Лимфаденопатия

Кошурин Дмитрий Валерьевич
Автор статьи: Кошурин Дмитрий Валерьевич Врач лабораторной диагностики, Главный врач МКЦ "Проксима",

Как выявить лимфаденопатию

Лимфаденопатия – патологическое увеличение лимфатических узлов. Чаще всего такое состояние является симптомом другого заболевания, что требует проведения дифференциальной диагностики.

Лимфаденопатия бывает локальной, при которой поражается определенная группа лимфоузлов, или генерализованной. По характеру течения различают острую, хроническую и рецидивирующую форму.

Причины увеличения лимфатических узлов

Каждая группа лимфоузлов отвечает за определенную анатомическую зону. В зависимости от того, какая именно увеличена, можно заподозрить, что именно стало причиной патологии. Наиболее частыми причинами являются:

  • Лимфаденопатияинфекции (вирусные, бактериальные, грибковые, паразитарные);
  • лекарственные препараты (антибиотики, сульфаниламиды, противосудорожные, гипотензивные и нестероидные противовоспалительные средства);
  • онкологический процесс.

Увеличение лимфоузлов может произойти после хирургической операции, а также на фоне иммунодефицитных состояний и после вакцинации.

Симптомы

Основной симптом лимфаденопатии – увеличение лимфоузлов. Их размер может сильно варьировать – от горошины до гусиного яйца. При пальпации они могут быть болезненными либо вообще не вызывать неприятных ощущений. При воспалении возможно появление гиперемии кожи непосредственно над пораженной группой лимфатических узлов.

Помимо локальных признаков при лимфаденопатии могут быть:

  • необъяснимое снижение веса;
  • длительный субфебрилитет;
  • повышенная потливость;
  • увеличение печени и селезенки;
  • частые рецидивирующие заболевания верхних отделов дыхательной системы.

Диагностика

  • Опрос. Детальный сбор анамнеза позволит установить предположительную причину заболевания.
  • Осмотр. Измеряют рост, вес, температуру. Затем оценивают состояние кожи и видимых слизистых, проводят пальпация всех доступных групп лимфоузлов. В ходе осмотра определяют их консистенцию, размеры, болезненность и спаянность с окружающими тканями. Также в рамках осмотра пальпируют щитовидную железу, печень и селезенку, проводят аускультацию сердца и легких.
  • Анализ крови клинический. Выявляют воспалительный процесс, анемию.
  • Клинический анализ мочи. Оценивают состояние мочевыделительной системы.
  • Биохимический анализ крови. Определяют уровень общего белка, альбуминов, глобулинов, билирубина и его фракций.
  • Анализ крови на ВИЧ, сифилис и вирусные гепатиты В и С. Выявляют возможные причины увеличения лимфоузлов.
  • Серологическое и молекулярное исследование. Проводят с целью диагностики различных инфекций (риккетсиоза, боррелиоза, токсоплазмоза, бруцеллеза и многих других патологий) и верифицирования возбудителя.
  • УЗИ органов брюшной полости и групп пораженных лимфоузлов. В первом случае определяют возможную причину, во втором – оценивают размеры, структуру, характер изменений. Ультразвуковое исследование позволяет отличить лимфоузел от новообразования, а цветовое допплеровское картирование визуализирует его кровоснабжение и помогает дифференцировать с опухолевым процессом.
  • КТ или МРТ. Проводят в тех случаях, когда оценить состояние лимфоузлов с помощью УЗИ невозможно.
  • Эксцизионная биопсия. Делают при высокой вероятности злокачественного поражения или отсутствии диагноза после полного обследования.

В ряде случаев может понадобиться консультация ЛОР-врача, инфекциониста, онколога, пульмонолога, гинеколога, дерматовенеролога и др.

Лечение

Консервативное лечение назначают после установления окончательного диагноза. Единого стандарта терапии не существует. Подбор препаратов зависит от этиологии лимфаденопатии. Хирургическое лечение проводится только по строгим показаниям.