Хронический венозный отек
Кошурин Дмитрий Валерьевич
Как определить хронический венозный отек
Хронический венозный отек - это чрезмерное накопление жидкости (содержащейся в межклеточном пространстве) в кожных покровов голени с образованием стойкого расширения сосудов и ямок при прощупывании.
Причины хронического венозного отека
Возникновение данной патологии связано с прогрессирующей несостоятельностью венозной сети, источниками которой являются:
- варикозная болезнь;
- посттромботический синдром;
- длительное обездвиживание;
- беременность;
- сужение подвздошной вены;
- клапанная и сердечная недостаточность;
- травмы нижних конечностей;
- наличие в малом тазу опухолевидных образований;
- гиподинамия;
- значительная статическая нагрузка;
- избыточный вес;
- запоры;
- бронхолегочные заболевания;
- бесконтрольное применение оральных контрацептивов.
Симптомы и первые признаки
Хронический венозный отек развивается постепенно – по мере нарастания недостаточности кровооттока.
У пациента наблюдаются:
- увеличение размеров конечностей;
- побледнение или посинение кожных покровов;
- изменение сосудистого рисунка;
- телеангиэктазии;
- быстрая утомляемость;
- тяжесть в ногах;
- парестезии;
- интравенозная гипертензия.
Прогрессирование патологического процесса сопровождается усилением перечисленных симптомов и присоединением лимфедемы – нарастающей отечностью мягких тканей пораженной области.
Диагностика
Дифференциальное диагностирование хронического венозного отека и подтверждение его генеза основано на результатах:
- Сбора анамнеза.
- Клинического осмотра пациента.
- Ультразвукового дуплексного сканирования сосудов – для оценивания проходимости венозной сети, выявления рефлюксов, определения состоятельности мышечно-венозной помпы, измерения эхо-графической плотности и толщины подкожных тканей.
- Водно-иммерсионной волюметрии – «золотого стандарта» динамического оценивания венозного отека, позволяющего измерить объемно-весовые характеристики тканевой жидкости.
- Компьютерной и магниторезонансной томографии сосудов и мягких тканей.
- Контрастной флебографии.
- Плетизмографии.
- Радиоизотопной сцинтиграфии.
- Коагулограммы – для определения факторов свертывающей системы.
- Клинических анализов крови и мочи – для оценивания общего состояния организма.
Лечение
Пациенты с хроническим венозным отеком нуждаются в комплексной коррекции, включающей:
- исключение статических нагрузок;
- постуральный дренаж;
- компрессионную терапию с помощью эластичных бинтов, трикотажного белья, прессотерапии;
- прием венотоников, диуретиков, полиферментов и флебо-протекторов;
- местное применение гелей, содержащих Гепарин.
Уменьшить отеки и другие проявления венозной недостаточности позволяет новый лечебный способ – электро-мышечная стимуляция. Отсутствие эффективности консервативных методов требует хирургической коррекции – эндовазальной облитерации вен нижних конечностей либо щадящей флебэктомии.