и присоединением лимфедемы – нарастающей отечностью мягких тканей пораженной области.

Диагностика

Дифференциальное диагностирование хронического венозного отека и подтверждение его генеза основано на результатах:

Сбора анамнеза.
Клинического осмотра пациента.
Ультразвукового дуплексного сканирования сосудов – для оценивания проходимости венозной сети, выявления рефлюксов, определения состоятельности мышечно-венозной помпы, измерения эхо-графической плотности и толщины подкожных тканей.
Водно-иммерсионной волюметрии – «золотого стандарта» динамического оценивания венозного отека, позволяющего измерить объемно-весовые характеристики тканевой жидкости.
Компьютерной и магниторезонансной томографии сосудов и мягких тканей.
Контрастной флебографии.
Плетизмографии.
Радиоизотопной сцинтиграфии.
Коагулограммы – для определения факторов свертывающей системы.
Клинических анализов крови и мочи – для оценивания общего состояния организма.

Лечение

Пациенты с хроническим венозным отеком нуждаются в комплексной коррекции, включающей:

исключение статических нагрузок;
постуральный дренаж;
компрессионную терапию с помощью эластичных бинтов, трикотажного белья, прессотерапии;
прием венотоников, диуретиков, полиферментов и флебо-протекторов;
местное применение гелей, содержащих Гепарин.

Уменьшить отеки и другие проявления венозной недостаточности позволяет новый лечебный способ – электро-мышечная стимуляция. Отсутствие эффективности консервативных методов требует хирургической коррекции – эндовазальной облитерации вен нижних конечностей либо щадящей флебэктомии.